馬 靜，茹晉麗，李 麗，陳 英

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第985醫(yī)院，山西 太原 030000）

風(fēng)濕病常侵犯侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等組織[1]。使患病者自理能力下降，風(fēng)濕病居家照顧者在日常照料過程中扮演重要角色，直接影響康復(fù)效果[2]。微信自推行以來，對人們的生活產(chǎn)生巨大影響。通過微信平臺發(fā)送健康教育知識，針對性和實(shí)用性強(qiáng)[3]，本文針對風(fēng)濕病居家照顧者對網(wǎng)絡(luò)干預(yù)效果進(jìn)行評價。

1 對 象

對2所三甲醫(yī)院118例風(fēng)濕病患者及照顧者進(jìn)行調(diào)查。照顧者入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）照顧者年齡＞18歲，每天照顧時間≥4小時，居住地距離≤4 km；(2)無語言交流及理解力障礙及未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練者。(3)將照顧時間最長的一名納入研究。

2 方 法

2.1 干預(yù)方法

將研究對象分為的干預(yù)組及對照組。干預(yù)組：基于微信聊天室與一對一微信交流相結(jié)合，每周三晚19時推送文字、圖片、小視頻等相關(guān)知識，并給予同步視頻指導(dǎo)及間斷情感宣泄。對照組：對照組接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施及電話隨訪。照顧者宜可尋求社區(qū)護(hù)士為其答疑解惑?；颊咴趶?fù)診時由門診護(hù)士提供面對面指導(dǎo)。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)及重復(fù)測量方差分析。

2.3 評價指標(biāo)

（1）一般資料包括年齡、性別、與患者關(guān)系、文化程度、職業(yè)、照顧時間等。

（2）采用Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表中文版[4]，包括2個維度，依據(jù)表現(xiàn)程度采用0～4分五級評分法，得分越高分擔(dān)越重。

（3）采用流調(diào)中心用抑郁自評量表中文版[5]，共20個條目，總分為所有條目分總和，大于16分，處于抑郁的危險。

3 結(jié) 果

一般情況詳見表1。干預(yù)6個月后，兩組照顧者負(fù)擔(dān)總分和抑郁傾得分有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.01。詳見表2。

表1 干預(yù)組與對照組照顧者的一般資料對比

表2 兩組照顧者在干預(yù)前和干預(yù)6個月時照顧者抑郁傾向總分對比

進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，不同評估時間的照顧負(fù)擔(dān)和抑郁傾向得分的有顯著差異（P＜0.01）。

4 討 論

基于微信平臺的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)可減輕風(fēng)濕病患者照顧者負(fù)擔(dān)，降低抑郁風(fēng)險。通過微信可推送文字、圖片、視頻等幾乎所有的信息內(nèi)容，且操作簡單、高效，同時兼具互動性,參與者可在同一時間進(jìn)行即時網(wǎng)絡(luò)互動[7]。本研究，利用微信平臺，傳授照顧者知識和技巧，并給予心理疏導(dǎo)，在探索新的照顧者干預(yù)途徑的同時也大大增加了受益人群。風(fēng)濕病患者在緩解期需照顧者協(xié)助進(jìn)行功能鍛煉、協(xié)助自理，這剝奪了照顧者部分時間精力，在心理上，隨著照顧者暴露在疾病所帶來的不愉快體驗(yàn)中的時間延長，產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。以往的研究中也證實(shí)了這一點(diǎn)[8-9]。以往對照顧者的干預(yù)內(nèi)容不全面，形式單一，缺乏反饋，致干預(yù)效果差。在這次研究中使用微信平臺對照顧者進(jìn)行指導(dǎo)，克服了空間限制，無償?shù)墨@得針對性較強(qiáng)的照顧知識。本研究中微信群聊天室來源于Yalom等[10]提出團(tuán)隊(duì)支持療法，該療法具有一致性、利他主義、指引、傳授信息、釋放壓力等治療因素。微信群可增強(qiáng)照顧者與護(hù)士的聯(lián)系，可隨時對照顧者產(chǎn)生的心理困惑、壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，滿足某些特殊需求，既緩解了照顧者壓力，同時增強(qiáng)護(hù)患溝通。