張娟 高丹鳳（通訊作者）

（延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 陜西 延安 716000）

小兒疝氣是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上十分常見(jiàn)的一種小兒外科疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)在患兒腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)或時(shí)大時(shí)小的包塊，給患兒身心健康帶來(lái)嚴(yán)重危害[1]。小兒疝氣可以根據(jù)病理分為腹股溝疝和臍疝，其中腹股溝疝是由于鞘狀突未關(guān)閉所致，而臍疝主要是臍環(huán)不能及時(shí)縮小閉合，以及早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育不完全所致[2]。目前臨床醫(yī)學(xué)上往往選擇腹腔鏡下手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)口小，恢復(fù)快，具有明顯的臨床效果，并且經(jīng)過(guò)大量臨床研究顯示，對(duì)患兒圍手術(shù)期的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行加強(qiáng)，可以有效提高臨床效果。為此我院于2017 年10 月—2019年4 月選取100 例小兒疝氣患兒分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)比觀察其臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月—2019 年4 月我院收治的100 例腹腔鏡下行小兒疝氣手術(shù)的小兒患者作為本次研究實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，然后根據(jù)隨機(jī)分表法進(jìn)行劃分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各有50 例。其中觀察組男性患兒有28 例，女性患兒有22 例，年齡分布在1 ～10 歲，平均年齡為（5.54±4.55）歲；對(duì)照組男性患兒有30 例，女性患兒有20 例，年齡分布在2 ～11 歲，平均年齡為（6.50±4.35）歲。對(duì)比觀察兩組患兒的性別、年齡等一般資料，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故觀察組和對(duì)照組可以進(jìn)行良好的對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均屬于單側(cè)疝，均通過(guò)B 超、X 線等影像學(xué)檢查明確確診為疝氣，患兒和患兒家屬均能夠良好的配合手術(shù)，且均自愿簽署我院知情書(shū)和同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心臟疾病史、腹部手術(shù)史等其他疾病影響，且均排除存在手術(shù)禁忌證、配合度不佳等影響情況。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式，密切觀察患兒的生命體征變化情況。觀察組患兒則采用人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示：

（1）術(shù)前教育：對(duì)患兒和患兒家屬開(kāi)展健康知識(shí)宣講活動(dòng)，普及小兒疝氣的相關(guān)知識(shí)和治療方法，減少患兒家屬對(duì)其的無(wú)知和恐懼，提高患兒和患兒家屬對(duì)小兒疝氣的認(rèn)知率。

（2）心理護(hù)理：多與患兒家屬進(jìn)行多次有效的溝通和交流，對(duì)患兒家屬提出的相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，解答時(shí)候態(tài)度需保持溫和，并向患兒家屬講明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹該手術(shù)的具體方法和麻醉方式；同時(shí)術(shù)前1d 巡回護(hù)士需探望患兒情況，并對(duì)患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)，對(duì)年齡較小的患兒盡量采取輕輕拍背和撫摸的方式，對(duì)年齡較大的患兒多采用鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)的方式，并熱情友好的接近患兒，及時(shí)消除患兒緊張、陌生甚至恐懼等不良情緒。

（3）環(huán)境護(hù)理：為患兒提供良好舒適的環(huán)境氛圍，保持病房的整潔干凈，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，對(duì)患兒病服、床單等貼身物品及時(shí)進(jìn)行清理和消毒，同時(shí)在患兒病房?jī)?nèi)放置小玩具、糖果、漫畫(huà)書(shū)等，為患兒提供娛樂(lè)方式。

（4）飲食護(hù)理：告知患兒需在術(shù)前4h 禁止飲水，術(shù)前6h禁止飲食，使患兒膀胱處于空虛狀態(tài)，并在術(shù)前1d 使用75%乙醇對(duì)患兒臍孔進(jìn)行清潔，特別是患兒下腹部皮膚的清潔，防止患兒在腹腔鏡手術(shù)期間因松節(jié)油刺激皮膚，進(jìn)而出現(xiàn)刺激或感染現(xiàn)象。

（5）術(shù)中護(hù)理：允許患兒家屬陪同患兒進(jìn)入手術(shù)室，指導(dǎo)患兒家屬需多鼓勵(lì)多引導(dǎo)患兒，及時(shí)給予安撫，在腹腔鏡手術(shù)期間需準(zhǔn)備合適的手術(shù)器械和所需藥品，并指導(dǎo)患兒采取合適的體位，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行加溫處理，減少患兒手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)，密切觀察患者生命體征變化情況，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

（6）術(shù)后護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)結(jié)束之后主動(dòng)詢問(wèn)患兒疼痛情況，針對(duì)不同程度的疼痛感，需采取針對(duì)性的護(hù)理措施來(lái)進(jìn)行止痛治療，同時(shí)用溫水及時(shí)擦凈患兒皮膚的血跡和排毒液，為患兒穿好衣服，蓋好被單，注意保暖，并檢查患兒切口，叮囑患兒家屬需盡量保持切口干燥，防止出現(xiàn)切口感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將100 例患兒護(hù)理之后的臨床效果、疼痛感和焦慮感評(píng)分情況以及護(hù)理滿意度作為本次研究的觀察指標(biāo)，其中臨床效果分為顯效、有效和無(wú)效，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組患兒的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 疼痛感和焦慮感評(píng)分情況

觀察組患兒護(hù)理之后的疼痛感和焦慮感評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒疼痛感和焦慮感評(píng)分情況對(duì)比（±s，分)

表2 兩組患兒疼痛感和焦慮感評(píng)分情況對(duì)比（±s，分)

組別 n 時(shí)間 疼痛感 焦慮感觀察組 50 護(hù)理前 4.22±1.54 5.02±1.21護(hù)理后 1.97±0.45 2.58±1.30對(duì)照組 50 護(hù)理前 4.35±1.52 5.13±1.34護(hù)理后 3.45±0.56 3.92±1.01

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3.討論

小兒疝氣多發(fā)于小兒群體，它主要包括臍疝、股疝、切口疝等，疝氣會(huì)對(duì)患兒的消化系統(tǒng)帶來(lái)較大的影響，臨床常表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹等，而且由于疝氣的擠壓作用，會(huì)對(duì)患兒的生殖系統(tǒng)造成一定的影響，若患兒長(zhǎng)期不采取有效的治療手段，容易出現(xiàn)疝氣嵌頓問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可直接威脅到患兒的生命安全[3]。在小兒疝氣的臨床治療中，往往需要根據(jù)患兒的實(shí)際情況來(lái)選擇合適的治療方法，臨床上大多數(shù)患兒傾向選擇采用腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，但手術(shù)會(huì)給患兒帶來(lái)一定的疼痛感，而且小兒患者治療依從性較差，因此，臨床上提出在患兒進(jìn)行小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)期間結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[4]。人文關(guān)懷護(hù)理不同于常規(guī)手術(shù)護(hù)理，人文關(guān)懷護(hù)理堅(jiān)持以人為本的基本理念，根據(jù)患兒的性格和具體病情，來(lái)針對(duì)性的制定適合的人文關(guān)懷護(hù)理方案，同時(shí)與患兒和患兒家屬建立融洽的關(guān)系，安撫和消除患兒的不良情緒，盡可能讓患兒感覺(jué)到舒適，避免其心情出現(xiàn)大幅波動(dòng)現(xiàn)象，并加以健康知識(shí)的宣教，使患兒和患兒家屬對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知和了解，幫助患兒及時(shí)建立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。人文關(guān)懷護(hù)理中，提倡不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員的工作能力和操作技能，進(jìn)而提高護(hù)理的滿意度。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理之后的疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患兒，且觀察組患兒護(hù)理之后的滿意度高于對(duì)照組患兒。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理運(yùn)用到小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中，能夠有效的緩解患兒的疼痛感和焦慮感，改善患兒臨床效果，并明顯提高護(hù)理的滿意度，故人文關(guān)懷護(hù)理值得在臨床中使用。