劉建坤

【摘 要】目的：研究急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效。方法：選取醫(yī)院診治的98例冠心病并發(fā)快速心律失常患者并隨機(jī)分為兩組，所有患者均進(jìn)行急診搶救措施，此外研究組（n=49）采用胺碘酮治療，對照組（n=49）采用普羅帕酮治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組平均心率與治療效果均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：冠心病快速心律失?；颊呖山o予胺碘酮進(jìn)行治療，其可以有效緩解患者心律失常癥狀，提升治療有效率，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;冠心病;快速心律失常

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

冠心病是臨床常見的心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起心肌缺血、缺氧的心臟病。一旦心臟供血、供氧不足，很容易產(chǎn)生器質(zhì)性病變，心肌細(xì)胞代謝也會(huì)受此影響表現(xiàn)出異常，進(jìn)而出現(xiàn)冠心病快速心律失常[1]。該癥狀主要表現(xiàn)為竇房結(jié)異常激動(dòng)后的傳導(dǎo)緩慢，導(dǎo)致心臟起搏頻率失常，其有著很高的致命率，必須施以及時(shí)有效的急診措施才能保障患者生命健康。因此在冠心病快速心律失常患者救治中，選擇合適的藥物對挽救患者生命安全有著非常積極的意義。本次研究以98例冠心病快速心律失?；颊邽檠芯繉ο?，探究胺碘酮在疾病治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院診治的98例冠心病并發(fā)快速心律失?；颊卟㈦S機(jī)分為兩組，所有患者均進(jìn)行急診搶救措施，此外研究組（n=49）采用胺碘酮治療，對照組（n=49）采用普羅帕酮治療，所有患者均于2018年5月—2019年5月收治。其中對照組男25例，女24例，年齡42—81歲，平均年齡（59.42±5.73）歲;研究組男24例，女25例，年齡41—82歲，平均年齡（59.38±5.69）歲。一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行急診求救措施，包括吸氧、電極除顫以及心電監(jiān)護(hù)等。對照組采用普羅帕酮（規(guī)格： 35 mg /支）治療，將70mg的普羅帕酮與5%、20mL的葡萄糖注射液融合稀釋后于靜脈注射，如果患者心律失常嚴(yán)重，可每20min注射一次，但是總用量需限制在210mg以下[2]。在患者情況好轉(zhuǎn)后，改為靜脈滴注，將滴速設(shè)置為1.0mg/min，持續(xù)治療三天。研究組采用胺碘酮（規(guī)格： 2 ml∶ 150 mg）進(jìn)行治療，將3mg/kg的胺碘酮與5%、20mL的葡萄糖注射液相融稀釋后于患者靜滴注，觀察患者身體體征變化，心律失常有一定緩解后將速率調(diào)至1.0mg/min，6小時(shí)后降至0.5mg/min，隨后根據(jù)患者的情況逐漸減少藥物用量，保障一天藥物的用量在1200mg以內(nèi)[3]，持續(xù)治療三天。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的心率水平。（2）治療效果，分為顯效、有效以及無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率水平

治療前，兩組患者心率水平無差異，P>0.05;治療后，研究組心率水平低于對照組，P<0.05

2.2 治療效果

研究組治療顯效計(jì)31例，有效計(jì)17例，無效計(jì)1例，治療有效率為98.0%（48/49）;對照組治療顯效計(jì)19例，有效計(jì)22例，無效計(jì)8例，治療有效率為83.7%（41/49），研究組治療有效率高于對照組，P<0.05（X2=12.300，P=0.000）。

3 討論

快速心律失常是冠心病常見的并發(fā)癥，有著較大的危害性[4]。臨床上，冠心病患者一旦出現(xiàn)快速心律失常，病癥很容易急速惡化，進(jìn)而出現(xiàn)心源性猝死，威脅到患者生命安全。

正常人也可能出現(xiàn)心律失常，但是人體可以快速調(diào)節(jié)心率使其恢復(fù)至正常水平，并不會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性危害。而心臟病患者多是由于心臟代謝失常所引發(fā)的心律失常，心臟功能存在不同程度的障礙，本身缺乏自我調(diào)節(jié)能力，所以無法通過自我調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。如果沒有及時(shí)有效的搶救措施，心率一直維持在較高水平，患者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。胺碘酮是臨床常使用的抗心律失常藥物，其會(huì)抑制心臟中鉀、鈣等離子通道，當(dāng)患者心臟周圍動(dòng)作電位延長時(shí)，快速心律失常會(huì)逐漸降低，恢復(fù)到正常水平。冠心病快速心律失常是由于心肌缺血缺氧造成的，而胺碘酮可以使心肌周圍血管擴(kuò)張，恢復(fù)心臟供血水平，從而改善患者心律失常。并且胺碘酮的主要藥用成分是一種多通道受體阻斷劑，其可以有效改善因代謝產(chǎn)生的心律不齊問題，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)健康。而且胺碘酮不會(huì)影響到心臟的室性傳導(dǎo)功能產(chǎn)生影響，也就是說該藥物不具有明顯的心律失常反作用，從而表現(xiàn)出較高的用藥安全性。雖然胺碘酮可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，但是這些癥狀對搶救治療不會(huì)產(chǎn)生影響，病癥這些不良反應(yīng)在有效的護(hù)理措施下也會(huì)很快的緩解。此外，需要注意的是，在藥物使用過程中需要嚴(yán)格監(jiān)測患者的身體體征變化，把控藥物使用劑量，避免出現(xiàn)意外。本次研究中，研究組采用胺碘酮治療后，研究組平均心率與治療效果均優(yōu)于對照組，P<0.05，這充分說明胺碘酮在冠心病快速心律失常患者治療中可以改善患者心率水平，提升治療有效率。綜上所述，冠心病快速心律失?？梢圆捎冒返馔委?，其有著較高的治療有效率，能在較短時(shí)間降低患者心率水平，并且其用藥安全性較高，可以保障患者生命安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉紀(jì)敏，王強(qiáng)，尚小景. 急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病并發(fā)快速心律失常的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2018，18（06）：777-778+781.

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