馮坤賢 (廣東省江門(mén)市人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 江門(mén) 529000)

頭面部燒傷后的創(chuàng)面愈合一直是困擾患者及其家屬的難題，燒傷后色素脫失瘢痕也是在一定程度上對(duì)患者的正常工作和生活造成了嚴(yán)重威脅[1]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，患者對(duì)于術(shù)后面部美容的要求提高，常規(guī)的藥物治療臨床效果較差，患者滿(mǎn)意程度低[2]。為探究歐密得人工皮膜配合生長(zhǎng)因子在頭面部燒傷的護(hù)理效果，我院特進(jìn)行此研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院在2017年1月～2019年1月就診的頭面部燒傷患者共80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡14～45歲；平均(34.23±4.34)歲，23例高溫燙傷，3例化學(xué)燒傷，14例火焰燒傷，燒傷面積：均<30%TBSA，燒傷程度：31例淺Ⅱ度，9例深Ⅱ度。研究組男19例，女21例，年齡16～50歲；平均(35.43±4.75)歲，26例高溫燙傷，2例化學(xué)燒傷，12例火焰燒傷，燒傷面積：均<30%TBSA，燒傷程度：29例淺Ⅱ度，11例深Ⅱ度。兩組患者燒傷面積、燒傷程度、年齡等基線(xiàn)資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，同時(shí)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法：入院后均給予所有納入對(duì)象積極抗感染及其他常規(guī)治療，以調(diào)整患者電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、低蛋白血癥、補(bǔ)充患者血容量等[3]。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者入院之后采用0.3%的碘伏清創(chuàng)消毒，再用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面并擦拭晾干之后，給予患者美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻地涂抹創(chuàng)面，聚維酮碘紗外敷半暴露，配合遠(yuǎn)紅外線(xiàn)機(jī)治療，頭部抬高30°、頸部燒傷采取過(guò)伸位、充分暴露創(chuàng)面、常規(guī)五官護(hù)理，有耳部燒傷，墊以耳圈，防止受壓，保持創(chuàng)面清潔干燥，直至創(chuàng)面愈合。

研究組給予歐密得人工皮膜配合生長(zhǎng)因子護(hù)理，患者入院之后采用0.1%的苯扎氯銨消毒液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底消毒，頭面部覆蓋浸潤(rùn)有抗生素的紗布進(jìn)行滅菌，去除紗布后，將表皮生長(zhǎng)因子凝膠均勻地涂抹在創(chuàng)面，再使用歐密得人工皮膜上網(wǎng)狀膜直接覆蓋創(chuàng)面之上，后按壓人工皮膜敷料使其緊貼于創(chuàng)面。同樣半暴露，配合遠(yuǎn)紅外線(xiàn)機(jī)治療，頭部抬高30°、頸部燒傷采取過(guò)伸位、充分暴露創(chuàng)面、常規(guī)五官護(hù)理，有耳部燒傷，墊以耳圈，防止受壓，保持創(chuàng)面清潔干燥，直至創(chuàng)面愈合。

1.3觀察指標(biāo)：研究觀察兩組患者對(duì)的護(hù)理效果、臨床療效、皮膚生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)、皮膚美容評(píng)分(MASI評(píng)分)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果：研究組患者的愈合時(shí)間(8.81±1.58)d顯著短于對(duì)照組患者(13.27±2.49)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組患者的感染率(2.50%)及瘢痕形成率(22.50%)均顯著低于對(duì)照組患者(0.00%和12.50%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的臨床療效:研究組患者的治療有效率95.00%(38/40)，顯著高于對(duì)照組70.00%(28/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者的DLQI評(píng)分:治療前兩組患者的DLQI評(píng)分無(wú)顯著差異，治療后研究組患者的DLQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的DLQI評(píng)分分)

注：與治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組比較，②P<0.05

2.4兩組患者的MASI評(píng)分：治療前兩組患者M(jìn)ASI評(píng)分無(wú)顯著差異，治療1個(gè)月后、3個(gè)月后、6個(gè)月后研究組的MASI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的MASI評(píng)分分)

3 討論

燒傷是機(jī)體因接觸高溫物體或遭受強(qiáng)烈熱輻射等致使組織損傷，為較常見(jiàn)意外傷害，作用溫度及時(shí)間與燒傷程度有直接關(guān)系，嚴(yán)重者甚至引發(fā)全身感染，危及生命安全[4]。

頭面部燒傷不僅造成身體傷害，還對(duì)患者及其家屬的心理上造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。目前臨床上對(duì)于該種病癥的研究從未止步。歐密得人工皮膜是以美國(guó)尖端技術(shù)與新型高分子材料聯(lián)合制成，具有獨(dú)特的可變孔狀結(jié)構(gòu)，有類(lèi)似人體皮膚的“呼吸功能”，可有效保護(hù)創(chuàng)面，使其處于濕潤(rùn)、透氣、阻菌的良好愈合環(huán)境。

護(hù)理干預(yù)在頭面部燒傷中發(fā)揮重要的作用，護(hù)理人員在操作過(guò)程中要保證無(wú)菌處理，徹底清洗創(chuàng)面，避免出現(xiàn)交叉感染，有利于患者的早期功能恢復(fù)；保證換藥室內(nèi)的空氣清新，溫度、濕度等均保持在正常數(shù)值范圍內(nèi)，為人工皮膜的應(yīng)用創(chuàng)造良好環(huán)境[5]；護(hù)理人員要注意皮下積液情況，皮膜下極少量積液者可不必處理，多量積液或者積膿者，需要清理創(chuàng)換藥后更換皮膜或者是采用其他治療方案；由于創(chuàng)面在患者的頭面部，會(huì)對(duì)患者的外觀形象造成不利影響，此時(shí)患者可能會(huì)存在焦慮、不安、抑郁的不良情緒。所以，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，幫助其舒緩不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心[6]。

綜上所述，歐密得人工皮膜配合生長(zhǎng)因子在頭面部燒傷的護(hù)理具有理想的護(hù)理效果，可顯著提高患者生活質(zhì)量，提高臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。