黃東霞 馮群斐 王梅蘭

摘要：目的：分析在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀對分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法：從2016年8月-2018年10月?lián)袢?00例產(chǎn)婦，將其隨機分組研究，對照組250例產(chǎn)婦實施常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護理，研究組250例產(chǎn)婦在常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護理基礎(chǔ)上使用分娩鎮(zhèn)痛儀，對照分析兩組鎮(zhèn)痛效果、起效時間、產(chǎn)程、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2h出血量、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果：從鎮(zhèn)痛效果來看，研究組優(yōu)于對照組，P<0.05;研究組起效時間比對照組短，P<0.05;從產(chǎn)程時間來看，研究組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間均少于對照組，P<0.05;研究組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05;兩組產(chǎn)后2h出血量對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;研究組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀可以起到良好鎮(zhèn)痛效果，縮短起效時間，縮短產(chǎn)程，減少中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，避免產(chǎn)后出血，降低胎兒窘迫以及新生兒窒息發(fā)生率，臨床價值顯著。

關(guān)鍵詞：分娩鎮(zhèn)痛儀;產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程

【中圖分類號】R246.3?????? ?????? ?????? 【文獻標識碼】A ?????? ?????? ?????? 【文章編號】2107-2306（2020）01-151-02

在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中， 分娩疼痛僅次于燒灼痛而位居第二位[1]，減輕或消除生產(chǎn)痛是近百年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷探索的目標。較多的產(chǎn)婦因分娩的疼痛， 都容易在孕前和孕中出現(xiàn)不良心理情緒， 嚴重影響產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。[2] 從提高圍生期質(zhì)量而言，分娩鎮(zhèn)痛勢在必行。《正常分娩臨床實用指南》中指出應(yīng)予以鼓勵在待產(chǎn)、分娩期間提供非侵入性的、非藥物的方法來緩解疼痛。[3]近年來臨床多采用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀，阻斷產(chǎn)婦子宮底、子宮體和產(chǎn)道在分娩過程中產(chǎn)生的疼痛傳導(dǎo)通路，持續(xù)降低患者分娩過程中的疼痛感受，使產(chǎn)婦在相 對舒 適 的 狀 態(tài) 下 順 利 自 然 分娩[4]。本文旨在研究分娩鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用對分娩方式及產(chǎn)程的影響，為產(chǎn)婦自然分娩時的臨床應(yīng)用提供一定的依據(jù)， 現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2016年8月-2018年10月?lián)袢?00例產(chǎn)婦，所選孕婦均為自愿接受自然分娩，且有自然分娩指征，單胎，足月，排除出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征、存在妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥、合并肝腎等重要臟器病變、頭盆不稱、精神疾病等產(chǎn)婦，將其隨機分組研究，對照組250例產(chǎn)婦年齡擇取范圍為22-39（29.13±4.17）歲，產(chǎn)婦孕周擇取范圍為37-41（39.14±1.02）周，產(chǎn)婦體質(zhì)量擇取范圍為58-84（74.85±4.48）kg;研究組250例產(chǎn)婦年齡擇取范圍為21-39（29.22±4.20）歲，產(chǎn)婦孕周擇取范圍為38-41（39.20±1.11）周，產(chǎn)婦體質(zhì)量擇取范圍為59-83（74.63±4.50）kg;對一般資料予以統(tǒng)計學(xué)分析，組間無差異，可以進行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組250例產(chǎn)婦實施常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦控制呼吸，并行疼痛教育，對體位予以指導(dǎo)，另外實施心理護理等。研究組250例產(chǎn)婦在常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護理基礎(chǔ)上使用分娩監(jiān)護鎮(zhèn)痛儀（神經(jīng)和肌肉刺激儀），儀器型號為SRL998A，生產(chǎn)批準號是 YZB/粵07502012，由廣州三瑞醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。產(chǎn)婦說明分娩鎮(zhèn)痛儀的使用方法，并告知注意事項，于規(guī)律宮縮覺得疼痛難以忍受之后開始使用，將分娩鎮(zhèn)痛儀的電極貼貼在產(chǎn)婦背部S1-4、T10-L1位置，開啟電源鍵，通電電流逐級增加電流，并對產(chǎn)婦感受予以問詢，以其可耐受、舒適為準。待第一產(chǎn)程結(jié)束后，關(guān)閉儀器，并將貼片取下，幫助產(chǎn)婦選擇舒適體位。

1.3臨床觀察指標

對照分析兩組鎮(zhèn)痛效果、起效時間、產(chǎn)程、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2h出血量、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率。其中鎮(zhèn)痛效果通過視覺模擬評分法（VAS）評估，分值范圍為0-10分，評分越低疼痛越輕，鎮(zhèn)痛效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t值、X2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2結(jié)果

2.1兩組鎮(zhèn)痛效果及起效時間對比

從鎮(zhèn)痛效果來看，研究組優(yōu)于對照組，P<0.05;研究組起效時間比對照組短，P<0.05。見表1：

2.2兩組產(chǎn)程時間對比

從產(chǎn)程時間來看，研究組第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間均少于對照組，P<0.05。見表2：

2.3兩組分娩方式對比

研究組15例產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，占比為6.00%，對照組40例產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，占比為16.00%，研究組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05。

2.4兩組產(chǎn)后2h出血量對比

研究組產(chǎn)后2h出血量為（168.41±22.13）ml，對照組為（173.52±25.33）ml，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

2.5兩組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率對比

研究組2例胎兒窘迫，2例新生兒窒息，對照組16例胎兒窘迫，14例新生兒窒息，研究組胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，P<0.05。

3討論

在產(chǎn)婦分娩中，分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用可以對機體產(chǎn)生刺激作用，將阿片肽物質(zhì)釋放出來，實現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛的效果，此種方式不僅起效快，而且鎮(zhèn)痛效果持續(xù)，因此在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用廣泛[5]。在分娩鎮(zhèn)痛中，分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用可以通過刺激性作用，對子宮以及產(chǎn)道的中樞神經(jīng)疼痛信息阻斷，使疼痛程度降低至可承受范圍，實現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛的目的[6-7]。據(jù)相關(guān)研究指出，分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用，不僅可以使產(chǎn)婦分娩疼痛減輕，還可以使產(chǎn)婦心理壓力減輕，使其生產(chǎn)體力得到維持，另外還可以避免鎮(zhèn)痛藥物的大量應(yīng)用，使產(chǎn)婦運動神經(jīng)受到刺激作用減輕，減輕分娩中相關(guān)肌群受到的抑制作用，使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提升[8-9]。本次研究中，對分娩產(chǎn)婦實施分娩鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛，并與常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護理作對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組鎮(zhèn)痛效果、起效時間、產(chǎn)程、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均優(yōu)于對照組，可見分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用效果更佳。

結(jié)語：綜上所述， 分娩鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)程中的應(yīng)用， 可以縮短產(chǎn)程， 大大減輕產(chǎn)婦在分娩過程中因分娩帶來的疼痛， 緩解產(chǎn)婦心理恐懼，并且可有效降低產(chǎn)后出血及新生兒缺氧窒息等發(fā)生率?？梢?，該研究的應(yīng)用可以大大促進自然分娩，降低因疼痛引起的剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，更重要的是操作簡單， 獲益大，值得產(chǎn)科臨床中推廣。

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作者簡介：黃東霞，女，1977年1月出生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：廣東高州;職稱：婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師;研究方向：主要從事高危妊娠、孕產(chǎn)婦危重癥的診斷和治療;職務(wù)：科副主任。