老年衰弱綜合征是老年相關(guān)臨床綜合征中最為突出、常見的類型,該疾病由數(shù)個生理系統(tǒng)衰竭累積而引發(fā)生理儲存能力下降與抗應(yīng)激能力減退。研究數(shù)據(jù)顯示[1],老年患者住院期間的跌到、不良事件、死亡與衰弱有密切關(guān)聯(lián),預(yù)防或改善衰弱綜合征離不開患者長期自我護理[2]。本研究選取98例老年住院患者進(jìn)行調(diào)查,探討老年住院患者衰弱狀況與自我護理能力的關(guān)系,為制定提高老年患者自我護理能力的策略提供參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月至2019年1月我院干部病房收治的98例老年住院患者作為研究對象,患者均了解本研究項目并自愿配合調(diào)查,本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；住院時間>3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、意識、聽力功能障礙；溝通困難無法正常交流；處于疾病終末期；預(yù)計生存時間<1年。其中男47例,女51例。年齡60～76歲,平均(68.41±1.13)歲。體重39～74 kg,平均(55.69±1.27)kg。

1.2 方法 對98例老年住院患者展開社會人口學(xué)特征調(diào)查、自我護理能力調(diào)查以及衰弱量表調(diào)查。(1)社會人口學(xué)特征調(diào)查。社會人口學(xué)特征調(diào)查采用一般資料調(diào)查表進(jìn)行評估,調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、受教育程度、家庭收入、患病數(shù)目、用藥數(shù)目。(2)自我護理能力調(diào)查。自我護理能力通過自我護理能力(ESCA)量表進(jìn)行測評[3],測評內(nèi)容包括自我概念、自護知識、自我護理技能以及自我責(zé)任感5個維度43個條目,每個條目按0～4分5級評分法,滿分172分,總分越高說明患者自我護理水平越高。(3)衰弱量表調(diào)查。使用Fried提出的衰弱量表對患者的衰弱情況進(jìn)行評估[4],評估內(nèi)容包括疲乏、行動緩慢、虛弱、低體力活動以及體重下降5項。非衰弱：5條均不符合(健康狀態(tài))或滿足1～2條(衰弱前期)；衰弱綜合征：滿足條件≥3項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 老年住院患者的衰弱情況調(diào)查結(jié)果 經(jīng)調(diào)查與評估,98例老年住院患者中有衰弱患者48例(48.98%),非衰弱患者50例(51.02%)。

2.2 衰弱值患者與非衰弱組患者ESCA量表評分比較 衰弱組的自我概念、自護知識、自我護理技能評分及總分均低于衰弱組(P<0.05),見表1。

表1 衰弱值患者與非衰弱組患者ESCA量表評分比較(分,

2.3 不同社會人口學(xué)特征老年住院患者的衰弱發(fā)生率比較 女性、年齡≥70歲,家庭月收入<3000元、患病數(shù)目≥3種、用藥數(shù)目≥4種患者衰弱發(fā)生率較高(P<0.05),見表2。

表2 不同社會人口學(xué)特征老年住院患者衰弱發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

老年住院患者出現(xiàn)衰弱綜合征與其人口學(xué)特征有密切聯(lián)系。據(jù)我國一項社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示[5],683例社區(qū)老年人中無衰弱率為43.20%,衰弱前期占45.70%，衰弱綜合征發(fā)生率為11.10%。目前,我國老年住院人群的衰弱率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社區(qū)人群,其衰弱程度也明顯高于后者。因此，各層級醫(yī)療工作者及社會人士應(yīng)加強對老年人衰弱的原因探索及預(yù)防。

老年住院患者的衰弱情況與其年齡、性別、家庭收入、患病數(shù)目以及用藥數(shù)目具有密切聯(lián)系。據(jù)國外一項調(diào)查研究顯示[6],年齡≥65歲的老年人衰弱發(fā)生率為7%～12%,≥80歲的老年人衰弱率在30%以上,尤其是女性較為高發(fā)。這說明衰弱的情況與老年患者的年齡呈正相關(guān),并且女性比男性更為易感。本研究結(jié)果顯示,女性以及年齡≥70歲的人群在衰弱組中的占比明顯高于非衰弱組(P<0.05),該結(jié)果與上述結(jié)論相符。提示各醫(yī)療層級以及家庭應(yīng)重視老年人群的衰弱情況,尤其是針對女性老年人,更應(yīng)著重展開衰弱綜合征的篩查與預(yù)防工作[7]。

家庭月收入<3000元的人群在衰弱組中的占比明顯高于非衰弱組(P<0.05),究其原因可能與低收入家庭生活質(zhì)量低下有關(guān),低收入家庭老年患者無法進(jìn)行定期的身體檢查,各類基礎(chǔ)疾病長期得不到有效救治與充分休養(yǎng)也是原因之一[8]。

患病數(shù)目≥3種以及用藥數(shù)目≥4種的人群在衰弱組中的占比明顯高于非衰弱組(P<0.05)。老年住院患者?；加谢A(chǔ)疾病及慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、卒中等,均會降低機體對應(yīng)激反應(yīng)的適應(yīng)性,導(dǎo)致其多個系統(tǒng)生理儲備能力下降,提高了衰弱綜合征的發(fā)生率[9]。因此,醫(yī)務(wù)人員在了解到患者患病數(shù)目達(dá)3種及以上時應(yīng)加強對患者的健康宣教,在對老年患者展開衰弱評估時,首先了解其有無合并其他疾病、現(xiàn)存的基礎(chǔ)疾病或疾病狀態(tài)對衰弱有何種影響,從而最大程度的預(yù)防衰弱的發(fā)生[10]。同時,醫(yī)務(wù)人員提醒老年患者按時服藥、按劑量服藥、不擅自更改藥物[11]。

衰弱組的自我概念、自護知識、自我護理能力總分、自我護理技能評分均明顯低于非衰弱組(P<0.05)。自我護理能力是指個體在進(jìn)行自我保健活動時具有的復(fù)合能力,該能力對身體健康和身心發(fā)展產(chǎn)生維護與促進(jìn)的作用[12]。老年人的健康行為、生存質(zhì)量均受到自我護理能力的影響,自我護理能力在老年慢性疾病預(yù)防中起到了積極的作用。自我護理能力對多種慢性疾病均有正面影響[13]。自我概念是患者知覺領(lǐng)域、渴望程度與動機的前提,良好的自我概念可以使患者形成正確的健康態(tài)度與積極的康復(fù)愿景,同時對自我采取的行動有認(rèn)同感[14]。此外,高水平的自我護理技能可以令患者最大程度維護良好的健康狀態(tài),進(jìn)一步預(yù)防與改善老年患者的衰弱情況。因此,在老年住院患者的護理工作中納入老年人自我護理能力管理,形成一系列的提高老年患者自我護理能力的措施與手段,加強對老年患者的自我護理知識宣教、技能實操,扭轉(zhuǎn)其不良認(rèn)知,幫助其形成良好的健康行為習(xí)慣與認(rèn)同感,從而預(yù)防、改善老年衰弱綜合征的發(fā)生與發(fā)展。

綜上所述,高齡、家庭收入較低、多種基礎(chǔ)疾病共存以及用藥數(shù)目較多均為衰弱綜合征的易感因素,因此在老年住院患者的護理與治療中應(yīng)加強此類人群的疾病篩查與預(yù)防，保障老年患者生命安全。