張航航 劉青閣

【摘 要】目的：探討術中復合保溫護理干預對老年骨科患者的影響。方法：將2019年3月手術的84例老年骨科手術患者設為對照組，將2019年4手術的71例老年骨科患者設為實驗組，對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施復合保溫護理，觀察兩組患者術中低體溫發(fā)生情況。結果：兩組患者術中體溫分別為（35.4±0.6）、（36.9±0.5）℃。常規(guī)護理組與復合保溫組患者體溫相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：復合保溫可以防治老年患者術中低體溫，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】術中;復合保溫;低體溫;護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

體溫是人體四大生命體征之一，體溫的恒定是維持機體生理功能的基本保證[1]。但手術患者進入手術室需要暴露身體局部來完成術前的準備，加上老年患者基礎代謝率、新陳代謝及疾病等問題易導致患者身體抵抗力下降，術中容易出現(xiàn)低體溫[2]。臨床上體溫低于36.0℃時稱為低體溫[3]，有文獻報道[4-5]，老年骨科疾病患者術中低體溫發(fā)病率高達70%～91%，特別是大型手術時更易發(fā)生[6]。術中低體溫對患者術后感染風險、凝血功能、免疫力、肺功能均有影響，是影響手術效果的重要指標[7]，因此，防治術中低體溫的出現(xiàn)對老年患者具有意義重大。我院自2019年4月對老年手術患者采取復合保溫護理干預措施，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年3月手術的84例老年骨科手術患者設為對照組，將2019年4手術的71例老年骨科患者設為實驗組，兩組患者年齡、體重、基礎體溫、手術時間、手術類型、并發(fā)癥等相比，差異均無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，內(nèi)容包括調(diào)節(jié)環(huán)境溫度22℃-25℃，相對濕度控制在40%～60%;靜脈輸入加溫液體，按手術室老年骨科手術常規(guī)執(zhí)行。實驗組在此基礎上實施復合保溫護理，具體措施如下

1.2.1 體溫干預方法 ①溫度調(diào)25℃，相對濕度調(diào)至50%～60%。②輸注液、灌洗液、沖洗液等用恒溫箱加溫至37℃。③采用保暖用充氣式恒溫毯，在不影響手術的情況下，且在不影響無菌操作的條件下，將加溫毯鋪放于手術操作臺之上，并將電熱毯溫度控制在38.0℃。④根據(jù)患者手術部位及情況，選擇性的使用馬夾、肩部保護棉墊或腳套等，用以盡可能的為患者保暖。⑤減少手術視野的暴露，培訓護士學習正確的手術體位擺放，在條件允許的情況下讓患者暴露范圍降低到最小值。⑥做好物品準備。在手術前根據(jù)手術所需內(nèi)容做好手術前做好物品準備工作，減少準備時間。⑦手術結束及時通知病房，調(diào)節(jié)病室溫度至恒定狀態(tài)。

1.2.2 監(jiān)測方法 術中由專人每半小時監(jiān)測一次患者鼻咽溫度，選取3個最低體溫的平均值作為患者術中體溫。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS21.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術中體溫分別為 （35.4±0.6）、（36.9±0.5）℃。常規(guī)護理組與復合保溫組患者體溫相比較，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）

3 討論

老年患者由于年紀增大，導致對于冷刺激敏感性強、抵抗力差，手術引發(fā)的冷刺激易引起體溫下降;老年人體溫調(diào)節(jié)能力較差，相同環(huán)境下，易發(fā)生體溫改變;老年患者往往久病體弱或皮下脂肪很少也易發(fā)生體溫改變[8]。術中體溫降低會使患者傷口愈合時間延長、感染率增加和住院時間延長。低溫可使凝血因子的活性降低，血液黏稠度增加，血漿濃縮，血容量減少，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，紅細胞比積增加。低溫可使血小板數(shù)量減少并使其功能受到抑制，并且導致出血時間延長，嚴重低溫甚至可導致DIC[9]。

本研究通過調(diào)節(jié)室溫、輸注加溫液體、采用保暖用充氣式恒溫毯，選擇性的使用馬夾、肩部保護棉墊或腳套、減少手術視野的暴露、減少用物準備時間。及時調(diào)整病房溫度等措施，將患者術后體溫進行了提高，在老年患者術中低體溫改善方面取得了一定進展，值得進一步推廣應用。

參考文獻

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