●劉黔芳

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是保障人民群眾生命安全和身體健康的主力軍，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的中堅(jiān)力量，是不斷保障和改善民生、維護(hù)國家安全、提高綜合國力和實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。隨著中國特色社會主義進(jìn)入新時代，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，對公立醫(yī)院的發(fā)展提出了更高要求。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視干部隊(duì)伍建設(shè)，明確干部勝任能力提升需求和方向，確保黨和國家各項(xiàng)事業(yè)順利推進(jìn)。

公立醫(yī)院中層干部是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的中流砥柱，是保證醫(yī)院有序運(yùn)行的關(guān)鍵少數(shù)和中堅(jiān)力量，是醫(yī)院業(yè)績與管理水平提升的關(guān)鍵，醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)進(jìn)步發(fā)展離不開干部隊(duì)伍的引領(lǐng)示范和有效作為。公立醫(yī)院中層干部崗位勝任力的高低，不僅影響著醫(yī)院和學(xué)科的良性發(fā)展，也直接關(guān)系到國家衛(wèi)生政策的有效遵循和科學(xué)落實(shí)。因此，建立和培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹袑痈刹筷?duì)伍是公立醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中一個重要研究課題。

一、中層干部隊(duì)伍現(xiàn)狀

目標(biāo)醫(yī)院是中南地區(qū)規(guī)模最大的一所集預(yù)防、醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)為一體的公立三級甲等?？漆t(yī)院，開放床位數(shù)1800張，2019年完成門急診489萬人次，出院病人14.4萬人次，手術(shù)9.53萬人次，助產(chǎn)分娩3.3萬人次。醫(yī)院目前設(shè)有4個院區(qū)，在建3個院區(qū)，現(xiàn)有在職人員4175人（含編制內(nèi)和編制外工作人員，不含物業(yè)派遣工作人員）。現(xiàn)有各層級管理干部258人，其中市編辦批復(fù)的管理崗位中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子8人，副處級領(lǐng)導(dǎo)干部25人，正科級領(lǐng)導(dǎo)干部22人；根據(jù)實(shí)際工作情況，內(nèi)設(shè)各層級管理干部（含?？浦魅?、副主任，黨支部書記、護(hù)士長等）203人。

其中，中層管理干部情況如下：正職干部25名。男性15人、女性10人；其中40～45歲2人，45～50歲8人，50～55歲7人，55歲以上8人；大學(xué)學(xué)歷17人、研究生學(xué)歷8人，學(xué)士學(xué)位6人，碩士學(xué)位10人，博士學(xué)位4人；所從事專業(yè)技術(shù)崗位為臨床醫(yī)學(xué)類14人，醫(yī)技檢驗(yàn)類3人，護(hù)理類3人，其中正高15人，副高6人，中級2人。副職干部22名。其中男性12人、女性10人；35～40歲1人，40～45歲3人，45～50歲5人，50～55歲9人，55歲以上4人；大專學(xué)歷3人，大學(xué)學(xué)歷6人、研究生學(xué)歷13人，學(xué)士學(xué)位3人，碩士學(xué)位6人，博士學(xué)位10人；所從事專業(yè)技術(shù)崗位為臨床醫(yī)學(xué)類12人，醫(yī)技檢驗(yàn)類4人，其他類6人，其中正高13人，副高5人，中級2人。

二、現(xiàn)狀分析

（一）中層干部配備結(jié)構(gòu)存在的問題

一是中層干部隊(duì)伍配備數(shù)量不夠充足。由于醫(yī)院院區(qū)合并整合、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革等原因，造成市編辦批復(fù)的中層干部崗位職位空缺比例稍高。二是中層干部隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)不夠合理?，F(xiàn)任干部50歲以下干部比例偏低，存在干部年齡結(jié)構(gòu)分布不均的問題。出現(xiàn)這種情形，從客觀上是醫(yī)院特定的客觀歷史沿革和編制結(jié)構(gòu)有著直接的關(guān)系。從主觀上是醫(yī)院不注重培養(yǎng)和儲備管理干部后備人才，對年輕干部培養(yǎng)和破格提拔力度不夠，在一定程度上造成干部隊(duì)伍相對老化和活力不足。三是中層干部隊(duì)伍層級設(shè)置不夠科學(xué)。根據(jù)市編辦批復(fù)，醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)僅設(shè)置副處級、正科級干部職位職數(shù)，沒有設(shè)置副科級干部職位職數(shù)，導(dǎo)致干部在選拔任用過程中存在斷層問題。

（二）中層干部管理能力存在的問題

一是缺乏醫(yī)院管理意識。管理意識是中層干部做好本職工作主觀能動性的重要基礎(chǔ)，公立醫(yī)院的中層干部主要來自臨床一線專業(yè)技術(shù)人員，他們大多缺乏專業(yè)的管理背景，普遍存在管理意識淡薄的情況。在日常管理工作中，就難以立足管理著的視角，全方位多角度的處理問題。這樣就難以滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院管理工作的實(shí)際需求。因此，在提升醫(yī)院中層干部管理能力工作中，需要提高中層干部管理意識，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)力建設(shè)。二是缺乏醫(yī)院管理知識。中層干部是引領(lǐng)公立醫(yī)院健康發(fā)展、處理醫(yī)院管理和專業(yè)事務(wù)的主導(dǎo)力量，如何運(yùn)用恰當(dāng)?shù)墓芾矸椒ǎ?yīng)對醫(yī)院的個性事務(wù)，強(qiáng)調(diào)中層干部應(yīng)具備一定的管理知識。但從實(shí)際來看，醫(yī)院的部分中層干部管理知識欠缺，日常學(xué)習(xí)不足、培訓(xùn)力度不足，進(jìn)而在管理工作中，管理方法不當(dāng)，容易引起矛盾沖突。三是缺乏醫(yī)院管理藝術(shù)。中層干部在公立醫(yī)院管理中起到承上啟下的重要作用，管理能力的有效構(gòu)建，直接關(guān)系到醫(yī)院全面管理的質(zhì)量。來自一線的學(xué)科帶頭人或者醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，在醫(yī)院事務(wù)管理中，缺乏管理藝術(shù)，管理能力相對比較欠缺。因此，容易出現(xiàn)管理職能落實(shí)不到位。

三、對策分析

（一）完善選人用人流程

嚴(yán)格按照上級部門有關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范干部選拔任用工作，不斷提升選人用人公信度?？偨Y(jié)工作中好的經(jīng)驗(yàn)和做法，進(jìn)一步完善民主、公開、競爭、擇優(yōu)的選人用人機(jī)制，規(guī)范干部選拔任用流程，選好、配好、使用好干部。

（二）拓寬選人用人視野

針對中層干部配備不足的情況，要在加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)青年骨干的引進(jìn)的基礎(chǔ)上，優(yōu)化選人用人機(jī)制，將德才兼?zhèn)涞膶I(yè)技術(shù)人員選拔到中層管理干部隊(duì)伍中。同時，注重平時深入一線，了解掌握干部實(shí)際表現(xiàn)，儲備后備干部力量，作為提拔使用干部的重要依據(jù)。

（三）健全干部考核機(jī)制

公正科學(xué)的考核機(jī)制是醫(yī)院中層干部篩選、調(diào)控機(jī)制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考核評價的結(jié)果將給醫(yī)院決策者起到直接導(dǎo)向的作用。針對不同類別、不同層次的干部，制定相應(yīng)考核細(xì)則，以差異化考核體現(xiàn)出考核的公平合理。通過個人述職、職能部門考評，將年度考核與任期滿考核結(jié)合起來，形成有效運(yùn)行的干部考核評價和激勵機(jī)制，激發(fā)干部工作熱情，提升干部隊(duì)伍整體能力素質(zhì)。通過考核中層干部既能上也能下，使中層干部管理由靜態(tài)變?yōu)閯討B(tài)。

（四）加強(qiáng)干部交流力度

為進(jìn)一步優(yōu)化各崗位配置，激發(fā)干部的工作積極性，按照加強(qiáng)業(yè)務(wù)部門、年輕干部培養(yǎng)鍛煉、干部輪崗鍛煉、確保業(yè)務(wù)工作連續(xù)性的原則，加大干部交流力度，實(shí)施干部職工輪崗交流，優(yōu)化部門隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

（五）優(yōu)化干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

高度重視年齡知識結(jié)構(gòu)培養(yǎng)和選拔復(fù)合型人才。實(shí)現(xiàn)干部隊(duì)伍年齡知識結(jié)構(gòu)更加合理，盡快形成老中青三結(jié)合和業(yè)務(wù)管理黨務(wù)等復(fù)合型人才結(jié)構(gòu)。醫(yī)院要對傳統(tǒng)的干部管理體制進(jìn)行改革，轉(zhuǎn)變管理理念，加大選拔培養(yǎng)中層干部的力度，要使選拔優(yōu)秀管理人才形成制度化。

（六）強(qiáng)化干部培訓(xùn)力度

醫(yī)院中層管理干部要跟上時代發(fā)展的步伐，就必須不斷更新知識，及時轉(zhuǎn)變觀念，掌握新的衛(wèi)生管理知識和方法。醫(yī)院要建立中層干部隊(duì)伍梯隊(duì)，就必須把重視干部培訓(xùn)工作，要采取定期或不定期、長期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種形式，根據(jù)干部崗位特點(diǎn)和要求，有針對性地建立分層分類的培訓(xùn)方案，注重以強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)帶動醫(yī)院全面發(fā)展。