錢(qián)蘇林 魏敦雙 （通訊作者） 殷奇 鄧君 徐斌

（湖北省第三人民醫(yī)院急診科 湖北 武漢 430033）

創(chuàng)傷主要發(fā)生在車(chē)禍和其他急性傷害中。2013 年1 月－2019 年4 月，我院急診外科因傷口污染嚴(yán)重、皮膚缺損、傷口修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、感染率高，對(duì)132 例貝復(fù)新傷口患者進(jìn)行了治療，取得了滿(mǎn)意的效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將264 例來(lái)我院治療的患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組132 例，男89 例，女43 例，年齡22 ～58 歲，平均年齡35.6 歲，創(chuàng)傷部位肢體76 例，頭面部39 例，胸腹部19 例，一處創(chuàng)傷59 例，兩處創(chuàng)傷56 例，兩處以上創(chuàng)傷17 例，一小時(shí)內(nèi)61 例，一小時(shí)內(nèi)47 例。對(duì)照組132 例，男84 例，女48 例，年齡21 ～54 歲，平均年齡36.6 歲。創(chuàng)傷部位下肢78 例，頭面部35 例，胸腹部19 例。其中一處傷口65 例，兩處傷口49 例，兩處以上傷口18 例，一小時(shí)內(nèi)68 例，兩小時(shí)內(nèi)45 例，六小時(shí)內(nèi)19 例。兩組患者都沒(méi)有糖尿病和血液疾病，都在18 歲以上，但都不到60 歲，也沒(méi)有孕婦，見(jiàn)表1。

表1 兩組基線(xiàn)資料對(duì)比

1.2 方法

觀(guān)察組對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，清除創(chuàng)面污垢和異物，然后用0.5消毒液浸泡兩側(cè)3 ～5 分鐘，用0.9 生理鹽水沖洗創(chuàng)面消毒液，常規(guī)皮膚消毒，按無(wú)菌操作切除壞死組織，保持創(chuàng)面新鮮，用無(wú)菌紗布擦去血液和碘伏殘留。貝復(fù)新(珠海益生生物制藥有限公司生產(chǎn))以300IU/cm2均勻涂抹于創(chuàng)面，每天用無(wú)菌紗布覆蓋一次，并用膠布固定。當(dāng)創(chuàng)面較深時(shí)，可以用繃帶固定創(chuàng)面，根據(jù)情況可以每天或每隔一天更換敷料。對(duì)照組手術(shù)與觀(guān)察組相同，只是創(chuàng)面未用貝復(fù)新治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組創(chuàng)傷后3 天、5 天和7 天；1)分泌；2)傷口皮膚邊緣壞死；3)皮膚紅腫

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

創(chuàng)面使用貝復(fù)新組治療效果見(jiàn)表2。

表 兩組治療效果比較

3.討論

3.1 傷口愈合是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，尤其是挫傷，受多種因素的影響。由于傷口污染嚴(yán)重，采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。對(duì)照組包括分泌物26 例，皮膚邊緣損傷62 例，皮膚紅腫24 例，正常皮膚16 例。觀(guān)察組包括分泌物14 例，皮膚邊緣損傷24 例，皮膚紅腫6 例，正常皮膚88 例。對(duì)照組的數(shù)據(jù)每天改變兩次，觀(guān)察組每天改變一次。因此，可以根據(jù)挫傷傷口的情況選擇合適的治療藥物，以促進(jìn)傷口的早期愈合。操作和觀(guān)察都由一個(gè)人完成。

3.2 創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)面

2008 年，王中任納入96 例創(chuàng)傷性皮膚缺損患者。采用隨機(jī)、平行(常規(guī)治療)陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)。對(duì)照組50 例采用常規(guī)傷口敷料治療。比較兩組的愈合時(shí)間、傷口愈合率和肉芽組織成熟度。實(shí)驗(yàn)組用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子處理傷口換藥，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。第7 天傷口愈合率和肉芽組織成熟度無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。在第14 天和第21 天，傷口愈合率和肉芽組織成熟度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)[1]。手術(shù)和觀(guān)察由一人完成。

2017 年，衛(wèi)東等人納入了160 名傷口難以愈合的患者。根據(jù)年齡、合并疾病、傷口面積大小和分期將其分為兩組。兩組在年齡、合并疾病和傷口面積方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組征得患者同意使用貝復(fù)新重組牛(牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用凝膠)進(jìn)行治療。在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上，用碘伏消毒，然后用無(wú)菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，用無(wú)菌棉球或紗布擦拭創(chuàng)面。最后，清洗傷口后，將貝復(fù)新直接涂于創(chuàng)面，待2 ～5 分鐘后，用適當(dāng)大小的乳酸依沙吖啶溶液或凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，然后包扎。

對(duì)照組常規(guī)消毒，用生理鹽水沖洗后濕敷紗布或凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。瘺管或無(wú)效腔清創(chuàng)后，用干紗布條引流，外用適當(dāng)大小的消毒敷料。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)，愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組愈合率顯著高于對(duì)照組[2]。實(shí)施操作及觀(guān)察均由一人完成。

3.3 貝復(fù)新通用名重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠，其主要成分是重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，由含有牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子基因高效表達(dá)的大腸桿菌經(jīng)發(fā)酵、分離和高純度制備而成。

主要功能：促進(jìn)傷口修復(fù)，用于燒傷創(chuàng)面(淺二級(jí)、深二級(jí)、肉芽創(chuàng)面)、新鮮創(chuàng)面(包括外傷、供體部位創(chuàng)面、手術(shù)創(chuàng)面等)。)和慢性傷口(包括表面慢性潰瘍等)[3]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，本品能促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善局部血液循環(huán)，加速傷口愈合。藥理學(xué)和毒理學(xué)：牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(rb-bFGF)能促進(jìn)中胚層和外胚層來(lái)源的細(xì)胞(如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等)的修復(fù)和再生。

綜上所述，貝復(fù)新能夠明顯促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，降低感染，值得臨床應(yīng)用。