韓帥

【摘要】目的：研究早期針灸康復(fù)治療應(yīng)用在急性腦梗死后偏癱患者中的效果。方法：需選取我院于2018年2月-2019年5月收治的81例急性腦梗死后偏癱患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（41例，進行常規(guī)治療）與實驗組（40例，實施早期針灸康復(fù)治療），比較兩組的ADL評分與NIHSS評分。結(jié)果：治療前，兩組的ADL評分與NIHSS評分均無顯著差異，P>0.05，治療后，對照組與實驗組的ADL評分與NIHSS評分均有明顯改善，且實驗組的ADL評分大于對照組，實驗組的NIHSS評分小于對照組，P<0.05。結(jié)論：對急性腦梗死后偏癱患者進行早期針灸康復(fù)治療，可增強患者生活自理能力，改善神經(jīng)功能缺損癥狀，所以此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死后偏癱;早期針灸康復(fù)治療;臨床效果

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-098-01

急性腦梗死屬于中老年人群常見疾病，致殘率較高且預(yù)后較差，往往在搶救成功后還會伴有偏癱，需要施以康復(fù)方案予以恢復(fù)。本文分析了早期針灸康復(fù)治療應(yīng)用在急性腦梗死后偏癱患者中對患者ADL評分與NIHSS評分的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取我院于2018年2月-2019年5月收治的81例急性腦梗死后偏癱患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（41例）與實驗組（40例）。對照組：男24例，女17例，年齡49-76歲，平均年齡（59.3±3.6）歲;實驗組：男22例，女18例，年齡48-75歲，平均年齡（57.4±3.1）歲。納入標準：①全部患者接受MRI檢查后確診為腦梗死，且伴有偏身感覺異常、不語、偏癱等癥狀;②兩組患者均知情并自愿參與研究活動;排除標準：①偏癱病史;②腦卒中病史;③重度昏迷。對照組與實驗組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需給予對照組患者常規(guī)治療，即抗感染、降壓以及去水腫等。

在此基礎(chǔ)上，為實驗組患者實施早期針灸康復(fù)治療，具體方法是：（1）早期針灸治療：需聯(lián)合頭針、針刺以及熏針灸療進行辨證施治，其中頭針需于運動區(qū)感覺區(qū)行針30min，捻針速度控制在200次/min，需捻針三次，每次5min;若是軟癱者，可針刺三陰交、手三里、曲池、血海、足三里、合谷等穴位;若是只屈不伸者，可針刺曲池、外關(guān)、風(fēng)市、昆侖、天井、中瀆等穴位;若是硬癱者，則可針刺內(nèi)關(guān)、陰陵泉、三陰交、尺澤、曲澤等穴位;針刺治療每次30min，每日一次;針刺結(jié)束后，通過點燃艾條實施熏針灸療;實驗組按此方法連續(xù)治療8d，休息2d，在進行下一療程治療;（2）康復(fù)治療：一是進行翻身訓(xùn)練，即在床上訓(xùn)練翻身動作，以預(yù)防褥瘡與肺炎;二是進行體位訓(xùn)練，即在床上擺動四肢關(guān)節(jié)與患肢，以預(yù)防肢體變形、關(guān)節(jié)變形;三是進行起立訓(xùn)練;四是進行坐起訓(xùn)練，需逐步由半坐位過渡至坐輪椅;五是步行訓(xùn)練，訓(xùn)練至獨自直線行走為止;六是上肢訓(xùn)練，包括指間關(guān)節(jié)、腕、肘、肩等;七是下肢訓(xùn)練，包括步態(tài)訓(xùn)練等;康復(fù)訓(xùn)練每次30min，每日進行一次。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標為ADL評分與NIHSS評分。（1）ADL評分：借助日常生活活動能力量表（ADL）評估患者日常生活能力[1]，其中得分越高則日常生活能力越強;（2）NIHSS評分：借助神經(jīng)功能缺損評估量表（NIHSS）判斷患者神經(jīng)功能缺損情況[2]，其中評分越低則神經(jīng)功能缺損癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

需借助SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析與處理本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中ADL評分與NIHSS評分的數(shù)據(jù)表示方法均為（x±s），需行t檢驗，P<0.05代表有對比意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組的ADL評分與NIHSS評分均無顯著差異，P>0.05，治療后，對照組與實驗組的ADL評分與NIHSS評分均有明顯改善，且實驗組的ADL評分大于對照組，實驗組的NIHSS評分小于對照組，P<0.05（具體內(nèi)容見表1）。

3 討論

急性腦梗死具有病情進展迅猛以及發(fā)病急促的特點，患者有偏身癱瘓、舌強語謇、驟然昏厥等表現(xiàn)[3]，由于此病發(fā)病率較高，且容易在搶救結(jié)束后遺留活動能力受限與肢體功能障礙等問題，后期恢復(fù)難度較大，所以還需加強治療方法的研究。

本次研究表明，給予急性腦梗死后偏癱患者早期針灸康復(fù)治療，更有助于患者恢復(fù)神經(jīng)功能與日常活動能力，主要表現(xiàn)在實驗組的ADL評分（74.36±11.96）分大于對照組（66.63±11.42）分，實驗組的NIHSS評分（6.41±1.94）分小于對照組（12.64±2.56）分，P<0.05。究其原因：中醫(yī)認為頭部關(guān)乎臟腑與經(jīng)絡(luò)功能[4]，若是對其進行通調(diào)，可消除腦水腫，促進腦部血液循環(huán)，所以實施頭針，能夠幫助患者恢復(fù)肢體功能，再輔以針刺時，能夠促進機體腦血管側(cè)枝循環(huán)，恢復(fù)可逆神經(jīng)元，降低對腦細胞的損害;而康復(fù)鍛煉則能促使患者在正常運動下恢復(fù)肢體功能，增強生活自理能力，所以實驗組康復(fù)效果更為明顯。

綜上所述，基于早期針灸康復(fù)治療對于急性腦梗死后偏癱患者恢復(fù)自理能力與神經(jīng)功能大有裨益，所以值得推廣。

參考文獻：

[1] 舒含嬌.早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（20）：2854-2855.

[2] 王曉莉.早期針灸及體療康復(fù)輔助治療急性腦梗死偏癱療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（06）：42-43.

[3] 蘇華.早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱80例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（26）：85-86.

[4] 田偉.早期針灸康復(fù)治療急性腦梗死后偏癱37例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（20）：40-41.