李彥紅 姚志娟

不育癥是育齡男性的常見(jiàn)病之一,近年來(lái)隨著人們生活壓力的增加與生活環(huán)境的變化,該病的發(fā)生率不斷攀升［1］。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,至上世紀(jì)60年代至今,育齡夫婦不育癥的發(fā)生率已從7%～8%,上升至15%～20%,其中約20%的不育原因由男性所致,其余30%～40%亦與男性因素相關(guān)［2］。研究發(fā)現(xiàn),精液中精子活動(dòng)率、精子數(shù)目與精子形態(tài)異常是導(dǎo)致男性不育的主要原因,而精液質(zhì)量在一定程度上決定了男性的生育功能［3］。本研究選擇2019年1～3月本院388例不育男性作為研究對(duì)象,對(duì)其精液指標(biāo)進(jìn)行生化與常規(guī)檢測(cè),以期了解不育男性的精液質(zhì)量,為臨床診療工作提供可靠的參考與依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1～3月于本院就診的388例不育男性作為研究組,另選擇同期于本院體檢的152例正常生育男性作為對(duì)照組。研究組年齡23～48歲,平均年齡(34.2±8.2)歲；不育病程2～10年,平均病程(4.2±2.2)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),即性生活正常,>1年未采用避孕措施的情況下未孕；已婚男性；本次研究已告知患者知情,并取得其同意與配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：女方有不孕癥病史；其他慢性腎??；其他系統(tǒng)疾??；過(guò)度酗酒者。對(duì)照組年齡23～48歲,平均年齡(34.4±6.8)歲,本組研究對(duì)象均有子女,且子女年齡≤1周歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象進(jìn)行精液標(biāo)本檢驗(yàn)前均禁欲3～5 d,檢驗(yàn)時(shí)以手淫的方式采集精液,獲取到的精液標(biāo)本放置在37℃的水箱內(nèi)液化,待精液全部液化后再予以進(jìn)一步的檢測(cè)與分析。選用精子分析儀(北京偉力科技發(fā)展公司,型號(hào)WLJY-9000)進(jìn)行精液分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)《人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》對(duì)比兩組研究對(duì)象的精液量、精子濃度、pH值、正常形態(tài)精子百分率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率。②觀察研究組患者精液異常情況,其中前向運(yùn)動(dòng)精子百分率≤32%,精子濃度≥15×106/ml為弱精子癥；正常形態(tài)精子百分率≤4%為畸形精子癥；精子濃度≤15×106/ml為少精子癥；精液中未見(jiàn)精子為無(wú)精癥；精液在1 h以上仍未液化為液化異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象精液量、精子濃度、pH值、正常形態(tài)精子百分率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率比較 研究組精子濃度(36.52±20.20)×106/ml低于對(duì)照組的(40.85±22.65)×106/ml,正常形態(tài)精子百分率(19.40±8.52)%與前向運(yùn)動(dòng)精子百分率(58.26±5.52)%均低于對(duì)照組的(41.32±10.52)%、(76.52±6.85)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組精液量(3.12±1.05)ml、pH值(7.35±0.52)與對(duì)照組的(3.10±1.02)ml、(7.32±0.58)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象精液量、精子濃度、pH值、正常形態(tài)精子百分率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率比較()

表1 兩組研究對(duì)象精液量、精子濃度、pH值、正常形態(tài)精子百分率、前向運(yùn)動(dòng)精子百分率比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 研究組患者精液異常情況 研究組388例患者中弱精子癥187例(48.20%),少精子癥53例(13.66%),液化異常93例(23.97%),畸形精子癥55例(14.18%)。

3 討論

不育癥是影響男性生育質(zhì)量的嚴(yán)重疾病,近年來(lái)多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),男性精液質(zhì)量呈明顯下降的趨勢(shì),這與當(dāng)前社會(huì)生活方式、生態(tài)環(huán)境污染與惡化具有密切的相關(guān)性［4,5］。為了有效改善男性生育功能,提高男性精液質(zhì)量,減少不育給家庭帶來(lái)的痛苦,對(duì)不育癥男性精液進(jìn)行全面分析,掌握其質(zhì)量,判斷生殖系統(tǒng)的功能狀態(tài)十分必要［6,7］。

精液檢查是男性生育研究與不育癥診治過(guò)程中的重要檢查項(xiàng)目,同時(shí)也是評(píng)估男性生育功能的重要手段,其分析與監(jiān)測(cè)的結(jié)果能夠直接影響進(jìn)一步的臨床診療工作［8］。利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行精液常規(guī)分析,有效克服了傳統(tǒng)手工精液分析導(dǎo)致的信息量少、費(fèi)時(shí)、主觀性高、準(zhǔn)確度差等缺陷,使精液質(zhì)量結(jié)果更為標(biāo)準(zhǔn)化［9］。前向運(yùn)動(dòng)精子、正常形態(tài)精子、精子濃度與精液的液化時(shí)間異常均能夠反映出患者的不育情況,而對(duì)此類數(shù)據(jù)給予分析能夠全面掌握患者不育病因與精子狀態(tài)。本文研究結(jié)果顯示,研究組精子濃度(36.52±20.20)×106/ml低于對(duì)照組的(40.85±22.65)×106/ml,正常形態(tài)精子百分率(19.40±8.52)%與前向運(yùn)動(dòng)精子百分率(58.26±5.52)%均低于對(duì)照組的(41.32±10.52)%、(76.52±6.85)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組精液量(3.12±1.05)ml、pH值(7.35±0.52)與對(duì)照組的(3.10±1.02)ml、(7.32±0.58)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可見(jiàn),不育患者精液常規(guī)檢查提示其精子質(zhì)量明顯下降。精子活動(dòng)力與存活率是影響男子生育功能的重要指標(biāo),誘發(fā)精子活動(dòng)力與存活率異常的原因主要與全身性疾病并發(fā)癥、內(nèi)分泌因素與生殖系統(tǒng)感染等有關(guān)。若精囊發(fā)生病變,因缺少果糖,可導(dǎo)致精子運(yùn)動(dòng)能量不足,繼而影響精子活力［10］；機(jī)體出現(xiàn)自身免疫性疾病時(shí),因存在生殖系統(tǒng)抗精子抗體,精子出現(xiàn)凝集,則會(huì)減退活動(dòng)能力；慢性衣原體、支原體感染也可以造成男性不育；睪丸發(fā)育受阻,缺少鋅等微量元素能夠影響精子活力。有研究發(fā)現(xiàn),過(guò)度飲酒、吸煙、精索靜脈曲張、慢性疾病、部分藥物與機(jī)體功能衰弱等均可以影響精子質(zhì)量［11］。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組388例患者中弱精子癥187例(48.20%),少精子癥53例(13.66%),液化異常93例(23.97%),畸形精子癥55例(14.18%)。不育癥男性中弱精子癥的發(fā)生率最高,精子數(shù)量過(guò)少普遍見(jiàn)于先天或后天睪丸疾病、精索靜脈曲張、放射性損害或重金屬損害等原因。同時(shí),精液液化也能夠?qū)е虏挥Y,而誘發(fā)精液不液化的主要原因在于精囊腺或前列腺的炎癥反應(yīng),纖維蛋白溶酶、蛋白水解酶減少或凝固蛋白增加也會(huì)造成精液不液化。精子畸形與附睪、睪丸功能異常有關(guān),可伴有雄性激素指標(biāo)異常、精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染,藥物與遺傳因素也能夠?qū)е麓祟悊?wèn)題。

總之,不育男性精液質(zhì)量均存在異常,其中精子濃度、正常形態(tài)精子與前向運(yùn)動(dòng)精子百分率降低是導(dǎo)致男性不育的主要原因。