高曉燕 萊陽市穴坊中心衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口就診的主要場所之一，也是國家在新時期醫(yī)療體系改革的重點對象之一。隨著改革不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也逐漸實現(xiàn)了新的發(fā)展，但是對其會計內部控制進行分析的過程中可以發(fā)現(xiàn)，其實際執(zhí)行效果相對較差，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位加強對各環(huán)節(jié)制度的重視，合理開展內部控制工作，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經濟效益。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計內部控制制度出現(xiàn)的問題

（一）相關人員的認識不全面

經過調查可以發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理晉升機制相對比較穩(wěn)定，通過對醫(yī)療專業(yè)人才進行考核來實現(xiàn)技術層到管理層的跨越。但是該類人員往往只是在醫(yī)學領域具備較為豐富的經驗，這就導致其實際管理工作開展過程中并沒有完善的工作依據(jù)和工作理論，實際管理過程中更強調衛(wèi)生院的整體收益，而忽略了財政綜合管理工作[1]。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員對內部控制制度的認識和執(zhí)行效果等也缺乏準確的認識，導致相關制度在推行過程中沒有得到監(jiān)督，最終執(zhí)行效果也沒有發(fā)揮出來。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責分工不明確

受到人員數(shù)量和人才培養(yǎng)體系等方面的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能分工并不明確。特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政管理人員選拔等工作開展過程中，其人才培養(yǎng)體系和工作待遇等可能與相關專業(yè)人員的待遇要求之間存在差異。這就導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在短時間內不能招聘到高素質的會計專業(yè)人才，部分財政崗位缺乏專人管理，財政人員有時候需要身兼多職，而部分工作的負責人卻又過多，導致其實際工作開展過程中受到制約，部分職能和執(zhí)行之間并沒有統(tǒng)一的工作人員，其工作效率較為低下。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政工作的工作獨立性相對較強，彼此間的約束效果不強，這也會增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作安全隱患。

（三）會計內部控制體系不健全

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推行會計內部控制制度，是保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長遠發(fā)展的必要措施之一，但是在當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政會計工作開展過程中，會計憑證的合理性并不完善，相關手續(xù)等也不健全，受到材料等方面的影響，最后的會計核算結果也會出現(xiàn)問題[2]。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏全面的監(jiān)管機制，導致許多工作并沒有直接落實下去，這也會影響其會計內部控制效果。

二、會計內部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應用方法

（一）強化管理人員的會計內部控制意識

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在推進會計內部控制制度建立推廣的過程中，必須加強對管理人員培訓工作的重視，通過對其進行專業(yè)化的教育培訓，引導其在實踐過程中認識到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行會計內部控制制度的重要性，及時將會計內部控制制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關管理措施等聯(lián)系起來，作為工作重點不斷推進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在工作過程中要加強對管理人員綜合管理能力培養(yǎng)工作重視，通過對其進行專業(yè)化的培訓，使其明確自身管理責任，并在此基礎上推動責任分攤，將責任落實到個人，在此基礎上推動管理人員開展各項工作。

（二）搭建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務機構

為保障會計內部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理開展，相關負責人必須盡快搭建財務機構，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務人員和會計人員納入統(tǒng)一的機構進行管理，保障各項工作執(zhí)行效果。在該過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過考核選拔等方式，選擇優(yōu)秀的財務會計人員參與工作，同時還要定期對在職會計員工進行培訓，考察其實際工作能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要加強對該過程中各項會計管理制度的重視，通過明確財務和會計人員的工作責任，并將其以制度的方式呈現(xiàn)出來，引導其明確自身工作職責，在工作過程中自覺按照規(guī)定制度開展各項工作，減少實際工作過程中出現(xiàn)推諉扯皮等問題的幾率，提高其整體工作質量。

（三）完善會計內部控制體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在推動會計內部控制制度應用的過程中，必須及時搭建起配套的體系，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大額支出等設置專門的管理辦法，引導其按照規(guī)定的決策流程來開展各項工作，避免資金濫用。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要加強對各項資金支出檢查工作的重視，通過對每一項資金的支出記錄等進行綜合分析，可以及時找出出現(xiàn)的問題及相關原因，在此基礎上，結合會計內部控制制度開展優(yōu)化工作，可以有效保障財務工作質量。

三、結語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行會計內部控制制度是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革背景下的必然趨勢，相關管理人員和財務會計人員等必須加強對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的會計工作問題的重視，結合會計內部控制制度對其各項工作提出的要求，探究合理的會計內部控制體系搭建方法，并嚴格落實執(zhí)行，可有效提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作效率，保證其經營效益。