龔春艷

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

脊髓損傷通常是脊柱受到外力打擊，導(dǎo)致脊柱椎體或附件骨折后，移位的椎體或突人椎管的骨片壓迫脊髓或馬尾引起脊髓受損，是一種嚴(yán)重致殘性損傷[1]。此疾病不僅讓患者在受傷脊髓橫斷平面以下肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，還讓病情嚴(yán)重者肢體癱瘓、大小便失禁，給患者及其家庭造成嚴(yán)重的心理和生活負(fù)擔(dān)。因此需做好患者的護(hù)理工作，維護(hù)好患者的身心健康，本次研究選取于2017年5月至2018年5月收治的60例脊髓損傷患者為基礎(chǔ)資料，探析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)脊髓損傷患者的臨床療效及影響，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年5月至2018年5月收治的60例脊髓損傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)選擇的護(hù)理方式的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組共30例，男性18例，女性12例，平均年齡（34.38±6.21）歲；觀察組30例，男性21例，女性9例，平均年齡（32.94±5.35）歲。整體完全性截癱38例，不完全截癱22例?；颊叩囊话阗Y料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合脊髓損傷確診標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究，且本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

①心理護(hù)理：護(hù)理人員首要針對(duì)性的了解各個(gè)患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，與患者溫柔親切交流，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病的相關(guān)知識(shí)，減少緊張情緒[2]。

②體位護(hù)理：脊髓損傷的患者一般保持平臥位或側(cè)臥位，且注意患者保持體位時(shí)注意對(duì)患者著力點(diǎn)皮膚的保護(hù)，保證床鋪的松軟平整，枕頭不宜過高，保證患者體位舒適正常，避免不良姿態(tài)影響病情的康復(fù)[3]。

③呼吸系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理：因脊髓損傷患者臥床休息，胸部多壓抑，應(yīng)鼓勵(lì)并幫助患者做好呼吸系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，具體包括鼓勵(lì)患者深呼吸、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)腹式縮唇方法、做好各膈肌力量訓(xùn)練等，來促進(jìn)患者呼吸功能的有效恢復(fù)[4]。

④泌尿系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理：因患者長(zhǎng)期臥床休息，機(jī)體代謝降低，肢體關(guān)節(jié)靈活度、骨質(zhì)退化，脫鈣讓大量鈣從腎臟排出，會(huì)發(fā)生尿液排泄不暢而發(fā)生尿路感染和結(jié)石的情況。因此護(hù)理人員注重對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，導(dǎo)尿管等用具操作時(shí)動(dòng)作輕柔，選擇用具嚴(yán)格遵照無菌操作，且選擇光滑度、韌度、直徑適宜的導(dǎo)尿管[5]。

⑤早期肢體功能鍛煉：因脊髓損傷患者運(yùn)動(dòng)功能喪失，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直，為改善患者的肢體活動(dòng)情況，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)同病人家屬幫助患者做好肢體功能鍛煉。讓患者作癱瘓關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)2次/d，5 min/次，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量鍛煉患者肌肉能力。且針對(duì)患者的具體情況，可采取針灸、理療、按摩等措施協(xié)同鍛煉患者肢體功能。

⑥皮膚護(hù)理：幫助患者2-3 h軸式翻身一次，防止坐瘡、褥瘡的產(chǎn)生。且保持病床清潔干燥，利用氣墊、棉圈等用具幫助患者骨隆突部位懸空，避免受壓損傷皮膚，對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩，加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理。

⑦飲食護(hù)理：因患者長(zhǎng)期臥床、身體代謝功能退化，為預(yù)防脊髓損傷患者發(fā)生便秘等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，訓(xùn)練膀胱排尿功能之外，還需囑咐患者多食用富含膳食纖維的食物，食用新鮮水果與蔬菜保持營(yíng)養(yǎng)均衡，且?guī)椭颊咴诓秃?0 min后按摩腹部，沿著大腸行走的方向從右往左按摩，以便刺激腸蠕動(dòng)消化。而針對(duì)頑固性便秘患者必要時(shí)可給予灌腸或緩瀉藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按臨床癥狀改善的程度共分為顯效、有效、無效三個(gè)級(jí)別。顯效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善；有效：患者部分關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善；無效：患者臨床癥狀基本無變化，關(guān)節(jié)活動(dòng)無改善。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/所有例數(shù)×100%。

（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：比較兩組出現(xiàn)便秘、尿潴留、肺部感染、先天性肌萎縮并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢測(cè)數(shù)據(jù)以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

比較兩組患者治療有效率可知，觀察組治療總有效率90%明顯高于對(duì)照組的63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組治療并發(fā)癥總發(fā)生比例明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

早期康復(fù)護(hù)理突破以往的常規(guī)護(hù)理，針對(duì)脊髓損傷患者身心受損的特征制定更為專業(yè)化、系統(tǒng)化、個(gè)性化的護(hù)理方案[6]。

研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，其中，觀察組總有效率高達(dá)90.00%，對(duì)照組總有效率為63.33%。觀察組發(fā)生便秘、尿潴留、肺部感染等并發(fā)癥情況的例數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效提升對(duì)脊髓損傷患者的臨床療效，改善醫(yī)患關(guān)系，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生情況，值得在臨床應(yīng)用推廣。