白晶

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院，黑龍江 哈爾濱150040）

1 概述

物聯(lián)網(wǎng)就是“物物相連的互聯(lián)網(wǎng)”，是互聯(lián)網(wǎng)的延伸，它利用各種通信技術(shù)把傳感器、機器、人員和物等連系起來，形成人與人、人與物、物與物相聯(lián)，實現(xiàn)信息互通和遠(yuǎn)程管理控制。

目前，醫(yī)院已進(jìn)入第三次信息化建設(shè)浪潮，即智慧醫(yī)院建設(shè)正成為增強醫(yī)院競爭力和創(chuàng)新力的關(guān)鍵行為。很多中醫(yī)醫(yī)院長期以來并不特別重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，醫(yī)患關(guān)系一直比較緊張，但隨著人們對就診中醫(yī)醫(yī)院提出高水平的服務(wù)需求時，例如掛號交費能否不僅限于窗口排隊等，中醫(yī)醫(yī)院智慧化建設(shè)迫在眉睫。

2 中醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)總體架構(gòu)

物聯(lián)網(wǎng)背景下的智慧中醫(yī)院總體架構(gòu)包括業(yè)務(wù)方面和技術(shù)方面。具體體現(xiàn)在數(shù)據(jù)采集、傳輸、服務(wù)等層。

數(shù)據(jù)采集方面，即終端及感知延伸層，主要對各種物體識別和智能感知，完成信息收集處理。中醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)涉及人，即醫(yī)、護(hù)、患等；物，即藥、醫(yī)療儀器、醫(yī)療垃圾等及其存放地等。設(shè)置有源標(biāo)簽發(fā)射信號，將監(jiān)測數(shù)據(jù)入網(wǎng)。無源則通過手持終端等進(jìn)行數(shù)據(jù)讀取。

傳輸方面，即網(wǎng)絡(luò)支撐層，主要任務(wù)是管理信息，把采集處理的信息傳遞給其他層面?；卺t(yī)療數(shù)據(jù)安全的考慮，最好采用WLAN 網(wǎng)絡(luò)。局域網(wǎng)內(nèi)部署WIFI，引入WAPI 認(rèn)證機制，本系統(tǒng)合法數(shù)字證書的標(biāo)簽等產(chǎn)品，才允許接入本網(wǎng)，發(fā)送、傳輸數(shù)據(jù)，以保證醫(yī)院WIFI 覆蓋安全可靠。

應(yīng)用服務(wù)層方面，即智慧醫(yī)療的具體應(yīng)用，包括各項服務(wù)和活動行為，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)院業(yè)務(wù)流程需要定制開發(fā)，如醫(yī)護(hù)人員緊急呼叫管理、醫(yī)療物資或設(shè)備全生命周期管理等，同時對外提供WEB SERVICE 接口，方便與現(xiàn)有HIS、PACS 等系統(tǒng)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。應(yīng)用層的服務(wù)完成后代表著整個智慧醫(yī)療系統(tǒng)的流程。

3 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧中醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)策略

應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)鍵就是保證對醫(yī)院各項事物，包括人- 人，人- 物、物- 物間的感知和度量，給患者帶來最好的服務(wù)，提高工作效率。

3.1 科學(xué)統(tǒng)籌分步實施

中醫(yī)醫(yī)院在建設(shè)智慧醫(yī)療系統(tǒng)時，要充分考慮其特殊性，中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療行為有其自身的特點，例如診療中的針灸治療、推拿按摩治療，藥品管理方面，純中藥占很大一部分份額。借鑒西醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗同時，充分考慮自身的特點和成本，選擇高性價比兼具先進(jìn)成熟的產(chǎn)品，滿足長生命周期的持續(xù)可維護(hù)性和可擴展性。開發(fā)前一定做好需求分析和規(guī)劃，明確流程、驗證指標(biāo)等，設(shè)計盡量模塊化實現(xiàn)，方便數(shù)據(jù)融合及升級擴展，全方位滿足就醫(yī)的多樣化需求。

3.2 數(shù)據(jù)格式規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

采用規(guī)范統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式，是系統(tǒng)開放性和數(shù)據(jù)共享的要求。遵循國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式，能保證感知層采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，同時，同其它層交換消息時，也能保證不混亂，不丟失。

3.3 安全可靠易維護(hù)

結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建醫(yī)院業(yè)務(wù)支撐管理平臺，平臺模塊化設(shè)計、分布式部署，界面設(shè)計簡潔，易操作。實現(xiàn)對醫(yī)院及病人就醫(yī)所有方面的統(tǒng)一管理。尤其注意醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性，比如中醫(yī)講一種疾病“千人千方”，一種疾病不同中醫(yī)醫(yī)生診治又可能用不同的經(jīng)方，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)安全至關(guān)重要。實現(xiàn)對整個網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)加密、無限局域網(wǎng)防護(hù)、實時的射頻自動監(jiān)測功能等。

4 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧中醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用

在物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)支撐平臺之上，在與原有HIS、PACS 等信息系統(tǒng)的無縫整合下，中醫(yī)醫(yī)院主要規(guī)劃以下應(yīng)用，隨著不斷發(fā)展和需求的增加，只需根據(jù)業(yè)務(wù)流程開發(fā)應(yīng)用即可。

4.1 醫(yī)療服務(wù)管理

醫(yī)療服務(wù)管理包括以下幾方面：

門診業(yè)務(wù)：根據(jù)就診人就診情況，分為門診業(yè)務(wù)和住院信息。門診業(yè)務(wù)涵蓋掛號信息、就診排隊信息、門診繳費信息，看報告及智能導(dǎo)診等。住院信息包括日清單等。

預(yù)約掛號及退號、復(fù)診預(yù)約：視情況，就診人可預(yù)約掛號一周到兩周的后的門診?？蓪崿F(xiàn)網(wǎng)上退號，包括當(dāng)日號?？梢灶A(yù)約復(fù)診。

門診繳費：就診人所有的費用，包括藥費、儀器檢查費等都可以線上實時繳費。

查詢中心：可以進(jìn)行排隊查詢、報告查詢、門診病歷查詢等。

4.2 醫(yī)院管理

醫(yī)院管理包括以下幾方面：

4.2.1 醫(yī)護(hù)人員管理：醫(yī)護(hù)人員裝備移動智能定位呼叫一卡通產(chǎn)品，進(jìn)入醫(yī)院監(jiān)測范圍內(nèi)，就可準(zhǔn)確定位?？记?、門禁等都可使用。出現(xiàn)緊急事件，一鍵報警。出現(xiàn)急救醫(yī)療，可快速搜尋相關(guān)醫(yī)生。

4.2.2 醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理：借助智慧醫(yī)療系統(tǒng)與設(shè)備管理部門組成網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)醫(yī)療儀器資產(chǎn)全生命周期管理。記錄醫(yī)療設(shè)備的使用情況，查詢資產(chǎn)基本信息，避免發(fā)生醫(yī)療設(shè)備濫用或亂用的現(xiàn)象。

4.2.3 病人管理：為住院患者發(fā)放標(biāo)簽，可是實現(xiàn)病人分類管理，掃描標(biāo)簽，可查詢病人所有醫(yī)療信息。如佩戴具有呼叫功能的RFID 標(biāo)簽的患者，可在醫(yī)院可監(jiān)測范圍內(nèi)遇到緊急情況，實現(xiàn)移動呼叫。門診患者采用身份證就診進(jìn)行管理，實現(xiàn)就診、建檔、就醫(yī)結(jié)算等功能。

4.2.4 中藥品管理：中醫(yī)院的藥品管理很大一部分為中藥材。因其本身的特殊性，保存管理的環(huán)節(jié)對環(huán)境溫濕度要求有著特殊要求。在藥庫、門診病房和住院處病房安裝智能傳感設(shè)備，可實時采集環(huán)境參數(shù)，通過局域網(wǎng)傳回業(yè)務(wù)平臺，就能實時監(jiān)測環(huán)境參數(shù)。設(shè)立預(yù)警門限，環(huán)境參數(shù)一旦不合格，系統(tǒng)立即報警，提高工作效率。

4.2.5 數(shù)字化病房：對病房進(jìn)行數(shù)字化改造，通過WiFi 為患者提供上網(wǎng)、呼叫等功能。醫(yī)生護(hù)士可通過移動終端設(shè)備對患者就醫(yī)期間信息進(jìn)行查詢?；颊咭部梢詫︶t(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評價，醫(yī)院可通過大數(shù)據(jù)挖掘醫(yī)院服務(wù)的不足，幫助提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

4.2.6 其它服務(wù)：醫(yī)院就診除了患者本身外，可能更多的是患者家屬，給他們提供必要的便民服務(wù)，例如可以通過平臺引進(jìn)有資質(zhì)商家，使患者及家屬不出醫(yī)院，就等使用餐飲、超市、鮮花水果禮品、陪護(hù)、租賃輪椅、陪護(hù)病床等服務(wù)，出院也可代辦病例結(jié)算，代泊車等。有利于穩(wěn)定患者及家屬情緒，緩解醫(yī)患關(guān)系。

5 結(jié)論

基于物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)中醫(yī)智慧醫(yī)院，推動了中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化、智能化的步伐，更加符合社會發(fā)展，滿足就醫(yī)的多樣化需要，為患者提供更完善的服務(wù)。但也有其存在的問題。在具體實施過程中面臨產(chǎn)品、技術(shù)等方面挑戰(zhàn)。在管理方面，怎么能兼顧硬件建設(shè)的同時，提升服務(wù)人員的管理水平。在服務(wù)方面，要加強醫(yī)護(hù)人員的人文建設(shè)，更好的改善醫(yī)患關(guān)系。

總之，建立智慧醫(yī)療信息平臺，以患者為中心，在醫(yī)護(hù)及管理人員的在精心的運營下，患者就可以享受優(yōu)質(zhì)安全的診療服務(wù)。