朱海燕

（江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院功能科 江蘇 泰州 225300）

病態(tài)竇房結(jié)綜合征具體指的是竇房結(jié)自身與四周組織出現(xiàn)器質(zhì)性病變，或者是由于遭受外界因素刺激，導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成，傳出障礙導(dǎo)致的心律失常和臨床表現(xiàn)綜合癥，病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者會(huì)表現(xiàn)出失眠、乏力、胸痛以及心悸等癥狀，45歲以上人群屬于病態(tài)竇房結(jié)綜合征多發(fā)人群，臨床表現(xiàn)主要包含心腦腎器官供血不足。病態(tài)竇房結(jié)綜合征屬于心源性暈厥最常見的因素，嚴(yán)重者能夠出現(xiàn)阿斯綜合征或是猝死，臨床中需要明確證實(shí)病態(tài)竇房結(jié)綜合征和心律失常密切相關(guān)，目前關(guān)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征通常采取動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷[1]。本文對(duì)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征采取動(dòng)態(tài)心電圖心律失常分析的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月到2019年3月接診的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者30例作為此次研究對(duì)象，將其歸納為研究組，同期選取30例健康體檢人員作為對(duì)照組；30例病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者中男性19例，女性11例，最小年齡35歲，最大年齡77歲，平均56.1±2.0歲，其中包含風(fēng)心病患者10例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化11例，腦供血不足8例，高血壓10例；30例病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者臨床表現(xiàn)主要包含失眠、頭暈以及心悸；對(duì)照組30例健康體檢人員中男性20例，女性10例，最小年齡22歲，最大年齡70歲，平均54.6±2.2歲，全部排除心腦血管疾病以及慢性疾病史；兩組一般資料對(duì)比不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者全部在早晨8點(diǎn)佩戴動(dòng)態(tài)心電圖，次日8點(diǎn)結(jié)束，佩戴過程中告知患者保持正常生活，同時(shí)指導(dǎo)其認(rèn)真記錄心電監(jiān)護(hù)日志以及臨床表現(xiàn)癥狀，24小時(shí)之后上交報(bào)告，由醫(yī)生進(jìn)行分析[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病態(tài)竇房結(jié)綜合征分型：患者表現(xiàn)為竇房結(jié)起搏，傳遞功能障礙，竇性停搏以及竇房傳導(dǎo)阻滯，屬于緩慢型；患者表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏，伴隨房性快速心律失常，屬于慢快型；患者心電圖表現(xiàn)趨于正常水平，但是伴隨陣發(fā)性房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)以及心房撲動(dòng)等快速房性心律失常，發(fā)作結(jié)束之后產(chǎn)生長(zhǎng)期竇性停搏，通常大于3秒鐘，部分患者達(dá)到14秒，具有顯著竇性心動(dòng)過緩表現(xiàn)，每分鐘低于40次，伴隨逸搏或是逸搏心率，患者能夠產(chǎn)生一過性頭昏、黑朦以及胸悶，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)暈厥等，穩(wěn)定竇律期間竇房結(jié)變時(shí)功能正常，屬于快慢型；患者在不同階段以及時(shí)間表現(xiàn)為上述不同類型，屬于混合型[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS16.0軟件加以處理。

2 結(jié)果

研究組30例病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者的總心搏數(shù)和平均心率水平顯著高于對(duì)照組30例健康體檢人員，兩組比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總心搏數(shù)和平均心率水平比較

30例病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者中竇性心動(dòng)過緩20例，竇性心律5例，全程心房顫動(dòng)3例，全程心房撲動(dòng)1例，陣發(fā)性心房顫動(dòng)1例；30例病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者中屬于緩慢型11例，慢快型14例，快慢性5例，不存在混合型病例。

3 討論

通過心律失常不同可以將病態(tài)竇房結(jié)綜合征加以分型，緩慢型病變主要處在竇房結(jié)，慢快型病變主要處在竇房結(jié)、心房肌傳導(dǎo)系統(tǒng)和心房?jī)?nèi)，以上分型全部為緩慢心室率，在對(duì)患者原發(fā)疾病開展治療期間，需要為患者提供起搏器植入治療[4]?？炻筒B(tài)竇房結(jié)綜合征患者在穩(wěn)定竇律期間，竇房結(jié)變時(shí)功能接近正常水平，心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)以及陣發(fā)性房速等心律失常發(fā)作結(jié)束后，出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間竇性停搏和明顯竇性心動(dòng)過緩，所以對(duì)此類患者臨床建議開展射頻消融治療技術(shù)，之后根據(jù)具體表現(xiàn)癥狀決定是否需要開展起搏器植入治療，混合型病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者需要依照實(shí)際階段開展相應(yīng)的處理[5]。

綜上所述，關(guān)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征動(dòng)態(tài)心電圖能夠幫助輔助分型，為疾病治療提供可靠的參考數(shù)據(jù)，及早干預(yù)減少惡性事件出現(xiàn)，具有臨床推廣價(jià)值。