程萬枝

（天門市第一人民醫(yī)院 湖北 天門 431709）

結(jié)直腸癌為臨床上高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤，為消化系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤之一，對(duì)患者的生命健康造成極大的危害，因此對(duì)患者采用合理有效的治療至關(guān)重要[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)于結(jié)直腸癌診斷的方法多采用彩色多普勒超聲，其診斷價(jià)值也逐漸得到了臨床工作者的認(rèn)可。本研究選取我院2018年4月—2019年4月我院收治50例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究，進(jìn)一步明確超聲診斷結(jié)直腸癌的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年4月—2019年4月我院收治50例結(jié)直腸癌患者，所有患者均經(jīng)超聲診斷為結(jié)直腸癌，其中男性患者32例，女性患者18例；年齡為35～75歲，平均年齡為（58.90±6.97）歲；腫瘤部位：回盲部患者4例，升結(jié)腸患者6例，結(jié)腸肝曲6里，橫結(jié)腸患者8例，降結(jié)腸患者8例，乙狀結(jié)腸患者10例，直腸患者8例。

1.2 檢查方法

使用儀器Philips iU22、Acuson Sequoia512、HDI—4000彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～10MHz。對(duì)患者檢查過程中盡量使用高頻超聲，在超聲影像學(xué)檢查中仔細(xì)觀察病變腸道的長(zhǎng)度、部位、病變部位腸道厚度、是否出現(xiàn)腸腔狹窄以及與周圍組織的關(guān)系以及是否出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。

2.結(jié)果

本研究納入的50例患者經(jīng)超聲診斷后，病變類型為腫塊型患者3例，潰瘍型患者23例，浸潤(rùn)型患者24例；在本研究中納入的50例患者型彩色多普勒超聲血流顯像結(jié)果表明結(jié)直腸癌腫塊內(nèi)存在明顯得彩色多普勒信號(hào)，對(duì)結(jié)直腸癌腫塊的檢出率為100.0%，其中腫塊型病變的血流信號(hào)較為明顯，而潰瘍型和浸潤(rùn)型則較弱。其中49例結(jié)直腸癌病變部位經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，其準(zhǔn)確準(zhǔn)確率為98.0%。39例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為腸系膜轉(zhuǎn)移，診斷準(zhǔn)確率為79.59%。12例肝轉(zhuǎn)移患者診斷出11例，診斷準(zhǔn)確率為91.67%。

3.討論

結(jié)直腸癌為臨床上多見的胃腸道惡性腫瘤之一，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)改變，高熱量、高蛋白、低纖維食物的攝入，生活不規(guī)律等因素的影響，近些年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且年輕人群中的發(fā)病率也越來越高。有研究結(jié)果表明[2]，結(jié)直腸癌死亡率在惡性腫瘤中排第四位，僅次于胃癌、肝癌及肺癌。結(jié)直腸癌的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、排便習(xí)慣改變、便血等，也存在少部分患者無任何臨床表現(xiàn)，因此在臨床診斷過程中極易出現(xiàn)漏診，因而導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致患者死亡。

以往對(duì)結(jié)直腸癌的診斷多采用結(jié)腸鏡，該檢查手段也是結(jié)直腸癌確診的重要依據(jù)，但是隨著超聲的不斷發(fā)展，超聲醫(yī)師在掌握結(jié)直腸正常生理結(jié)構(gòu)和正確的檢查方法的條件下，采用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查也可獲得較好的結(jié)果，并且能夠避免結(jié)腸鏡對(duì)患者腸道造成的損傷[3]。本研究結(jié)果表明，50例患者中腫塊型患者3例，潰瘍型患者23例，浸潤(rùn)型患者24例；其中腫塊型腫瘤超聲檢查顯示增厚的腸壁呈低回聲，中心部位為不規(guī)則帶狀或斑點(diǎn)狀的腸粘膜和氣體強(qiáng)回聲，呈“靶環(huán)征”，斜斷面掃查呈“假腎征”；潰瘍型腫瘤超聲檢查顯示邊緣隆起、中心部凹陷，基底部粗糙不平的低回聲腫塊，呈“火山口”狀；浸潤(rùn)型超聲檢查表現(xiàn)為腸壁增厚，部分腸壁呈“C”或“O”型變化。大部分患者呈混合型，以其中一種類型為主。另外，結(jié)直腸癌腫塊內(nèi)存在明顯得彩色多普勒信號(hào)。

超聲能檢查顯示結(jié)直腸腫瘤有無腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝臟等遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移，從而有利于術(shù)前判斷預(yù)后及術(shù)后診斷有無復(fù)發(fā)。39例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為腸系膜轉(zhuǎn)移，診斷準(zhǔn)確率為79.59%。12例肝轉(zhuǎn)移患者診斷出11例，診斷準(zhǔn)確率為91.67%。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)直腸癌的診斷，具有較高的準(zhǔn)確性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。