孫德喜，朱霞

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264000；2.淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255067）

0 引言

在我國，據(jù)統(tǒng)計(jì)，癌痛發(fā)生率為40%～65%，其中，中重度者占20%[1]。而癌痛是癌癥患者主要的痛苦原因之一，癌痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的生理、心理及生活質(zhì)量，并且對(duì)于嚴(yán)重的癌痛患者有時(shí)疼痛控制不理想。根據(jù)癌痛的疼痛原因可將其分為三種類型，腫瘤直接引起疼痛、癌癥治療導(dǎo)致疼痛以及腫瘤間接引起疼痛[2]。對(duì)癌痛治療除了常規(guī)的規(guī)范的診治外，還需要多學(xué)科參與[3]。目前，臨床主要是采用止痛藥物的服用和放療、化療、外科手術(shù)等方式進(jìn)行治療癌痛。中西醫(yī)多學(xué)科模式的運(yùn)用可從多方面、多角度對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠在治療癌癥的同時(shí)，緩解患者癌痛程度，提升整體治療的效果。本次研究主要分析了中西醫(yī)多學(xué)科模式治療癌痛的臨床應(yīng)用，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年8月至2018年8月收治的晚期惡性腫瘤患者86例，按照不同治療方式均分為觀察組和對(duì)照組，經(jīng)一系列檢查確診，所有患者均為晚期惡性腫瘤。其中觀察組患者43例，男23例，女20例，平均年齡為（52.47±5.72）歲，疾病類型：結(jié)直腸癌13例、胃癌10例、肝癌8例、肺癌8例、乳腺癌4例，腫瘤平均直徑為（5.41±3.11）cm；對(duì)照組患者43例，男22例，女21例，平均年齡為（51.22±4.93）歲，疾病類型：結(jié)直腸癌12例、胃癌9例、肝癌9例、肺癌7例、乳腺癌6例，腫瘤平均直徑為（5.37±3.23）cm。對(duì)比兩組患者一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對(duì)研究內(nèi)容完全知情，并簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)開展此次研究。

1.2 方法

所有患者收治入院后均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療，并給予觀察組患者中西醫(yī)多學(xué)科模式治療，給予對(duì)照組患者單純西醫(yī)模式治療，具體治療方法如下。

觀察組根據(jù)患者一般狀況及疾病情況采取合適的治療方法進(jìn)行治療，包括手術(shù)、化療、放療、靶向及藥物鎮(zhèn)痛等，并在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)療法。包括中藥煎劑、中藥穴位貼敷、針刺、艾灸等多種方法。遵循中醫(yī)辨證施治，根據(jù)患者辨證情況開具中藥煎劑，并適當(dāng)加減，其中可使用僵蠶、全蝎、水蛭、地龍、三七、蘇木、川烏、山豆根、丹參、莪術(shù)、冰片、紅花、麝香等藥物對(duì)患者的疼痛反應(yīng)進(jìn)行控制與改善，著重于促進(jìn)患者的血液循環(huán)，減輕體內(nèi)疼痛物質(zhì)的堆積，并對(duì)一般狀況較差的患者進(jìn)行扶正固本治療，以此達(dá)到改善患者生存質(zhì)量。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者自身情況給予手術(shù)、化療、放療、靶向及藥物鎮(zhèn)痛等西醫(yī)方式治療。

兩組患者均在治療結(jié)束后4周進(jìn)行療效評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)。觀察對(duì)比兩組患者治療結(jié)束后，其疼痛情況、體內(nèi)炎癥情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛情況使用疼痛NRS評(píng)分進(jìn)行比較，NRS評(píng)分滿分10分，0分代表無痛，10分代表患者認(rèn)為最劇烈的疼痛。體內(nèi)炎癥情況主要通過C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行觀察，水平越高提示體內(nèi)炎癥越嚴(yán)重。不良反應(yīng)主要觀察患者惡心、嘔吐、腹瀉、乏力等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并使用t表示研究中所有計(jì)量資料，使用卡方表示研究中所有計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況比較

治療前兩組疼痛NRS評(píng)分相差無幾，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者NRS評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，并且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 體內(nèi)炎癥情況比較

治療前兩組患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平相差無幾，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 疼痛NRS評(píng)分比較（,分）

表1 疼痛NRS評(píng)分比較（,分）

表2 體內(nèi)炎癥情況比較（,mg/L）

表2 體內(nèi)炎癥情況比較（,mg/L）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，并且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

癌癥的發(fā)生因素較多，眾多的內(nèi)源性、外源性因素均可以引發(fā)癌癥[4]。癌痛是癌癥患者，特別是晚期癌癥患者的主要且重要癥狀之一。癌癥所引發(fā)的疼痛包括有神經(jīng)、軀體以及心理等方面的改變，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體機(jī)能衰退、器官功能異常等癥狀，同時(shí)會(huì)引起患者出現(xiàn)一定程度的精神異常癥狀，即是部分患者無法忍受疼痛的折磨，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、消極等心理問題[5-6]。癌痛是影響患者生活質(zhì)量的重要因素，因此癌痛的治療需要選用更為積極有效的治療方式為患者進(jìn)行治療，以此提升患者的生活質(zhì)量和存活率，改善患者癥狀[7-9]。

臨床治療癌癥的方法較多，較為常見的即是手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等[10-11]。但單一治療方法，對(duì)癌癥的治療效果都有一定限度，特別是癌痛患者，由于腫瘤的直接侵犯、轉(zhuǎn)移病灶或治療等多種因素，引起的疼痛反應(yīng)亦不同，因此，由于癌痛的復(fù)雜性，對(duì)癌痛的處理常需要采取綜合治療。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者自身情況，并對(duì)癌痛進(jìn)行有效的處理，緩解患者疼痛，以此提高整體治療效果[12-13]。

常規(guī)的西醫(yī)綜合治療，應(yīng)該根據(jù)患者的一般狀況，疼痛的不同部位及疼痛程度，疼痛性質(zhì)及發(fā)生原因，采取合理的、有計(jì)劃的綜合治療手段，盡可能的緩解疼痛及并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，提高生存率。而對(duì)于一般狀況較差的患者，對(duì)于癌痛的處理僅局限于使用止痛藥物對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，無法有效緩解患者痛苦，致使整體治療效果下降。

中醫(yī)中藥理念中，治療癌癥主要著重于對(duì)患者的止痛、化瘀、活血、扶正固本等方面，采用口服中藥湯劑、中藥穴位貼敷、針刺、艾灸等多種方法調(diào)節(jié)人體陰陽五行平衡，患者大多耐受性良好[14-15]?？膳c多種西醫(yī)治療方式進(jìn)行有效結(jié)合，即使體質(zhì)較差的患者，也可通過中醫(yī)的辨證施治，緩解患者由于手術(shù)、化療、放療等治療方法帶來的傷害，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，改善患者的食欲及胃腸功能，并且能夠通過對(duì)患者的血液循環(huán)、人體微環(huán)境以及致痛物質(zhì)的疏通，在協(xié)同治療癌癥的同時(shí)可有效緩解患者癌痛癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，提升整體的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示可知，在采用了中西醫(yī)多學(xué)科模式治療晚期癌癥后，觀察組患者的疼痛NRS評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于僅使用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者，并且兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，使用中西醫(yī)多學(xué)科模式治療晚期惡性腫瘤，能夠結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，在具有較高的治療效果的同時(shí)，能夠有效減輕患者的癌痛情況，并改善患者體內(nèi)炎癥情況與不良反應(yīng)的發(fā)生情況，是值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用的治療方法。