季玲 彭德榮 管佳佳

摘 要 目的：通過對社區(qū)居民的藥學服務認知情況、藥物信息需求、社區(qū)藥學服務模式及藥學服務內(nèi)容等方面進行調(diào)研，掌握開展藥學服務的有效方式。方法：于2019年3—6月采用簡單隨機抽樣方法對上海市彭浦新村社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收有效問卷300份，問卷有效回收率100.00%。結(jié)果：多數(shù)社區(qū)居民認為藥師的主要職責是配發(fā)藥物（65.33%）、用藥指導和咨詢服務（59.33%），僅有少部分居民認為藥師應負擔起審核醫(yī)師處方（36.67%）及合理用藥知識宣傳的職責（38.00%）；210名居民希望了解藥物的服用方法（70.00%），188名居民希望了解藥物的毒副作用與注意事項（62.67%）；194名居民表示更愿意接受醫(yī)師提供的藥學服務（64.67%），僅78名居民愿意接受藥師的藥學服務（26.00%）；184名居民希望通過當面口述的方式獲得藥物信息（61.33%），90名居民更希望通過通訊或網(wǎng)絡的方式獲得信息（30.00%）。結(jié)論：為解決社區(qū)居民對藥學服務認知度較低、對藥師不夠信任等問題。建議采取如下措施：1）將老年人作為重點服務人群。2）更新傳統(tǒng)的藥事服務觀念。3）結(jié)合線上、線下宣傳推廣方式。

關(guān)鍵詞 藥學服務；認知及需求；藥物信息

中圖分類號：R95 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）20-0018-03

Investigation and analysis of the demand for pharmaceutical care in a community in Shanghai

JI Lingling1， PENG Derong2， GUAN Jiajia3（1.Medicament Department of Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China；2. Pengpuxincun Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China； 3.Tianmuxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： Through investigating the community residents perception of pharmaceutical care， drug information needs， community pharmaceutical care mode and content of pharmaceutical care， to grasp the effective ways of developing pharmaceutical care. Methods： From March to June 2019， a simple random sampling method was used to conduct a questionnaire survey among community residents in Pengpuxincun， Shanghai. A total of 300 questionnaires were sent out， 300 valid questionnaires were recovered， and the valid rate of the questionnaires was 100.00%. Results： The majority of community residents believed that the main responsibilities of pharmacists were drug distribution（65.33%）， drug guidance and counseling services（59.33%）. Only a few residents thought that pharmacists should take the responsibility of reviewing doctorsprescriptions（36.67%） and propaganda of rational drug use knowledge（38.00%）； 210 residents wanted to know the method of taking drugs（70.00%） and 188 residents wanted to know the side effects and precautions（62.67%）； 194 residents indicated that they were more willing to receive pharmaceutical care provided by physicians（64.67%）， while only 78 residents were willing to receive pharmaceutical care provided by pharmacists（26.00%）； 184 residents wanted to get drug information by face-to-face oral way（61.33%）， and 90 residents preferred to get information by means of communication or network（30.00%）. Conclusion： In order to solve the problem that community residents have low awareness of pharmaceutical care and insufficient trust for pharmacists， the following measures are recommended： 1） take the elderly as the key service population. 2） Update the traditional concept of pharmacy services. 3） Combine online and offline promotion methods.

KEY WORDS pharmaceutical care； cognition and need； drug informat

社區(qū)藥學服務是指以社區(qū)為服務單位，以居民健康為中心的藥學服務[1]。藥學人員通過向社區(qū)居民提供與藥物應用相關(guān)的各類服務，包括藥物信息咨詢、藥物應用注意事項和藥物相關(guān)知識宣傳等提升藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性和適宜性，以改善和提升居民生活質(zhì)量[2]。

邵南齊等[3]的調(diào)查顯示，我國每年因用藥不當導致19萬人死亡、250萬患者住院治療，由此造成的損失約為每年40億元人民幣[3]。近年來，李東燕[4]、吳開慧[5]等學者對我國居民合理用藥的情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大部分居民的安全用藥意識較為淡薄，不合理用藥現(xiàn)象非常普遍[4-5]。本研究通過對社區(qū)居民的藥學服務認知情況、藥物信息需求、社區(qū)藥學服務模式及藥學服務內(nèi)容等方面進行調(diào)研，了解社區(qū)居民對藥學服務的認知程度，獲知居民所需的藥學服務內(nèi)容，掌握開展藥學服務的有效方式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2019年3—6月采用簡單隨機抽樣方法對上海市彭浦新村社區(qū)居民進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷300份，問卷有效回收率100.00%。

300名調(diào)查對象中，男性124名（41.33%），女性176名（58.67%）；40歲以下居民60名（20.00%），40～60歲之間136名（45.33%），60歲以上104名（34.67%）；學歷為初中及以下的132名（44.00%），大專、本科以上學歷68名（22.67%）；醫(yī)保用戶占多數(shù)，為268名（89.33%）。

1.2 調(diào)查方法

通過查閱相關(guān)文獻并結(jié)合彭浦新村街道的實際情況設計調(diào)查問卷。調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓后，在彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及中心所在藥房附近區(qū)域開展藥學服務調(diào)研。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

問卷內(nèi)容包括居民基本信息（性別、年齡、學歷、醫(yī)保類型）、社區(qū)居民對藥學服務的認知、對藥物信息的需求、接受藥學服務的途徑及希望增加的藥學服務內(nèi)容等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 居民對藥學服務的認知情況

多數(shù)社區(qū)居民認為藥師的主要職責是配發(fā)藥物（65.33%）、用藥指導和咨詢服務（59.33%），僅有少部分居民認為藥師應負擔起審核醫(yī)師處方（36.67%）及合理用藥知識宣傳的職責（38.00%，表1）。

2.2 居民是否需要了解藥物信息

278名社區(qū)居民希望了解更多有關(guān)藥物的信息（92.67%），其中有78名社區(qū)居民想了解藥物信息（26.00%），但不知道從何問起；僅22名社區(qū)居民認為自己不想了解太多關(guān)于藥物與疾病的信息（7.33%）。

2.3 居民希望了解的藥物相關(guān)信息

210名社區(qū)居民希望了解藥物的服用方法（70.00%），188名居民希望了解藥物的毒副作用與注意事項（62.67%），126名居民希望了解藥物的配伍禁忌與保存方法（42.00%），82名居民希望了解選擇該藥物的原因及其它替代品的相關(guān)信息（27.33%）。

2.4 居民對提供藥學服務對象的選擇

194名社區(qū)居民表示更愿意接受醫(yī)師提供的藥學服務（64.67%），僅78名居民愿意接受藥師的藥學服務（26.00%），還有28名更希望獲得他人的幫助（9.33%）。

2.5 居民希望獲得藥物信息的途徑

184名居民希望通過當面口述的方式獲得藥物信息（61.33%），84名居民希望通過書面告知的方式獲得信息（28.00%），90名居民更希望通過通訊或網(wǎng)絡的方式獲得信息（30.00%）。

2.6 居民希望增加的藥學服務內(nèi)容

214名社區(qū)居民希望在社區(qū)開設咨詢窗口（71.33%），96名居民希望在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)擺放供居民免費查詢的醫(yī)藥類書刊（32.00%），68名居民希望社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠建立個人用藥檔案（22.67%），88名居民希望社區(qū)衛(wèi)生服務中心或其他相關(guān)機構(gòu)能夠開展用藥講座（29.33%），94名居民希望社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠提供電話/網(wǎng)絡咨詢服務（31.33%）。

3 討論

3.1 居民應加深對藥學服務的認知

大部分居民認為藥師的職責是配發(fā)藥物和用藥指導。在接受藥學服務時，64.67%的居民更愿意聽取醫(yī)生的用藥建議?？梢娚鐓^(qū)居民對藥師職業(yè)的認知度和認可度不夠。在增加服務內(nèi)容方面，更多人希望能在社區(qū)開設咨詢窗口，但僅有22.67%的居民希望社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠建立個人用藥檔案。

多數(shù)社區(qū)居民對藥學服務的認知仍然停留在配發(fā)藥物的傳統(tǒng)觀念上，社區(qū)藥師應該多開展藥學服務相關(guān)知識講座，讓居民更多的了解藥學服務的含義及其重要性。藥師也應走出藥房，走近患者、醫(yī)生與護士，同時提升個人綜合素質(zhì)。

3.2 居民希望了解更多藥物信息

92.67%的社區(qū)居民希望了解更多的藥物信息，26.00%的居民想了解藥物信息，但不知道從何問起，可見社區(qū)居民對藥學服務是有需求的。藥師在發(fā)放藥物時，對于患者提出的問題應耐心解答。同時，藥師可制作藥學相關(guān)知識宣傳冊，讓社區(qū)居民在配藥時能夠取閱。

社區(qū)居民更多的關(guān)注藥物的服用方法、毒副作用與注意事項，對藥物的配伍禁忌及保存方法次之，但對選擇該藥物的原因及其他替代品的相關(guān)信息則只有27.33%的居民希望了解。可見居民對藥物治療的機制或原理關(guān)注甚少。

3.3 居民希望獲得的藥物信息途徑

61.33%的社區(qū)居民希望通過當面口述的方式獲得藥物信息，30.00%的居民希望通過通訊或網(wǎng)絡方式獲得藥物信息。建議社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設咨詢窗口，安排藥師值班，為社區(qū)居民提供及時、準確的藥物咨詢服務。

64.67%的社區(qū)居民更希望接受由醫(yī)師提供的藥學服務，僅有26.00%的居民愿意接受藥師的藥學服務。應加強藥師與醫(yī)師的合作，以藥師為主共同為社區(qū)居民提供藥學服務。

3.4 改善社區(qū)藥學服務的對策

為解決社區(qū)居民對藥學服務認知度較低、對藥師不夠信任等問題。建議采取如下措施：1）應將老年人作為重點服務人群。隨著人口老齡化的加劇，老年人所患疾病多且復雜，而老年人的理解力及學習能力又相對較弱，藥物安全隱患也隨之而來。2）更新傳統(tǒng)的藥事服務觀念。把醫(yī)院藥師的工作模式由“以藥物為中心”向“以大眾為中心”轉(zhuǎn)變，提倡人性化服務。3）結(jié)合線上、線下宣傳推廣方式。線下開設藥學服務宣傳講座及設立咨詢窗口，并提供免費的醫(yī)藥相關(guān)書籍供居民借閱；線上開放網(wǎng)絡平臺，建立社區(qū)藥學服務網(wǎng)頁，快速為社區(qū)居民提供信息咨詢并及時跟蹤患者的用藥情況。

參考文獻

[1] Kang J， Rhew K， Oh JM， et al. Satisfaction and expressed needs of pharmaceutical care services and challenges recognized by patients in South Korea[J]. Patient Prefer Adherence， 2017， （11）： 1381-1388.

[2] 蔣蓉， 陳永法， 邵蓉. 提高社會藥房藥學服務水平，促進合理用藥[J]. 上海醫(yī)藥， 2009， 30（1）： 29-31.

[3] 邵南齊， 馬記平， 高青， 等. 社區(qū)藥學服務的現(xiàn)狀分析及對策[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2018， 8（24）： 251-253.

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[5] 吳開慧， 李厚洋， 何佳勇， 等. 某市居民家庭合理用藥的問卷調(diào)查[J]. 中南藥學， 2008， 6（4）： 502-506.