李君

【摘要】 目的 分析高齡產(chǎn)婦分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)方法的應(yīng)用及預(yù)后。方法 70例高齡產(chǎn)婦， 隨機分為常規(guī)護理組和分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組， 每組35例。常規(guī)護理組產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩護理， 分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦給予分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦滿意度， 2 h出血量、24 h出血量、總產(chǎn)程時間， 護理前后心率（HR）、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分， 產(chǎn)后出血發(fā)生情況。結(jié)果 分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦滿意度為100.0%（35/35）， 高于常規(guī)護理組的80.0%（28/35）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后， 分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦HR、SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組2 h出血量（205.11±12.36）ml、24 h出血量（285.22±12.11）ml均少于常規(guī)護理組的（245.35±12.21）、（345.35±22.12）ml， 總產(chǎn)程時間（9.89±2.79）h短于常規(guī)護理組的（11.35±2.10）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.9%（1/35）， 低于常規(guī)護理組的22.9%（8/35）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡產(chǎn)婦實施分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】 高齡產(chǎn)婦;分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù);應(yīng)用;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.091

作為產(chǎn)科比較關(guān)注的問題之一， 婦女分娩的安全對于高齡產(chǎn)婦安全和醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科的發(fā)展非常重要。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥， 也是高齡孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。近年來， 高齡女性人數(shù)不斷增加， 高齡產(chǎn)婦的比例越來越高， 產(chǎn)后出血的發(fā)生率越來越高， 嚴(yán)重影響了高齡產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和身心健康。近年來， 在我國產(chǎn)后出血一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因。如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血， 高齡產(chǎn)婦容易因失血過多而短期休克[1]。本研究將本院2016年1月～2018年3月接收的70例高齡產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)護理組和分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組， 每組35例。常規(guī)護理組產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩護理， 分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦給予分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)， 比較兩組產(chǎn)婦滿意度， 2 h出血量、24 h出血量、總產(chǎn)程時間， 護理前后HR、SAS評分、SDS評分， 產(chǎn)后出血發(fā)生情況。分析全面護理干預(yù)對提高助產(chǎn)質(zhì)量及預(yù)防產(chǎn)后出血的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年3月接收的70例高齡產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機分為常規(guī)護理組和分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組， 每組35例。分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦年齡33～41歲， 平均年齡（37.79±2.28）歲;初產(chǎn)婦18例， 經(jīng)產(chǎn)婦17例。常規(guī)護理組產(chǎn)婦年齡33～41歲， 平均年齡（37.21±2.21）歲;初產(chǎn)婦20例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規(guī)護理組給予常規(guī)分娩護理;分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組給予分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 環(huán)境護理 分娩室和產(chǎn)房保持舒適、清潔和安全;定期打開窗戶， 保持室內(nèi)空氣清新， 調(diào)節(jié)溫度和濕度;確保室內(nèi)陽光的柔和， 避免陽光直射， 以免對產(chǎn)婦造成強烈刺激。

1. 2. 2 產(chǎn)前心理疏導(dǎo) 對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理干預(yù)， 介紹正確的分娩方式， 了解如何更好地配合和注意事項;多與產(chǎn)婦溝通， 了解產(chǎn)婦的心理， 并根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點給予有針對性的心理護理。

1. 2. 3 健康宣教 創(chuàng)建孕期培訓(xùn)班， 讓產(chǎn)婦在懷孕期間學(xué)習(xí)相關(guān)知識， 正確認(rèn)識懷孕， 科學(xué)安排生活。鼓勵產(chǎn)婦少食多餐， 營養(yǎng)多樣化， 不挑食， 不吃過度油膩食物， 清淡飲食。耐心地告訴產(chǎn)婦分娩的相關(guān)內(nèi)容， 特別是整個分娩過程中各種并發(fā)癥的預(yù)防措施。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后健康管理、產(chǎn)褥期護理相關(guān)知識和母乳喂養(yǎng)技巧， 強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。

1. 2. 4 產(chǎn)時心理護理 在分娩過程中， 助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的行為判斷心理。根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點， 運用音樂、看電影等方法， 幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力， 緩解負(fù)面情緒。在整個分娩過程中：①應(yīng)詳細(xì)了解產(chǎn)婦分娩過程的具體情況， 可按摩產(chǎn)婦下腹部和腰骶部， 以幫助產(chǎn)婦提高疼痛耐受性;②指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸訓(xùn)練， 從而增加腹部壓力， 使收縮期間所有肌肉都能放松收縮， 保證產(chǎn)婦的體力， 避免因子宮無力引起的大出血。

1. 2. 5 產(chǎn)后護理 產(chǎn)后， 根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況， 給予會陰部沖洗和催產(chǎn)素， 以防止產(chǎn)后感染和出血;建議產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉， 加速產(chǎn)后康復(fù);告訴身體虛弱和收縮不良的產(chǎn)婦， 選擇半坐位或側(cè)臥位來緩解疼痛， 提高舒適度;建議產(chǎn)婦選擇營養(yǎng)豐富、清淡易消化的液體食物， 以確保身體的營養(yǎng)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦滿意度， 2 h出血量、24 h出血量、總產(chǎn)程時間， 護理前后HR、SAS評分、SDS評分， 產(chǎn)后出血發(fā)生情況。SAS評分、SDS評分越低， 說明產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度越低。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦滿意度為100.0%（35/35）， 高于常規(guī)護理組的80.0%（28/35）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護理前后HR、SAS評分、SDS評分比較 護理前， 常規(guī)護理組產(chǎn)婦HR、SAS評分、SDS評分分別為（90.35±7.22）次/min、（64.51±7.21）分、（68.21±7.21）分， 分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦分別為（90.22±7.66）次/min、（64.21±7.57）分、（68.22±7.22）分。護理后， 常規(guī)護理組產(chǎn)婦HR、SAS評分、SDS評分分別為（84.35±3.89）次/min、（41.55±7.81）分、（41.67±7.72）分， 分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦分別為（81.79±3.25）次/min、（31.21±1.11）分、（22.28±1.22）分。護理前， 兩組產(chǎn)婦HR、SAS評分、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后， 分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦HR、SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產(chǎn)婦2 h出血量、24 h出血量、總產(chǎn)程時間比較

常規(guī)護理組產(chǎn)婦2 h出血量、24 h出血量、總產(chǎn)程時間分別為（245.35±12.21）ml、（345.35±22.12）ml和（11.35±2.10）h，?分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦分別為（205.11±12.36）ml、（285.22±12.11）ml和（9.89±2.79）h。分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組2 h出血量、24 h出血量少于常規(guī)護理組， 總產(chǎn)程時間短于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較 分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.9%（1/35）， 低于常規(guī)護理組的22.9%（8/35）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科遵循以人為本的服務(wù)理念， 將產(chǎn)前和產(chǎn)后護理作為其最終目標(biāo)。分娩不僅是一種生理反應(yīng)， 也是一種心理作用。就高齡產(chǎn)婦而言， 醫(yī)生和護士如何幫助高齡產(chǎn)婦對其分娩質(zhì)量具有決定性影響。產(chǎn)后出血是分娩最常見的并發(fā)癥， 也是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥， 通常會導(dǎo)致低血容量性休克和失血性休克。為此， 預(yù)防產(chǎn)后出血和改善助產(chǎn)質(zhì)量已成為非常重要的問題[3， 4]。產(chǎn)后出血的主要誘發(fā)因素是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。進(jìn)行合理的護理干預(yù)， 可以有效縮短分娩過程， 減少產(chǎn)后出血量， 提高高齡產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意水平。此外， 對婦女實施環(huán)境保護和心理護理可以顯著減輕高齡產(chǎn)婦的精神負(fù)擔(dān)， 增強高齡產(chǎn)婦對分娩的自信心， 使高齡產(chǎn)婦在分娩時更加舒適， 減少分娩時間， 改善分娩質(zhì)量[5-8]。

綜上所述， 高齡產(chǎn)婦實施分娩助產(chǎn)全面護理干預(yù)效果確切。

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[收稿日期：2019-03-11]