周潔 楊雪

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川瀘州 646000）

臨床上，心力衰竭屬于是一種常見病，以呼吸困難、無力與水腫等為主癥，具有死亡率高以及預(yù)后差等特點(diǎn)，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對于心力衰竭者而言，其死亡率在40%左右的范圍之內(nèi)[1]。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是整體觀念以及辯證施護(hù)，為中醫(yī)治療中比較重要的一個(gè)組成部分。此研究中，筆者旨在探討心力衰竭中運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年3月～2019年8月本院接診的心力衰竭病患74 例為對象，按照電腦隨機(jī)雙盲原理劃分成試驗(yàn)和對照組（n=37）。試驗(yàn)組男女性分別有 21 例、16 例，年齡介于 41～72 歲，平均（58.46±3.92）歲；風(fēng)濕性心臟病者 6 例，冠心病者 18 例，擴(kuò)張型心肌病者4 例，肺源性心臟病者9 例。對照組男女性分別有20 例、17 例，年齡介于 40～72 歲，平均（58.87±4.12）歲；風(fēng)濕性心臟病者 5 例，冠心病者19 例，擴(kuò)張型心肌病者3 例，肺源性心臟病者10 例?；颊卟v信息完整，簽署了知情同意書。2 組疾病類型與性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 2 組都接受常規(guī)護(hù)理：治療性操作、基礎(chǔ)護(hù)理、疾病知識普及和病情觀察等，試驗(yàn)組加用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：（1）做好患者的情志護(hù)理工作，針對悲憂者，采取愉悅療法，對患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)和勸解，以起到暢情養(yǎng)心、改善臟腑功能以及調(diào)和氣血的作用。給患者講笑話，為患者播放喜劇片，誘導(dǎo)患者大笑。對于思為盛者，采取怒勝思法，正確運(yùn)用激怒療法，以促使患者宣泄出心中的不滿，以有效減輕其心理壓力。針對過悲以及過喜者，采取驚恐療法，予以患者適當(dāng)?shù)拇碳?，以起到制勝過喜的作用。（2）對于血瘀飲停以及心肺氣虛證者，予以按摩足三里穴、天樞穴、支溝穴和中脘穴等護(hù)理，利用食指指尖對上述穴位進(jìn)行按壓，各穴位均按壓2～3min，3 次/d，并按照順時(shí)針的方向?qū)颊叩母共窟M(jìn)行按摩，3 次/d，每日3～5min，以起到通肺排便的作用。對于心血瘀阻與氣陰兩虛證者，予以按摩印堂穴和內(nèi)關(guān)穴護(hù)理，并指導(dǎo)患者做適量的體力活動(dòng)，比如：五禽戲、太極拳以及八段錦等。對于心悸頻發(fā)者，建議用西洋參泡水代茶飲。對于心煩失眠者，鼓勵(lì)其在睡前用溫水泡腳。陰陽兩虛和神經(jīng)虧損者，予以按摩三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、巨闕穴、神門穴以及心腧穴按摩護(hù)理，同時(shí)對其足底進(jìn)行科學(xué)的按摩，加快氣血運(yùn)行速度，提高心排出量。（3）血瘀飲停與心肺氣血證者，建議選擇食用具有活血化瘀功效的食物，比如：魚類、瘦肉和淡菜等，同時(shí)也可利用黃芪、三七、川芎和人參燉兔肉。陰陽兩虛與神經(jīng)虧損者，鼓勵(lì)多食用蓮子肉、枸杞、百合、大棗與山藥等食物。心血瘀阻與氣陰兩虛證者，建議食用具有活血化瘀以及益氣養(yǎng)陰功效的食物，禁食寒涼以及辛辣的食物，同時(shí)鼓勵(lì)患者多食用紫河車、紅參、狗肉、太子參、羊肉以及太子參等食物。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 利用彩色多普勒超聲儀器對2組干預(yù)前/后的左室射血分?jǐn)?shù)與心排血量進(jìn)行測定，同時(shí)統(tǒng)計(jì)出各組中心血管不良事件的發(fā)生者例數(shù)，便于后期的分析與對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0 軟件，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（）；X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P＜0.05 有顯著。

2.結(jié)果

2.1 心功能分析 對比2 組干預(yù)前的心功能，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組干預(yù)后的左室射血分?jǐn)?shù)與心排血量比對照組高，P＜0.05。如表1。

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2.2 預(yù)后分析 試驗(yàn)組1 例發(fā)生心血管事件，占2.7%；對照組11例發(fā)生心血管事件，占29.73%。對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的心血管事件發(fā)生率比對照組低，X2=8.9724，P＜0.05。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是辯證與整體，且中醫(yī)護(hù)理還具有痛苦少、操作簡便、效果好、醫(yī)療費(fèi)用低廉以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，能夠在較大程度上改善患者臨床護(hù)理的質(zhì)量[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心力衰竭的發(fā)生和情志失常、寒邪內(nèi)侵、年邁體虛、飲食失調(diào)以及勞倦內(nèi)傷等因素有著較為密切的關(guān)系[3]。在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中，能夠通過情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)以及穴位按摩等方式，幫助患者改善心理健康狀態(tài)，并能起到清除瘀阻、通暢氣血以及疏經(jīng)通絡(luò)的作用[4]。另外，飲食調(diào)護(hù)還有助于改善患者的機(jī)體生理平衡[5-6]。此研究中，試驗(yàn)組的心血管事件發(fā)生率比對照組低，P＜0.05；試驗(yàn)組干預(yù)后的心功能比對照組好，P＜0.05。

綜上，于心力衰竭中合理運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理法，心血管事件發(fā)生率低，患者心功能改善明顯，建議推廣。