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        中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)心力衰竭患者心功能及預(yù)后的影響

        2019-11-20 06:26:06周潔楊雪
        人人健康 2019年21期
        關(guān)鍵詞:心血管心功能康復(fù)

        周潔 楊雪

        (西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川瀘州 646000)

        臨床上,心力衰竭屬于是一種常見病,以呼吸困難、無力與水腫等為主癥,具有死亡率高以及預(yù)后差等特點(diǎn),據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,對(duì)于心力衰竭者而言,其死亡率在40%左右的范圍之內(nèi)[1]。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是整體觀念以及辯證施護(hù),為中醫(yī)治療中比較重要的一個(gè)組成部分。此研究中,筆者旨在探討心力衰竭中運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的價(jià)值,總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以2017年3月~2019年8月本院接診的心力衰竭病患74 例為對(duì)象,按照電腦隨機(jī)雙盲原理劃分成試驗(yàn)和對(duì)照組(n=37)。試驗(yàn)組男女性分別有 21 例、16 例,年齡介于 41~72 歲,平均(58.46±3.92)歲;風(fēng)濕性心臟病者 6 例,冠心病者 18 例,擴(kuò)張型心肌病者4 例,肺源性心臟病者9 例。對(duì)照組男女性分別有20 例、17 例,年齡介于 40~72 歲,平均(58.87±4.12)歲;風(fēng)濕性心臟病者 5 例,冠心病者19 例,擴(kuò)張型心肌病者3 例,肺源性心臟病者10 例?;颊卟v信息完整,簽署了知情同意書。2 組疾病類型與性別等資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法 2 組都接受常規(guī)護(hù)理:治療性操作、基礎(chǔ)護(hù)理、疾病知識(shí)普及和病情觀察等,試驗(yàn)組加用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理:(1)做好患者的情志護(hù)理工作,針對(duì)悲憂者,采取愉悅療法,對(duì)患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)和勸解,以起到暢情養(yǎng)心、改善臟腑功能以及調(diào)和氣血的作用。給患者講笑話,為患者播放喜劇片,誘導(dǎo)患者大笑。對(duì)于思為盛者,采取怒勝思法,正確運(yùn)用激怒療法,以促使患者宣泄出心中的不滿,以有效減輕其心理壓力。針對(duì)過悲以及過喜者,采取驚恐療法,予以患者適當(dāng)?shù)拇碳?,以起到制勝過喜的作用。(2)對(duì)于血瘀飲停以及心肺氣虛證者,予以按摩足三里穴、天樞穴、支溝穴和中脘穴等護(hù)理,利用食指指尖對(duì)上述穴位進(jìn)行按壓,各穴位均按壓2~3min,3 次/d,并按照順時(shí)針的方向?qū)颊叩母共窟M(jìn)行按摩,3 次/d,每日3~5min,以起到通肺排便的作用。對(duì)于心血瘀阻與氣陰兩虛證者,予以按摩印堂穴和內(nèi)關(guān)穴護(hù)理,并指導(dǎo)患者做適量的體力活動(dòng),比如:五禽戲、太極拳以及八段錦等。對(duì)于心悸頻發(fā)者,建議用西洋參泡水代茶飲。對(duì)于心煩失眠者,鼓勵(lì)其在睡前用溫水泡腳。陰陽兩虛和神經(jīng)虧損者,予以按摩三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、巨闕穴、神門穴以及心腧穴按摩護(hù)理,同時(shí)對(duì)其足底進(jìn)行科學(xué)的按摩,加快氣血運(yùn)行速度,提高心排出量。(3)血瘀飲停與心肺氣血證者,建議選擇食用具有活血化瘀功效的食物,比如:魚類、瘦肉和淡菜等,同時(shí)也可利用黃芪、三七、川芎和人參燉兔肉。陰陽兩虛與神經(jīng)虧損者,鼓勵(lì)多食用蓮子肉、枸杞、百合、大棗與山藥等食物。心血瘀阻與氣陰兩虛證者,建議食用具有活血化瘀以及益氣養(yǎng)陰功效的食物,禁食寒涼以及辛辣的食物,同時(shí)鼓勵(lì)患者多食用紫河車、紅參、狗肉、太子參、羊肉以及太子參等食物。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 利用彩色多普勒超聲儀器對(duì)2組干預(yù)前/后的左室射血分?jǐn)?shù)與心排血量進(jìn)行測(cè)定,同時(shí)統(tǒng)計(jì)出各組中心血管不良事件的發(fā)生者例數(shù),便于后期的分析與對(duì)比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0 軟件,t 檢驗(yàn)計(jì)量資料,也就是();X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,也就是[n(%)]。P<0.05 有顯著。

        2.結(jié)果

        2.1 心功能分析 對(duì)比2 組干預(yù)前的心功能,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組干預(yù)后的左室射血分?jǐn)?shù)與心排血量比對(duì)照組高,P<0.05。如表1。

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        2.2 預(yù)后分析 試驗(yàn)組1 例發(fā)生心血管事件,占2.7%;對(duì)照組11例發(fā)生心血管事件,占29.73%。對(duì)比發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組的心血管事件發(fā)生率比對(duì)照組低,X2=8.9724,P<0.05。

        3 討論

        祖國醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是辯證與整體,且中醫(yī)護(hù)理還具有痛苦少、操作簡便、效果好、醫(yī)療費(fèi)用低廉以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),能夠在較大程度上改善患者臨床護(hù)理的質(zhì)量[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,心力衰竭的發(fā)生和情志失常、寒邪內(nèi)侵、年邁體虛、飲食失調(diào)以及勞倦內(nèi)傷等因素有著較為密切的關(guān)系[3]。在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中,能夠通過情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)以及穴位按摩等方式,幫助患者改善心理健康狀態(tài),并能起到清除瘀阻、通暢氣血以及疏經(jīng)通絡(luò)的作用[4]。另外,飲食調(diào)護(hù)還有助于改善患者的機(jī)體生理平衡[5-6]。此研究中,試驗(yàn)組的心血管事件發(fā)生率比對(duì)照組低,P<0.05;試驗(yàn)組干預(yù)后的心功能比對(duì)照組好,P<0.05。

        綜上,于心力衰竭中合理運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理法,心血管事件發(fā)生率低,患者心功能改善明顯,建議推廣。

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