河南省周口市中醫(yī)院（466000）韓靜 劉亞洲

肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)（fGGO）是指肺部在高分辨率CT上呈模糊樣密度增高影，但肺內(nèi)部的血管和支氣管在模糊樣密度增高影中依舊清晰可見[1]。其是一種由多種病因引起的特征性的影像學(xué)表現(xiàn)[2]。MSCT的主要作用是降低患者在檢查時所接受的輻射劑量，同時又為臨床提供更加準(zhǔn)確的影像學(xué)征象[3]。本研究旨在探討研究多層螺旋CT（MSCT）用于肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的診斷意義，為臨床fGGO的診斷提供更佳的診斷方法?，F(xiàn)將具體報道介紹如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月收治的患有肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)（fGGO）的患者80例作為研究對象，其中男60例，女20例，男性患者的年齡在40～50歲，女性患者的年齡在45～50歲。在觀察并已確診的基礎(chǔ)上，實驗觀察發(fā)現(xiàn)80例患者中伴有炎癥發(fā)生的有23例，肺泡癌患者24例，腺癌患者33例。

1.2 檢查方法 對80例患者進行MSCT檢查，全部患者均取仰臥位，雙臂上舉，先頭進，初步檢查后確診為惡性的患者再進一步進行增強掃描，MSCT掃描的范圍主要是自肺尖至膈頂。對于進行增強掃描的患者用60%的泛影葡胺1.5～2.0ml/kg快速靜脈注射，使血中含碘量維持在一定的水平[4]。

1.3 圖像的處理與分析 在對80例患者進行MSCT檢查后，第一步：重建MSCT機測出的原始數(shù)據(jù)，重組圖像厚度1.2mm，層間距1.2mm；第二步：由3～5名影像科專業(yè)醫(yī)師對MSCT原始數(shù)據(jù)及重建數(shù)據(jù)進行分析評價；第三步：分析80例患者fGGO的影像學(xué)特征；最后，根據(jù)處理后的圖像研究分析多層螺旋CT（MSCT）用于肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的診斷意義[5]。

1.4 實驗觀察指標(biāo)

1.4.1 fGGO的形態(tài)學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn) 以病灶最大層面的長短徑作為參考標(biāo)準(zhǔn)，臨床上將病灶的大小統(tǒng)一劃分為以下三個范圍：≤0.9cm、1.0～2.9cm、≥3.0cm。據(jù)臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，fGGO患者的病灶在形狀上有著一定的相似性，目前臨床上發(fā)現(xiàn)的主要有近圓形、斑點狀、不規(guī)則狀。臨床發(fā)現(xiàn)病灶的界面多為光整、粗糙、模糊、清晰。

1.4.2 肺部fGGO病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)的觀察 據(jù)患者的病灶檢查情況，將患者肺部fGGO的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大致分為I型、II型、III型。其中I型：GGO占病灶總面積的91%～100%；II型：GGO占病灶總面積的51%～90%；III型：GGO占病灶總面積的50%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)a取0.05，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 fGGO的MSCT形態(tài)學(xué)表現(xiàn) 實驗觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者在病灶大小及形態(tài)上差異顯著，良性患者的病灶較小且在病灶形態(tài)方面比惡性患者少，組間優(yōu)勢明顯，具體見附表1。

2.2 fGGO的MSCT的內(nèi)部結(jié)構(gòu)表現(xiàn) 實驗觀察發(fā)現(xiàn)，伴有炎癥發(fā)生的患者內(nèi)部結(jié)構(gòu)多表現(xiàn)為I型，腺癌和肺泡癌的患者內(nèi)部結(jié)構(gòu)多為II型和III型，組間差距明顯，具體情況見附表2。

附表1 fGGO的MSCT形態(tài)學(xué)表現(xiàn)

附表2 fGGO的MSCT的內(nèi)部結(jié)構(gòu)表現(xiàn)

3 結(jié)論

肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)（fGGO）是指肺部在高分辨率CT上呈模糊樣密度增高影，但肺內(nèi)部的血管和支氣管在模糊樣密度增高影中依舊清晰可見[1]。fGGO是肺泡或肺間質(zhì)早期損害的表現(xiàn)，炎癥、腺癌、肺泡癌是其早期病變的主要表現(xiàn)。近年來，隨著MSCT在臨床的推廣應(yīng)用，fGGO的檢測率逐漸提高。臨床使用MSTC的主要優(yōu)勢有：①降低患者長期CT檢查所接受的輻射劑量。②早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[6]。據(jù)觀察研究發(fā)現(xiàn)，MSCT對fGGO病灶進行良惡性質(zhì)的鑒別具有重要的現(xiàn)實意義，具體體現(xiàn)為以下幾點：①fGGO的病灶大?。簱?jù)觀察研究發(fā)現(xiàn)，病灶越小，GGO越均勻，良性可能性越大。②fGGO病灶形態(tài)：實驗觀察發(fā)現(xiàn)，病灶的形態(tài)與fGGO的良惡性質(zhì)具有明顯的相關(guān)性。類圓形的病灶是由病灶膨脹性生長方式引起的；不規(guī)則形病灶是由于炎細胞浸潤、局部病灶纖維化及肺泡內(nèi)滲出物等造成的[7]。③fGGO的邊緣輪廓：fGGO病灶輪廓是判斷fGGO患者病灶良惡性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)之一?；颊卟≡畈∽兂潭鹊牟煌?，會形成不同的邊緣輪廓。

實驗發(fā)現(xiàn)，用MSCT診斷fGGO患者，可以得到患者病灶的病變性質(zhì)及病變類型，為臨床fGGO的早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷提供了較為完備的患者病情信息資料。但同時，在MSCT的原始數(shù)據(jù)的重建及圖片的處理分析上，要重點把握靶重建、深吸氣末掃描、使用中間窗觀察等要點，以此保證重組信息的準(zhǔn)確性[8]。

同時要注意fGGO的處理原則：如果檢測結(jié)果是mGGO，首先應(yīng)懷疑患者病灶可能為惡性，確診后建議患者立即進行手術(shù)；如果檢測結(jié)果是pGGO，由于無法確診，故應(yīng)隨訪觀察一段時間，再做出正確的診斷；如果檢測顯示的是pGGO的情況，建議患者穿刺活檢以確診。

綜上所述，fGGO的CT征象與病灶病理特征及病灶病理結(jié)構(gòu)方面存在較高的相關(guān)性，MSCT能夠更加精準(zhǔn)的診斷fGGO，為臨床疾病的診斷提供準(zhǔn)確的患者病情信息，其價值值得臨床推廣。