河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）裴理皓

濕疹皮炎是皮膚科常見的一種過敏性炎癥疾病，緊張、焦慮等不良情緒以及氣候、環(huán)境的變化、感染均可能誘發(fā)濕疹皮炎[1]。臨床上多采用外搽含皮質(zhì)激素類藥物、內(nèi)服抗組胺的藥物治療濕疹皮炎，但治療效果不理想[2]。濕疹皮炎的患者往往存在發(fā)作時(shí)間不規(guī)律，劇烈的瘙癢給患者心理上造成負(fù)面情緒，加之日常不當(dāng)?shù)淖o(hù)理均可能引發(fā)患者繼發(fā)性感染[3]。本研究探討了濕疹皮炎患者采取循證護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的疾病認(rèn)識(shí)及心理狀態(tài)的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月我院收治的80例濕疹皮炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院確診為濕疹皮炎者；②血常規(guī)及肝腎功能檢查正常者；③患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腫瘤性疾病及心血管疾病者；②溝通有障礙者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意。按照隨機(jī)對(duì)照的原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡25～68歲，平均年齡（45.78±7.36）歲；疾病類型：脂溢性皮炎19例，特異性皮炎12例，接觸性皮炎9例。觀察組男21例，女19例；年齡23～71歲，平均年齡（51.36±8.12）歲；疾病類型：脂溢性皮炎15例，特異性皮炎18例，接觸性皮炎7例。對(duì)比兩組患者性別、年齡、疾病類型一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者疾病認(rèn)知度對(duì)比

附表1 兩組患者疾病認(rèn)知度對(duì)比

組別 發(fā)病原因 治療預(yù)防措施 護(hù)理方法 誘發(fā)因素干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=40) 11.21±2.5615.75±3.199.64±2.0612.33±2.6713.52±2.2617.36±2.8810.56±1.9714.36±2.48觀察組(n=40) 11.16±2.4321.02±3.989.75±2.1319.32±3.4513.45±2.1822.85±3.2910.52±1.8421.58±3.94 t 0.090 6.535 0.235 10.134 0.141 7.941 0.094 9.808 P 0.929 0.000 0.815 0.000 0.888 0.000 0.926 0.000

附表2 兩組患者SAS評(píng)分對(duì)比

附表2 兩組患者SAS評(píng)分對(duì)比

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組（n=40） 53.86±2.79 41.32±2.19 22.361 0.000觀察組（n=40） 52.79±2.84 32.13±2.04 37.368 0.000 t 1.700 19.420 P 0.093 0.000

1.2 方法 兩組患者均給予臭氧水療，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，即健康教育、飲食指導(dǎo)等措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，操作如下：①選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員4名成立循證小組，并對(duì)其進(jìn)行技能培訓(xùn)；②根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)及查找相關(guān)濕疹皮炎的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，分析護(hù)理過程中存在的問題，并進(jìn)行總結(jié)；③將歸納的循證問題結(jié)合患者的自身情況，制定針對(duì)性的治療方案，并根據(jù)循證護(hù)理的各個(gè)步驟提出臭氧水療的周期選擇、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的措施等循證問題，將理論與實(shí)際相結(jié)合，設(shè)計(jì)方案并執(zhí)行；④健康教育：對(duì)患者定期進(jìn)行疾病知識(shí)的講座，包括疾病的知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等方面，并糾正患者錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知；⑤飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者注意飲食清淡，避免食用刺激性的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；⑥心理干預(yù)：與患者進(jìn)行多方面的溝通，了解患者存在的心理顧慮，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立正確的治療觀念；⑦循證小組每天2次對(duì)護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作進(jìn)行檢查，記錄護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題并進(jìn)行總結(jié)，每天進(jìn)行1次的開會(huì)研討，并對(duì)方案進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 疾病的認(rèn)知度：采用我院自行設(shè)計(jì)的疾病認(rèn)知度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，包括疾病發(fā)病原因、治療預(yù)防措施、護(hù)理方法、誘發(fā)因素四個(gè)條目，每個(gè)條目為0～25分，分值越高表示認(rèn)知程度越高；焦慮自評(píng)量表（SAS）：采用SAS對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，共20個(gè)項(xiàng)目，采取四級(jí)評(píng)分，總分小于50分為無(wú)焦慮現(xiàn)象，高于50分為患者心理存在焦慮現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知度 兩組患者干預(yù)前疾病認(rèn)知度各項(xiàng)評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組發(fā)病原因、治療預(yù)防措施、護(hù)理方法、誘發(fā)因素評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 SAS評(píng)分 干預(yù)前兩組患者SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

濕疹皮炎是由多種原因引發(fā)患者皮膚遲發(fā)型的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臭氧水療是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療濕疹皮炎的方法，效果顯著[4]。臭氧不僅是一種物理殺菌劑，還可以在殺菌之后轉(zhuǎn)化為氧氣，可被細(xì)胞組織吸收和利用，有利于傷口的愈合，且對(duì)人體不產(chǎn)生刺激作用，對(duì)濕疹皮炎的治療效果顯著[5]。

與常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相比，循證護(hù)理更具有針對(duì)性及科學(xué)性。循證護(hù)理模式將醫(yī)護(hù)人員查詢的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合起來(lái)，提出相應(yīng)的循證問題，并根據(jù)患者的身體狀況，制定的具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式[6]。指導(dǎo)患者清淡飲食，避免患者食用刺激性的食物，而影響患者的治療進(jìn)程；對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講座，增加患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，糾正患者的錯(cuò)誤觀念，并定期對(duì)患者采取問卷調(diào)查的方法，了解患者對(duì)疾病的熟知度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的干預(yù)措施；由于濕疹皮炎具有不定期發(fā)作及伴有劇烈瘙癢的癥狀，使患者心理上帶有不同程度上的焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行深層次的交流，了解患者的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮感，改善患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而提高治療效果。循證小組每天對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作進(jìn)行定期的檢查，對(duì)于護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行記錄，并歸納總結(jié)，每日開會(huì)研討，并制定相應(yīng)的干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組發(fā)病原因、治療預(yù)防措施、護(hù)理方法、誘發(fā)因素評(píng)分均高于對(duì)照組，SAS評(píng)分低于對(duì)照組，表明循證護(hù)理干預(yù)模式可以有效增加濕疹皮炎患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)度，減輕患者的焦慮程度，可行性高。

綜上所述，濕疹皮炎患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)模式，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，降低其負(fù)面情緒，樹立正確的治療觀念，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣。