鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）張瑞芳

1 對象與方法

1.1 對象 選取于本院2016年6月～2018年3月出生的100例高膽紅素血癥患兒隨機分為觀察組與對照組，各50例。其中男56例，女44例；胎齡37～40周，平均（38.89±1.11）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合高膽紅素血癥診斷標準[1]；均為足月兒；新生兒出生時Apgar評分均為8～10分；均接受藍光治療；無窒息史；家屬均簽署知情同意書。排除標準：先天性疾病；合并并發(fā)癥；產(chǎn)婦合并嚴重糖尿病、肝膽臟器疾病、心臟病。

1.2 方法 對照組予以保暖、抗感染、清洗并保持干燥、喂養(yǎng)等常規(guī)護理，當新生兒處于的生命體征處于穩(wěn)定時，即可放入暖箱中接受藍光照射治療。觀察組則實施鳥巢式護理并接受藍光治療，將絨棉布卷成橢圓型“鳥巢”，且大小合適，柔軟度適中，并置于暖箱預熱，使其為適宜溫度，然后以膠布固定，嬰兒頭肩部枕于接口處，保持新生兒四肢靠近身體屈曲狀，蜷臥在折疊的鳥巢中，每2h更換一次體位，以增加新生兒的安全感。

1.3 觀察指標 ①采用黃疸皮膚測量儀測量兩組患兒黃疸指數(shù)下降值，觀察兩組患兒的體溫波動；②記錄兩組患兒的藍光治療出暖箱時間、睡眠時間和血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，用表示計量資料，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 黃疸指數(shù)、體溫波動 觀察組的日均黃疸下降值高于對照組，體溫波動幅度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 出暖箱時間、睡眠時間和血氧飽和度觀察組的出暖箱時間短于對照組，睡眠時間及血氧飽和度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

鳥巢式護理由于模擬了子宮內環(huán)境，可在一定程度上減少新生兒的情緒波動，有效保證了新生兒各項生命體征的相對穩(wěn)定，利于其智力與體力的發(fā)展，另外，新生兒由于減少哭鬧次數(shù)，也在某種程度上減輕了護理人員的工作強度；同時，鳥巢式護理由于其舒適的溫度、環(huán)境，可減少反復侵入性操作造成的疼痛與不適感；鳥巢式護理的制作簡單、效果提升顯著，對患兒恢復病情具有積極的作用，還可有效減輕醫(yī)護人員的工作負擔與家屬的心理負擔。本研究中，觀察組的日均黃疸下降值高于對照組，體溫波動幅度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），馮曉英等[2]曾將音樂水床式鳥巢護理運用于低出生體質量兒，發(fā)現(xiàn)其可使患兒的體溫保持相對穩(wěn)定，利于高危患兒的生長發(fā)育，這與本研究結果相仿；觀察組的出暖箱時間短于對照組，睡眠時間及血氧飽和度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），蘭藍等[3]對100例新生兒分別采用鳥巢式護理與常規(guī)護理，發(fā)現(xiàn)與對照組比較，觀察組的睡眠時間有所延長，明顯縮短了出暖箱時間，其觀察組的血氧飽和度顯著高于對照組，與本研究結果相一致。

附表1 兩組患兒黃疸指數(shù)、體溫波動比較

綜上所述，鳥巢式護理運用于新生兒藍光治療中，可顯著提高黃疸消退指數(shù)，延長睡眠時間、縮短出暖箱時間、提高血氧飽和度，并保持患兒體溫的相對恒定，利于其康復。