河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院（463900）于文娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年5月來我院就診的50例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者隨機(jī)分為兩組，各25例，對照組男15例，女10例，年齡38～78歲，平均年齡為（58.2±1.8）歲，實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例，年齡38～78歲，平均年齡為（58.1±2.2）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者給予阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20010606，由江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格為250mg/片）治療，每日一次，每次一片，連續(xù)治療三個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予布地奈德（國藥準(zhǔn)字H20140475，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為2ml/支）霧化吸入治療，1mg/次，一日三次，連續(xù)服用四周后減為一日兩次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者持續(xù)觀察，對比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及肺功能改善情況。其中，治療效果分為顯效（患者的臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，肺間質(zhì)病變減輕，肺功能得到了顯著改善）、有效（患者的臨床癥狀正在逐步好轉(zhuǎn)，肺間質(zhì)病變減輕或維持，肺功能得到改善）、無效（患者臨床癥狀未改善甚至加重，肺間質(zhì)病變加重，肺功能未得到明顯改善）?；颊叩牟涣挤磻?yīng)包括血壓升高、血糖升高、腹瀉、嘔吐、水腫。肺功能改善指標(biāo)包括患者用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1），第一秒用力呼氣量占用力肺活量比率（FVC/FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0分析研究數(shù)據(jù)，患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，肺功能改善指標(biāo)以表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的臨床治療效果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（88%）明顯高于對照組（64%），P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12%）明顯低于對照組（36%），P＜0.05。

2.3 對比兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見附表。

3 討論

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化是肺間質(zhì)性疾病中常見的一種類型，早期表現(xiàn)為肺泡、肺間質(zhì)、肺小血管以及氣道炎癥、損傷，主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽無痰等，甚至導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響著患者的生命安全。所以如何對患者采取科學(xué)、有效、安全的治療措施，具有十分重要的臨床意義。因此，本文研究了阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床療效。

通過實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療進(jìn)行對比，可以得知：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。主要原因有：阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，半衰期較長，對機(jī)體腎臟功能代謝影響較少，同時(shí)能夠抑制機(jī)體炎癥因子的分泌。不僅能夠發(fā)揮有效的抗菌作用，能還能夠調(diào)節(jié)免疫力、抗呼吸道炎癥。布地奈德是一種對人體局部高效抗炎癥的糖皮質(zhì)激素，能夠有效的降低抗體免疫反應(yīng)的合成，減少人體內(nèi)過敏介質(zhì)的釋放。利用布地奈德進(jìn)行霧化治療，能夠與炎癥細(xì)胞產(chǎn)生作用，有效減少細(xì)胞因子以及肺炎炎癥的釋放及合成[1]。與其他糖皮質(zhì)激素相比，布地奈德霧化后可以到達(dá)患者的整個(gè)肺部，停留較長時(shí)間，有著較高的局部抗炎作用，且不良反應(yīng)較低，安全性較高[2]。然而在臨床治療中，單用阿奇霉素治療的效果較為緩慢，利用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，能夠有效地發(fā)揮二者的優(yōu)點(diǎn)。

附表 比較兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床療效顯著，能夠有效提高患者的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)，改善患者的肺功能狀況，具有較大的應(yīng)用價(jià)值，因此，值得被推廣。