朱瑞

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)胃腸外科 山東 青島 266100）

胃癌是目前臨床上常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。目前臨床對(duì)于胃癌的治療主要以胃癌根治術(shù)為主[1]。在胃癌患者采取手術(shù)治療后，為了促進(jìn)其胃腸道功能與形態(tài)的恢復(fù)，同時(shí)也為了給患者機(jī)體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，來(lái)促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，往往需給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[2]。因此，加強(qiáng)胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理管理質(zhì)量，是非常重要的[3]。為了提高胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理管理質(zhì)量，我科室引入了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）護(hù)理管理模式，獲得了良好成效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月—2018年10月期間在我院采取手術(shù)治療的胃癌患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（組內(nèi)包含40例患者）和對(duì)照組（組內(nèi)包含40例患者）。觀察組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡在45～69歲，平均年齡為（63.5±3.4）歲。對(duì)照組40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，患者的年齡在46～68歲，平均年齡為（62.3±2.9）歲。二者的社會(huì)學(xué)資料、疾病類(lèi)型比例、病程、病情等資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理，具體實(shí)施如下：①成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任負(fù)責(zé)人，責(zé)任護(hù)士為質(zhì)控組長(zhǎng)，全體護(hù)士均為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成立后，要對(duì)組內(nèi)全體成員實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)。②制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善方案并實(shí)施：首先加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，制定操作準(zhǔn)入制度；其次制定完善的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和操作流程；最后要加強(qiáng)科室制度化的管理力度。③確定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握率、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理缺陷次數(shù)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間的并發(fā)癥發(fā)生率。其中患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握率于患者術(shù)后8d拔除液囊空腸管導(dǎo)管時(shí)進(jìn)行評(píng)估，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理缺陷次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率則于行液囊空腸管導(dǎo)管開(kāi)始指導(dǎo)拔管結(jié)束進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者年齡，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理缺陷次數(shù)等數(shù)據(jù)用“±s”表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)用“%”表示，借助χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2.結(jié)果

觀察組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理缺陷次數(shù)，顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握率，顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)比較

3.討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式是目前備受臨床青睞的一種臨床護(hù)理管理模式，該護(hù)理管理模式具有其自身獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，即在臨床護(hù)理管理過(guò)程中能夠?qū)崿F(xiàn)細(xì)節(jié)量化、環(huán)節(jié)監(jiān)控，從而促使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提升，促使患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。本次研究中通過(guò)對(duì)胃癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理，顯著地提升了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理缺陷次數(shù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。