馮立慧

【摘 ?要】目的：研究宮縮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年4月-2019年5月的113例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組開(kāi)展研究，觀察組57例，對(duì)照組56例，對(duì)照組分娩后采用宮縮素進(jìn)行治療，觀察組分娩后在宮縮素用藥的同時(shí)采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，對(duì)比兩組產(chǎn)后大出血發(fā)生率和產(chǎn)后2h出血量。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，觀察組患者產(chǎn)后大出血發(fā)生率低，產(chǎn)后2h出血平均量較少，兩項(xiàng)對(duì)比差異顯著，有意義，P<0.05。結(jié)論：宮縮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇有較好的治療效果，可以降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，也能有效的減少產(chǎn)后2h出血量，有較為顯著的臨床運(yùn)用價(jià)值，應(yīng)該在臨床廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】宮縮素;卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0113-01

產(chǎn)后出血是指陰道分娩胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)流血量超過(guò)500ml;剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)出血量超過(guò)1000ml。產(chǎn)后出血是分娩前嚴(yán)重的并發(fā)癥。分娩結(jié)束24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血稱(chēng)為晚期子宮出血。產(chǎn)后出血會(huì)增加產(chǎn)褥期感染的發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)失血性休克，甚至危及患者的生命安全。主要病因?yàn)楫a(chǎn)后宮縮乏力、胎盤(pán)粘連、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其誘因較多，臨床主要采取止血治療，包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療主要目的為加強(qiáng)宮縮，改善患者的宮縮狀況，從而達(dá)到止血目的，部分藥物治療效果不佳的患者可手術(shù)結(jié)扎相關(guān)動(dòng)脈。宮縮素和卡前列素氨丁三醇是比較常見(jiàn)的臨床用藥，但實(shí)際臨床中多為單用，研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥治療效果更好[1]。現(xiàn)就我院近一年113例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，研究宮縮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年5月我院收治的113例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行研究，觀察組57例，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，孕周在28+4-36+4周，年齡在22-35歲，平均年齡（28.4±5.1）歲;對(duì)照組56例，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，孕周在29+5-35+3周，年齡在21-35歲，平均年齡（28.1±4.9）歲，兩組孕周、生產(chǎn)次數(shù)、年齡對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05，有對(duì)比意義，院方對(duì)此次研究知情并簽署相關(guān)申請(qǐng)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并重大疾病的患者;排除合并妊娠疾病的患者;排除病歷資料記錄或者保存不完善的患者;排除不能配合完成研究的患者;排除患有免疫性疾病患者;排除多胎患者;排除過(guò)敏體質(zhì)患者[2]。

1.2 方法

兩組患者均在分娩后進(jìn)行藥物治療，并依據(jù)患者的狀況進(jìn)行用藥，在用藥的同時(shí)注意產(chǎn)后止血，對(duì)止血狀況不佳，且藥物療效較差的患者，可行動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或者子宮切除術(shù)[3]。

對(duì)照組采用宮縮素治療，主要方式為：在胎兒娩出后在宮壁進(jìn)行宮縮素10U注射，并在分娩結(jié)束后持續(xù)靜脈滴注10U。

觀察組采用宮縮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇，主要方式為：在胎兒娩出后采用宮縮素10U進(jìn)行宮壁注射，并持續(xù)靜脈滴注宮縮素10U，同時(shí)進(jìn)行250?g的卡前列素氨丁三醇宮體多點(diǎn)注射，觀察患者產(chǎn)后狀況，可依據(jù)患者的狀況重復(fù)注射[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的產(chǎn)后大出血發(fā)生率和產(chǎn)后2h出血量，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均以患者病歷資料記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，其中我院的產(chǎn)后出血量均采用稱(chēng)重法（對(duì)帶血紗布、敷料等進(jìn)行稱(chēng)重，然后減去使用前紗布與敷料重量，最后按照1.05g=1ml的方式計(jì)算血量）進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，產(chǎn)后大出血發(fā)生率以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn);產(chǎn)后2h出血量以（ ）表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比差異顯著參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后大出血發(fā)生率的對(duì)比

觀察組產(chǎn)后大出血1例，發(fā)生率為1.75%，對(duì)照組產(chǎn)后大出血8例，發(fā)生率為14.28%，X2=6.0515，P=0.0138，對(duì)比差異顯著P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)后2h出血量的對(duì)比

觀察組產(chǎn)后2h出血量為（154.5±32.1）ml，對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量為（215.7±47.5）ml，t=8.0373，P=0.0000，對(duì)比差異顯著P<0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血狀況對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)有較大影響，在實(shí)際臨床中，多在分娩后會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防治療，在臨床中對(duì)產(chǎn)后出血的控制狀況較好，絕大部分產(chǎn)后出血控制不佳多發(fā)生在貧困地區(qū)或者山區(qū)，在這兩大地區(qū)產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦的主要死因。

此次研究結(jié)果表明：采用宮縮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇相較于單用宮縮素有較好的治療效果，可以更好的預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生，減少產(chǎn)后2h出血量，減小對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的損傷，原因是：宮縮素通過(guò)作用于血管平滑肌和子宮肌，宮縮素在臨床運(yùn)用中具有起效時(shí)間快的特點(diǎn)，但其藥物效果比較有限，因此臨床中搶救運(yùn)用效果較好，但預(yù)防治療效果比較有限;卡前列素氨丁三醇半衰期較長(zhǎng)，且能有效的促進(jìn)宮縮，在用藥后宮縮效果顯著，還可以促進(jìn)胎盤(pán)剝離，對(duì)胎盤(pán)部位進(jìn)行止血，將兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用，可以將兩種藥物的優(yōu)勢(shì)充分運(yùn)用，在分娩后盡快促進(jìn)宮縮，達(dá)到止血目的[5]。綜合以上來(lái)看，采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮縮素，既能逐漸促進(jìn)宮縮，也能促進(jìn)胎盤(pán)剝離，使產(chǎn)婦在分娩后對(duì)產(chǎn)后出血能進(jìn)行良好的預(yù)防，減少產(chǎn)后2h出血量，降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

宮縮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇有較好的應(yīng)用效果，可以降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，也能有效的減少產(chǎn)后2h出血量，有較高的的臨床運(yùn)用價(jià)值，應(yīng)該在臨床廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓慧慧，馮翀，黑江榮.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效及對(duì)氧化應(yīng)激凝血功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（11）：77-81.

[2] 李忠祥.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合鈣劑預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].中國(guó)婦幼保健，2018，v.33（18）：4145-4148.

[3] 肖蘭鳳，孟海霞.葡萄糖酸鈣聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，11（10）：56-58+62.

[4] 薛愛(ài)琴，惠晶.卡前列素氨丁三醇注射液用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2018，27（08）：103-106.

[5] 陳紅燕，張世昌，陳黎.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，21（46）：4629.