王曉赟

天水市第一人民醫(yī)院 (甘肅天水 741000)

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院實(shí)時(shí)治療過程中起決定性作用，設(shè)備的穩(wěn)定性、完好性直接影響患者治療效果與醫(yī)院服務(wù)水平[1]。據(jù)近年國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國各等級醫(yī)院設(shè)備科工作尚不完善，設(shè)備完好率表現(xiàn)出差異性，究其原因是管理體系的合理建立與否[2]。針對該現(xiàn)象，由原衛(wèi)生部提出了對于設(shè)備完好率的保護(hù)與維護(hù)在各等級醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的要求[3]。由于設(shè)備本身存在不穩(wěn)定性，加之醫(yī)院人員復(fù)雜，常規(guī)的管理模式較為單一，普遍是發(fā)現(xiàn)問題再處理問題的模式，存在無法控制不良因素發(fā)生的管理缺陷，因此須進(jìn)行改進(jìn)。PDCA循環(huán)引入各領(lǐng)域后，表現(xiàn)出了突出的管理效果[4]?；诖耍狙芯繉DCA循環(huán)引入我科室用以醫(yī)療設(shè)備管理體系的優(yōu)化，旨在提高設(shè)備管理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月抽樣選取我院醫(yī)療設(shè)備共458臺：心電監(jiān)護(hù)儀224臺、呼吸機(jī)25臺、床單元消毒機(jī)31臺、多普勒超聲波診斷儀10臺、注射泵158臺、全自動生化分析儀2臺、核磁共振1臺、CT掃描機(jī)2臺、X線DR攝像系統(tǒng)2臺、壓力蒸汽滅菌器3臺。

1.2 方法

將2015年1—6月時(shí)段設(shè)置為常規(guī)管理段，該階段內(nèi)實(shí)行常規(guī)管理模式，包括：定時(shí)組織維護(hù)人員對設(shè)備進(jìn)行檢修，保證其正常運(yùn)行；按照設(shè)備說明書及維護(hù)手冊對設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)；對設(shè)備進(jìn)行檢修、維護(hù)后填寫維護(hù)保養(yǎng)手冊等。于2015年7—12月時(shí)段，引入PDCA循環(huán)管理模式，并將該時(shí)段設(shè)置為PDCA管理段，具體實(shí)施如下。

1.2.1P(Plan)-制定計(jì)劃

(1)對入選設(shè)備管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析：由科室負(fù)責(zé)人查閱之前設(shè)備維護(hù)、采購、入檔記錄，總結(jié)設(shè)備管理過程中的問題，并分析原因。(2)擬定設(shè)備科人員培訓(xùn)計(jì)劃，針對設(shè)備的檢修、維護(hù)與檔案記錄等各方面管理內(nèi)容制定明確規(guī)定的管理標(biāo)準(zhǔn)，組織管理人員于2015年7月進(jìn)行為期1周的培訓(xùn)，同時(shí)注重對PDCA循環(huán)管理模式的概念、理論與應(yīng)用的教學(xué)，使該模式深入人心。(3)制定目標(biāo)：每個(gè)循環(huán)制定完成目標(biāo)。(4)明確每日工作流程：每日工作項(xiàng)目制定有明確流程，為保證管理進(jìn)程有序有效，降低工作遺漏現(xiàn)象。

1.2.2D(Do)-計(jì)劃執(zhí)行

(1)建立設(shè)備管理監(jiān)督制：由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任監(jiān)督人，負(fù)責(zé)監(jiān)督設(shè)備管理人員日常工作各項(xiàng)。為保證管理工作的嚴(yán)肅性與準(zhǔn)確性，進(jìn)行3 d/次的循環(huán)檢查。(2)設(shè)備管理實(shí)施人員嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行，做好每日設(shè)備檢查與維護(hù)記錄，并進(jìn)行1周/次的工作總結(jié)，要求提交工作報(bào)告；當(dāng)設(shè)備檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題設(shè)備，在維修人員維修的同時(shí)在旁學(xué)習(xí)，總結(jié)基礎(chǔ)的設(shè)備維護(hù)知識與問題易發(fā)生點(diǎn)，為往后的維護(hù)事項(xiàng)提供參考。(3)每周開展科室總結(jié)會議，負(fù)責(zé)人將管理人員的工作報(bào)告進(jìn)行總結(jié)并發(fā)言，分享問題與解決方法。

1.2.3C(Check)-檢查

負(fù)責(zé)人每2周統(tǒng)計(jì)設(shè)備實(shí)際情況與管理人員工作完成度，并與制定的目標(biāo)進(jìn)行比對，根據(jù)其與不規(guī)范行為、記錄等撰寫總結(jié)報(bào)告。建立線上交流平臺，將總結(jié)報(bào)告以該形式分享，供管理人員總結(jié)學(xué)習(xí)。

1.2.4A(Act)-處理

(1)總結(jié)大會：每月1次召開單個(gè)PDCA循環(huán)總結(jié)大會，就以上三個(gè)階段的所有工作及問題進(jìn)行總結(jié)，主要匯報(bào)設(shè)備管理成果、針對完善管理體系提出新要求以及下一階段計(jì)劃討論。(2)對完成目標(biāo)的個(gè)人鼓勵并表彰，評選先進(jìn)個(gè)人2名，模范1名，以此鼓勵所有管理人員，對其工作積極性進(jìn)行充分調(diào)動。

1.3 臨床評價(jià)

對兩時(shí)段設(shè)備完好率(設(shè)備運(yùn)行正常且無損壞與零件缺失)、維修率(結(jié)果統(tǒng)計(jì)過程中所發(fā)現(xiàn)的未維修或維修后仍存在問題的設(shè)備比例)、檔案完整率(設(shè)備檔案包含采購時(shí)間、型號、價(jià)格、編號等是否全部完整，缺一項(xiàng)記為檔案不完整)、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制情況(懸掛狀態(tài)標(biāo)志、填寫一級保養(yǎng)表、懸掛二級保養(yǎng)牌)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組內(nèi)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩時(shí)段設(shè)備完好率比較

常規(guī)管理段設(shè)備完好率明顯低于PDCA管理段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩時(shí)段設(shè)備完好率比較

注：與常規(guī)管理段比較，χ2=51.487，aP<0.05

2.2 兩時(shí)段設(shè)備維修率比較

常規(guī)管理段設(shè)備維修率明顯高于PDCA管理段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組監(jiān)護(hù)儀心電波形異常率與監(jiān)護(hù)儀故障率比較

注：與常規(guī)管理段比較，χ2=56.511，aP<0.05

2.3 兩時(shí)段檔案完整率比較

常規(guī)管理段檔案完整率明顯低于PDCA管理段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4 兩時(shí)段醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制情況比較

常規(guī)管理段設(shè)備質(zhì)量控制率明顯低于PDCA管理段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表3 兩時(shí)段檔案完整率比較

注：與常規(guī)管理段比較，χ2=17.662，aP<0.05

表4 兩時(shí)段設(shè)備完好率比較

注：與常規(guī)管理段比較，χ2=11.166，aP<0.05

3 總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備管理水平是一家醫(yī)院醫(yī)療水平的側(cè)面體現(xiàn)，對于整個(gè)醫(yī)院管理而言是極其重要的環(huán)節(jié)。通常，醫(yī)療設(shè)備管理體系較完善，但人員管理的不嚴(yán)格與設(shè)備檢查人員的工作態(tài)度消極，常會使得設(shè)備管理工作出現(xiàn)紕漏，影響臨床醫(yī)師實(shí)施治療，降低患者療效。這也會成為醫(yī)患糾紛的誘發(fā)因素，為減少該類情況發(fā)生，切實(shí)提高醫(yī)療水平，需對較完善的設(shè)備科管理體系加以改進(jìn)。現(xiàn)今，國內(nèi)相繼報(bào)道PDCA循環(huán)管理模式在設(shè)備科以及其他科室的管理中表現(xiàn)出有序性、高效性，本研究認(rèn)為該方法在設(shè)備科管理體系的改進(jìn)方面，可能具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值[4-6]。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)管理段設(shè)備完好率、維修率、檔案完整率、質(zhì)量控制率均明顯低于PDCA管理段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PDCA循環(huán)模式取得上述明顯效果的原因在于其根本的調(diào)動作用與監(jiān)督作用，在該模式下，設(shè)備管理人員通過有序的、有目的性的、流程清晰的工作循環(huán)過程，可對自身工作性質(zhì)與方法有循序漸進(jìn)的認(rèn)識，將以往消極、被動的工作態(tài)度轉(zhuǎn)為主動，找到工作重心，提高工作效率；同時(shí)，本研究認(rèn)為PDCA循環(huán)管理模式對于設(shè)備科管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識的培養(yǎng)有非常明顯的效果[7]。設(shè)備科與其他科室的工作性質(zhì)有所不同，其容易產(chǎn)生工作單調(diào)、輕松等心理，未形成防范意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，常出現(xiàn)未檢查、不認(rèn)真、敷衍等不良現(xiàn)象。此外，相較傳統(tǒng)管理模式，PDCA管理多出了檢查及處理兩個(gè)階段，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)在整個(gè)工作中的不足，并及時(shí)進(jìn)行改正，提高了工作效率。本研究方法中要求設(shè)備管理人員在維修人員檢修設(shè)備時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，目的是讓管理人員對設(shè)備有更深入的了解與學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識到設(shè)備管理工作的本質(zhì)與重要性，從而改善以上不良工作態(tài)度與現(xiàn)象，建立健康、良好的管理體系。

綜上所述，PDCA循環(huán)可建立更為完善、高效的醫(yī)療設(shè)備管理體系。