肖慧平

410000湖南省人民醫(yī)院手術二部，湖南長沙

針對膽囊疾病，目前在臨床上應用較為廣泛的治療手段是腹腔鏡膽囊切除術[1]，該手術創(chuàng)傷小、切口小、恢復快、疼痛感較輕，成為臨床治療膽囊結石、膽囊炎等疾病的首選術式[2]。而治療上述疾病的效果如何，不僅與手術本身有關，系統(tǒng)化、人性化的舒適護理模式也起到十分關鍵點作用[3]。本文對膽囊腹腔鏡手術患者分成兩組，在圍術期中分別給予傳統(tǒng)護理和舒適護理，對比分析兩種護理模式的應用效果和患者滿意度，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者40 例，所有患者在入院時被確診的患病類型包括急性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等。患者未患其他心、肝、臟、腎等疾病，無精神系統(tǒng)疾病。所有患者均對本次研究知情并簽署同意協(xié)議，按照隨機分配的方法分為兩組各20 例。對照組男12 例，女：8例；年齡25～79歲，平均(49.62±8.83)歲；急性膽囊炎10 例，膽囊結石6例，膽囊息肉4 例。觀察組男23 例，女17 例；年齡26～78 歲，平均(48.57±8.79)歲；急性膽囊炎9 例，膽囊結石7例，膽囊息肉4 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組給予傳統(tǒng)護理，在手術前完成相關檢查，術后指導飲食、用藥等注意事項，密切監(jiān)測患者的心電監(jiān)護、生命體征和傷口恢復情況等。⑵觀察組在傳統(tǒng)護理的基礎上給予舒適護理措施：①加強培訓：制定科學合理的護理方案。定期對護理人員進行專業(yè)技能培訓，提高護理人員的護理水平。在患者入院后，詳細了解患者的生活環(huán)境、背景、疾病等基本情況，綜合評估病情，根據(jù)每個患者的實際情況制定個性化的護理方案，方案要求科學合理、可行高。②實施心理護理措施：在患者入院后，護理人員需要帶領患者及其家屬熟悉病房環(huán)境，認識主治醫(yī)生，耐心給其講解疾病治療的手術流程、治療目標、治療方法以及可能引起的并發(fā)癥，告知其注意事項，令患者提高疾病知識的掌握程度和預防病發(fā)病意識，對患者進行積極疏導，緩解不良情緒，提高對抗疾病的信心。③并發(fā)癥護理：手術后，護理人員需要密切關注患者引流管液體的顏色和容量，觀察切口恢復情況，并進行詳細記錄。術后6 h可指導家屬將床頭搖高至90°[4]，體位調(diào)整至半臥位，然后坐到床沿，雙腿自然下垂。1～2 d 后開始練習床邊站立，2～3 d 后可練習緩步行走，練習時間根據(jù)患者實際情況調(diào)整，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察指標：觀察記錄患者術后各項指標，包括首次下床活動時間、肛門排氣時間、住院天數(shù)等，并進行康復效果對比。采用問卷調(diào)查的方式對患者進行滿意度調(diào)查統(tǒng)計，滿分100，分值越高表明滿意度越高。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組康復效果比較(±s)

表1 兩組康復效果比較(±s)

組別n首次下床時間(h)肛門排氣時間(h)住院天數(shù)(d)對照組208.77±1.0146.87±1.753.87±0.74觀察組205.53±0.8339.75±1.632.86±0.32

結 果

兩組患者康復效果比較：術后觀察組患者的首次下床活動時間、肛門排氣時間、住院天數(shù)均短于對照組，見表1。

兩組滿意度比較：觀察組術后滿意度為(96.87±2.42)分，明顯高于對照組的(80.21±2.65)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

經(jīng)統(tǒng)計，大約有74%的住院患者存在不同程度的不適感[5]，在膽囊腹腔鏡手術的圍術期[6]，找出患者治療期間不舒適的原因并采取相應的有效的護理措施[7]，能顯著提高患者的舒適度，從而減輕患者由手術帶來的恐懼感[8]，提高患者對治療的信心，進而促進病情的恢復[9]。

本文研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者術后首次下床活動時間、肛門排氣時間、住院天數(shù)均短于對照組，且觀察組患者滿意度分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢娛孢m護理在膽囊腹腔手術圍術期中的患者滿意度突出，并且康復效果顯著，值得臨床推廣。