邢澤宏

摘要：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病 勞動(dòng)者 危害因素

根摑《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GB2188_2014）、《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009_2015年）》中有關(guān)條款的規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，要依法組織其進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知本人，同時(shí)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

一、職業(yè)病體檢系統(tǒng)的形成

職業(yè)病是危害勞動(dòng)者身體健康和生命安全的嚴(yán)重疾病，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和廣大勞動(dòng)者特別是生產(chǎn)第一線勞動(dòng)者的切身利益。我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生形勢(shì)不容樂觀，傳統(tǒng)職業(yè)病危害仍在部分地區(qū)高發(fā)，新的職業(yè)危害又增加了控制的復(fù)雜性。

為規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生工作，連續(xù)性監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸職業(yè)病危害因素的關(guān)系，迫切的需要一套職業(yè)健康體檢系統(tǒng)來(lái)規(guī)范管理整個(gè)工作過(guò)程，便于及時(shí)對(duì)相關(guān)職業(yè)危害因素、產(chǎn)生職業(yè)危害因素的企業(yè)及職業(yè)病危害因素接觸的勞動(dòng)者采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。

職業(yè)健康體檢系統(tǒng)核心功能是職業(yè)健康體檢人員信息登記、問診信息錄入、結(jié)果錄入、主檢判斷、體檢報(bào)告的輸出、體檢檔案的統(tǒng)計(jì)查詢和對(duì)比分析。該系統(tǒng)的使用可以大大提高職業(yè)健康體檢所有參與人員的工作規(guī)范性，使各個(gè)流程的操作更加規(guī)范和便捷，也使職業(yè)健康體檢檔案的管理更加完整。

二、職業(yè)病體檢系統(tǒng)流程

預(yù)檢→受理（拍照）→收費(fèi)→問診→樣本采集→科室檢查（體格檢查、器械檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查）→主檢判斷→報(bào)告打印，如圖所示：

三、職業(yè)病體檢系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)：

1、支持二代身份證讀取功能，體檢人員只要一刷身份證，體檢者的姓名，照片，身份證號(hào)就會(huì)直接錄入到系統(tǒng)中去，這樣一來(lái)提高的體檢的登記效率，避免登記處的擁擠;同時(shí)對(duì)于那些沒帶身份證的體檢者，也提供掃描儀，攝像機(jī)和數(shù)碼相機(jī)等現(xiàn)場(chǎng)讀取照片的方式。

2、對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)是通過(guò)身份證號(hào)建立唯一標(biāo)識(shí)，從而建立起個(gè)人的連續(xù)性體檢檔案;對(duì)于公司來(lái)說(shuō)，是通過(guò)公司的組織機(jī)構(gòu)代碼來(lái)建立唯一標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況的連續(xù)性監(jiān)測(cè)。對(duì)于企業(yè)大規(guī)模體檢的情況，我們系統(tǒng)支持EXCEL表批量導(dǎo)人體檢者信息，系統(tǒng)會(huì)以體檢者的在崗狀態(tài)（崗前、崗中、崗后），以靶器官為首形成體檢套餐，體檢套餐價(jià)格也是自動(dòng)生成，這樣一來(lái)讓那些不懂這項(xiàng)工作的人也能輕松順利的進(jìn)行登記工作。

3、職衛(wèi)體檢系統(tǒng)可與儀器設(shè)備進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接。像LIS，PACS系統(tǒng)，只要提供接口，都能實(shí)現(xiàn)對(duì)接。除此以外，像電測(cè)聽，肺功能，全自動(dòng)血壓儀，全自動(dòng)身高體重儀，尿分儀，血常規(guī)等，也都能實(shí)現(xiàn)對(duì)接，保證數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸。

4、系統(tǒng)中有完善的財(cái)務(wù)收費(fèi)管理系統(tǒng)，任何財(cái)務(wù)方面的功能都能實(shí)現(xiàn)，像發(fā)票紅沖優(yōu)惠都有權(quán)限限制，將不合理的優(yōu)惠現(xiàn)象杜絕于門外。

5、個(gè)人、團(tuán)體總結(jié)報(bào)告都是自動(dòng)生成。例如soo個(gè)人的企業(yè)去體檢，團(tuán)體總結(jié)性報(bào)告至少要三四十天才能完成，用了職業(yè)體檢的系統(tǒng)，半個(gè)小時(shí)就能搞定這份團(tuán)體總結(jié)性報(bào)告，報(bào)告中的內(nèi)容還能根據(jù)具體情況進(jìn)行微調(diào)，其中的評(píng)價(jià)用語(yǔ)都是嚴(yán)格根據(jù)GB2188設(shè)定。

四、人工體檢與軟件管理比較：

1、體檢前準(zhǔn)備：

使用前（1）確定體檢方案需逐一翻閱GB2188相關(guān)要求，易出錯(cuò);

（2）接觸多種危害因素的人員體檢方案制定易出錯(cuò)，容易遺漏。

使用后：（1）只需要點(diǎn)擊在崗狀態(tài)和有害因素，體檢方案自動(dòng)匹配GB2188全自動(dòng)合成，可對(duì)套餐內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整;（2）新版本職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)范免費(fèi)升級(jí)。

2、體檢受理：

使用前：（1）提前根據(jù)廠方提供的名單手工開具體檢表、各類檢查申請(qǐng)單，容易出錯(cuò)和遺漏;（2）登記過(guò)程中需要重大量的準(zhǔn)備材料中找到受檢者的體檢資料_工作量大且效率低容易造成體檢人員積壓

（3）對(duì)于受檢者個(gè)性化的增加項(xiàng)目的要求需額外開具申請(qǐng)單額外繳費(fèi)，應(yīng)急能力不強(qiáng)。（4）無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者現(xiàn)場(chǎng)照片，容易給體檢者冒名頂替的機(jī)會(huì)。

使用后：（1）廠方提供電子表格，經(jīng)過(guò)校驗(yàn)后直接導(dǎo)入系統(tǒng)，減少開具體檢表、各類申請(qǐng)單的工作量;（2）體檢過(guò)程中的特殊情況可以隨時(shí)修正，減少體檢過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常狀況;（3）個(gè)性化的體檢流轉(zhuǎn)單明確體檢受檢者如何順利完成體檢過(guò)程，針對(duì)性強(qiáng)。（4）二代身份證讀卡或現(xiàn)場(chǎng)拍照，在保障受檢者身份信息準(zhǔn)確采集的基礎(chǔ)上提供登記受理效率，提升門診負(fù)荷。

3、體檢問診：

使用前：（1）只支持手工填寫在體檢本上，字跡潦草不易辨認(rèn)。（2）問診內(nèi)容要每次天體檢重復(fù)填寫，對(duì)于主檢參考意義不大。

使用后：（1）建立受檢者問診內(nèi)容（職業(yè)史、既往史、煙酒史、生育史等）信息檔案和連續(xù)性健康檔案，可重復(fù)導(dǎo)人應(yīng)用;

（2）問診過(guò)程中可根據(jù)GB2188提供的專業(yè)提醒進(jìn)行針對(duì)性問診

（3）問診過(guò)程中可實(shí)時(shí)查看受檢者的體檢狀況，給予必要提醒，減少漏檢率。 4、結(jié)果錄入： 使用前：（1）手工記錄體檢結(jié)果，字跡潦草不易辨認(rèn);（2）無(wú)法參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為受檢者提供個(gè)性化的服務(wù);（3）體檢表上印刷的固定內(nèi)容不是受檢者全部受檢內(nèi)容，無(wú)法提醒受檢者完成體檢，減少漏檢。（4）無(wú)法參照受檢者歷史體檢結(jié)果，得出可靠的體檢結(jié)論。

使用后：（1）系統(tǒng)提供默認(rèn)值和常用語(yǔ)，醫(yī)生操作很簡(jiǎn)單，搖述規(guī)范統(tǒng)一;（2）根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)范提供個(gè)性化的檢查提醒服務(wù);

（3）全程受檢者實(shí)時(shí)流程查看，提醒受檢者減少漏檢;（4）根據(jù)連續(xù)性健康檔案體檢過(guò)程中智能彈出科內(nèi)歷史異常結(jié)果提升體檢準(zhǔn)確性。

（5）自動(dòng)與設(shè)備對(duì)接、LIS、PACS系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫數(shù)據(jù)對(duì)接，減少工作量，提升報(bào)告準(zhǔn)確性。

5、主檢判斷：

使用前：（1）手工填制體檢結(jié)論，自由性強(qiáng)，但標(biāo)準(zhǔn)程度有所欠缺，內(nèi)容不夠具體;（2）主檢過(guò)程中如遇特殊標(biāo)準(zhǔn)，易出錯(cuò);（3）對(duì)于體檢結(jié)果超過(guò)危急值的受檢者，容易遺忘必要的提醒服務(wù);（4）手工簽署體檢報(bào)告容易造成主檢簽名與體檢醫(yī)生資質(zhì)不匹配的情況發(fā)生（5）對(duì)于體檢特殊案例質(zhì)控不嚴(yán)，容易導(dǎo)致異常體檢報(bào)告流出，造成不必要的麻煩。

使用后：（1）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)范要求的5大結(jié)論選擇，規(guī)范主檢

用語(yǔ);（2）特殊標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)修正，自動(dòng)評(píng)判，減少主檢醫(yī)生的工作量;（3）超過(guò)危急值管理的受檢者，自動(dòng)個(gè)體和團(tuán)體報(bào)告重點(diǎn)關(guān)注;（4）主檢醫(yī)生資質(zhì)自動(dòng)匹配，不會(huì)出現(xiàn)超范圍簽署體檢報(bào)告的情況發(fā)生;（5）鎖定功能可暫時(shí)鎖定特殊體檢案例，取得一致主檢意見后發(fā)放報(bào)告，避免體檢事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王鑫，淺談職業(yè)病體檢信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（03）：88—90.

[2]陸慶文，芻議職業(yè)病體檢信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J]，大家健康（學(xué)術(shù)版），2015'9（04）：53—54.

[3]孫貴范主編，第二章職業(yè)環(huán)境與健康，預(yù)防醫(yī)學(xué)，人民衛(wèi)生出版社.2010

[4]王宏春，職業(yè)健康檢查的質(zhì)量管理探討[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2008（4）