孫玉良

[摘要]目的：探討提高尿常規(guī)里病理管型檢出的準(zhǔn)確性。方法：從臨床送檢的將近三個(gè)月的隨機(jī)尿中抽取符合實(shí)驗(yàn)要求的1000例標(biāo)本用UFl000±全自動(dòng)尿液分析儀進(jìn)行檢測，每個(gè)標(biāo)本都進(jìn)行顯微鏡檢驗(yàn)，將結(jié)果進(jìn)行記錄通過計(jì)算軟件進(jìn)行討論。結(jié)果：通過軟件計(jì)算發(fā)現(xiàn)在蛋白結(jié)果陰性、+-、1±、2±的標(biāo)本中，尿液分析儀跟尿沉渣顯微鏡之間P<0.05，兩者的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在蛋白結(jié)果]+、粘液絲陽性的標(biāo)本中，尿液分析儀跟尿沉渣顯微鏡之間P>0.05，兩者的差異性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過此次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)我們應(yīng)該主要以顯微鏡檢測法復(fù)檢為主，以UF000±沉渣結(jié)果作為一個(gè)篩查，以千化學(xué)檢測法作為一個(gè)參考，這樣才能有效的提高尿管型檢出的準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞]尿病理管型;準(zhǔn)確性;顯微鏡檢查;

[中圖分類號]R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-095-01

在日常的尿液分析檢驗(yàn)中，管型是個(gè)特別重要的指標(biāo)，當(dāng)腎臟有實(shí)質(zhì)性的損害時(shí)往往會(huì)有管型的出現(xiàn)，例如急性腎炎、腎病綜合癥等疾病，管型對其都有著重要的診斷意義本次研究通過全自動(dòng)尿液分析儀的結(jié)果與顯微鏡檢查的結(jié)果相對比，用獲得的數(shù)據(jù)來討論全自動(dòng)尿沉渣儀檢測管理管弄的準(zhǔn)確性，這樣就可以最大程度的減少臨床尿液檢測時(shí)管理管型的漏檢。

1材料與方法

儀器由日本SYsmex公司生產(chǎn)的UFl00.01，由干化學(xué)分析儀為AUTIOn=MAX牌的型號為AXe030及其配套的試紙條，光學(xué)顯微鏡（OLYMPUS）一臺(tái)，離心機(jī)一臺(tái)。

試劑Sysmex公司供應(yīng)的原裝鞘液、原裝稀釋液、原裝染色液標(biāo)本隨機(jī)選取近三個(gè)月內(nèi)我院患者提供的尿標(biāo)本1000例，并將獲得的結(jié)果進(jìn)行規(guī)范化的記錄，其中男性572例，女性428例，年齡范圍5-86歲。

標(biāo)本的留取與檢測每個(gè)病人都用的是一次性的干凈容器留取15ml中段尿，將標(biāo)本放在由聯(lián)機(jī)組成的組合機(jī)上進(jìn)行尿常規(guī)檢測，會(huì)得到尿標(biāo)本的干化學(xué)結(jié)果和尿沉渣結(jié)果，將結(jié)果以及數(shù)據(jù)做好登記，然后將標(biāo)本按照尿沉渣顯微鏡檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作程序進(jìn)行管型的顯微鏡檢驗(yàn)，鏡下檢測到病理管型為陽性，檢測到透明管型>1/HP也算是陽性。每個(gè)標(biāo)本的這些操作必須在2小時(shí)內(nèi)完成，避免時(shí)間過久對標(biāo)本造成了一定的影響從而影響我們的數(shù)據(jù)收集。

統(tǒng)計(jì)與分析顯微鏡檢驗(yàn)的結(jié)果以鏡下看到管型為陽性結(jié)果來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，儀器檢測的結(jié)果以高于參考值的為陽性結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用SPSS21.0軟件對這次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過軟件計(jì)算發(fā)現(xiàn)在蛋白結(jié)果陰性、+-、1±、2±的標(biāo)本中，尿液分析儀跟尿沉渣顯微鏡之間P<0.05，兩者的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在蛋白結(jié)果3±、粘液絲陽性的標(biāo)本中，尿液分析儀跟尿沉渣顯微鏡之間P>0.05，兩者的差異性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

具體數(shù)據(jù)如表格：

3討論

我們科室現(xiàn)在使用的是UFl000±尿沉渣自動(dòng)分析儀，其對管型的檢測原理是根據(jù)熒光分布寬度和定量分析，它將細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型等這些管型統(tǒng)稱為病理性管型，而透明管型定義為非病理管型。病理管型中的內(nèi)涵物和DNA物質(zhì)，是可以被熒光染料染色，而使熒光信號較強(qiáng)，透明管型中卻沒有內(nèi)涵物和DNA物質(zhì)，所以是不被熒光染料染色從而熒光寬度信號弱。通過對收集的大量的標(biāo)本進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)儀器做出的管型結(jié)果<0.78ul時(shí)，我們進(jìn)行離心顯微鏡檢查時(shí)幾乎沒發(fā)現(xiàn)什么病理管型，偶爾有些透明管型，而透明管型的臨床意義不大，所以我們可以忽略此情況下造成的管型陽性，而當(dāng)病理管型≧0.78ul時(shí)，我們進(jìn)行離心顯微鏡檢常常會(huì)發(fā)現(xiàn)病理管型的存在，所以，在臨床檢驗(yàn)中當(dāng)自動(dòng)尿液分析儀檢出有管型時(shí)，檢出病理管型≧0.78ul時(shí)，很有必要做離心顯微鏡檢查，這樣可以大大減少由于上皮細(xì)胞、粘液絲等引起的假陽性結(jié)果，同時(shí)也可以防止蛋白陰性而管型陽性的標(biāo)本的漏檢，以此來提高尿有形成份分析儀檢測病理管型的可靠性和準(zhǔn)確性。