王術(shù)清

[摘要]目的：探討翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)和單純切除術(shù)治療翼狀胬肉的治療效果。方法：將2016年1月份至2017年12月份在我院進(jìn)行治療的翼狀胬肉患者按照一定的標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)獲取患者同意的情況下選擇100例，分成兩組，每組50例患者，分別視為A組和B組。A組患者施以單純切除術(shù)治療，B組患者則施以翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，對(duì)比兩組患者治療的效果。結(jié)果：從手術(shù)后半年復(fù)發(fā)率來(lái)看，A組有8例患者再次復(fù)發(fā)（其占比為16.00%），其例數(shù)遠(yuǎn)高于B組的1例（其占比為2.00%），兩組之間存在差異且顯著（P<0.05）;從不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，A組和B組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的例數(shù)分別為7例和8例，兩者之間存在差異且顯著（P>0.05）;從角膜創(chuàng)面上皮愈合時(shí)間來(lái)看，A組平均愈合時(shí)間為7d，B組平均愈合時(shí)間為3d，兩組之間存在差異且顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)翼狀胬肉患者施以翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，相比較單純的切除術(shù)而言，能夠減少患者手術(shù)之后的復(fù)發(fā)概率，提升患者角膜創(chuàng)面上皮的愈合速度，而且安全性還有比較有利的保障。該治療手段值得廣泛臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]單純切除術(shù);翼狀胬肉患者;

自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù);聯(lián)合治療法

[中圖分類號(hào)]R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-052-02

在眼科疾病中，翼狀胬肉屬于比較常見(jiàn)的多發(fā)病。其發(fā)病原因主要為人體眼球受到外界的干擾刺激而形成的局部纖維血管增生，該病癥發(fā)生的原因與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等相關(guān)的慢性炎癥有關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)表明，其病癥的癥狀主要表現(xiàn)為眼結(jié)膜出現(xiàn)充血，以及結(jié)膜乳頭增生等，出現(xiàn)的癥狀對(duì)患者的正常工作和生活會(huì)造成嚴(yán)重影響，如果不進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)使患者出現(xiàn)視力下降、角膜散光等并發(fā)癥。在我院針對(duì)翼狀胬肉治療主要采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，并且對(duì)其治療的效果進(jìn)行觀察討論，其具體的報(bào)告如下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料 將2016年1月份至2017年12月份在我院進(jìn)行治療的翼狀胬肉患者按照一定的標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)獲取患者同意的情況下選擇100例，分成兩組，每組50例患者，分別視為A組和B組。所有患者均對(duì)研究知情，并且簽署了協(xié)議。為保障研究的準(zhǔn)確性，我們對(duì)所選取的患者保證他們?cè)诓∏樯蠜](méi)有太大的差異性。A組50例患者中，男女例數(shù)分別為H4例和26例，年齡區(qū)間為48歲至71歲，平均值為（58.31±3.08）歲;對(duì)照B組50例患者中，男女例數(shù)分別為25例和25例，年齡區(qū)間為47歲至70歲，平均值為（57.97±3.05）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上無(wú)差異。另外對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的醫(yī)生以及護(hù)理人員均為同一批人，且經(jīng)驗(yàn)均非常豐富。

1.2方法A組患者主要有50例，采用的治療方式為翼狀胬肉切除術(shù)。在患者進(jìn)行手術(shù)之前3天，患者每天在準(zhǔn)備手術(shù)眼滴普拉洛芬眼水，每天3次。手術(shù)時(shí)常規(guī)消毒皮膚。在手術(shù)顯微鏡下對(duì)翼狀胬肉進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，在麻醉滿意后分離結(jié)膜及翼狀胬肉組織暴露胬肉體部，徹底分離胬肉頭部與淺層角膜組織，使其表面平整，向內(nèi)分離胬肉體部與鞏膜表面，將胬肉、變性組織和不良增生組織進(jìn)行徹底清除，進(jìn)行鞏膜表面燒灼止血。另外，對(duì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者要實(shí)行增生纖維組織一并切除;最后將游離結(jié)膜間斷縫合在淺層鞏膜上。B組患者主要有50例，該組患者在A組的基礎(chǔ)上再添加自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)實(shí)行治療，在患眼下方球結(jié)膜進(jìn)行局部麻醉后，切取好球結(jié)膜帶角膜緣干細(xì)胞移植片并將其平放覆蓋在患者鞏膜暴露區(qū)域處，使得其上表皮與角膜緣處吻合，再實(shí)行間斷縫合。在手術(shù)后，保持每天4次的頻率給予患者滴普拉洛芬眼水及妥布霉素地塞米松眼水。患者換藥時(shí)采用1%熒光素鈉染色，以此來(lái)檢驗(yàn)患者的角膜上皮的修復(fù)狀況，術(shù)后半個(gè)月后進(jìn)行拆線，可繼續(xù)觀察患者的結(jié)膜生長(zhǎng)情況。每月復(fù)查隨訪。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察標(biāo)準(zhǔn)主要包括三個(gè)，一為患者手術(shù)后一周的病情復(fù)發(fā)情況，一為患者的角膜創(chuàng)面上皮愈合速度，一為患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生情況。不良反應(yīng)主要包括流淚、疼痛、水腫、充血、畏光等現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療情況對(duì)比

具體情況見(jiàn)表1.

3討論

在眼科疾病中，翼狀胬肉屬于比較常見(jiàn)的多發(fā)病，其發(fā)病原因主要為人體眼球受到外界的干擾刺激而形成的局部纖維血管組織增生，該病癥發(fā)生的原因與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等相關(guān)的慢性炎癥有關(guān)?；颊呋疾『髸?huì)有異物感產(chǎn)生，嚴(yán)重的還會(huì)影響患者視力，出現(xiàn)角膜散光。近幾年來(lái)，針對(duì)該類型病癥主要采取手術(shù)的方式進(jìn)行，我院針對(duì)翼狀胬肉治療主要采用切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)。

在本文研究中，根據(jù)觀察結(jié)果表示，可以發(fā)現(xiàn)B組患者在手術(shù)后的復(fù)發(fā)率情況要明顯低于A組，并且B組患者在手術(shù)后，其角膜上皮的愈合時(shí)間要比A組短，這充分說(shuō)明翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)使用于翼狀胬肉患者，可以明顯的減輕患者病痛，縮短患者手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，對(duì)于本文研究的翼狀胬肉患者進(jìn)行治療，主要采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)實(shí)行，并且治療方法效果較為顯著，對(duì)于患者而言，其復(fù)發(fā)率低且安全可靠，在臨床上值得推廣和使用。