楊妍

【摘要】：目的：分析缺血性腦卒中DSA術(shù)后的護(hù)理效果。方法：在2019年1月到2020年1月期間，我院神經(jīng)內(nèi)科一共收治92例缺血性腦卒中患者，采用隨機(jī)劃分的方法，將患者分為兩組，每組均46例，觀察組實(shí)施全面護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過全面護(hù)理，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.17%，而接受常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%，接受全面護(hù)理患者護(hù)理滿意度為95.65%，對照組的護(hù)理滿意度為73.91%。結(jié)論：對缺血性腦卒中患者進(jìn)行DSA術(shù)后，通過實(shí)施全面護(hù)理，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，患者的護(hù)理滿意度也比較高，可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;DSA術(shù)后護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科

在老年人群中，缺血性腦卒中比較常見，在神經(jīng)內(nèi)科中，該疾病是腦血管疾病的一種，其發(fā)病率比較高，致死率也比較高。對缺血性腦卒中患者進(jìn)行DAS手術(shù)之后，護(hù)理工作的實(shí)施情對患者預(yù)后具有很大的影響，通過全面護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的護(hù)理滿意度，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，也加快了患者的康復(fù)。本文選取92例缺血性腦卒中患者，在DAS術(shù)后對46例患者進(jìn)行全面護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1. 1一般資料

在2019年1月到2020年1月期間，我院神經(jīng)內(nèi)科一共收治92例缺血性腦卒中患者，采用隨機(jī)劃分的方法，將患者分為兩組，觀察組46例，對照組46例，觀察組男性25例，女性21例，年齡在40-80歲之間，平均年齡（62.2±11.5）歲。對照組男性23例，女性23例，年齡在40-80歲之間，平均年齡為（62.5±11.2）歲，兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用全面護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）為患者提供衛(wèi)生環(huán)境良好的病房，保持空氣的流通，定期進(jìn)行紫外線消毒，在術(shù)后24h內(nèi)，讓患者絕對臥床休息，全面觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，對患者提供24h心電監(jiān)護(hù)以及吸氧，仔細(xì)觀察患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，定期測量血壓。

（2）術(shù)肢制動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員要使用鹽袋、沙袋等控制術(shù)肢的伸展，在鞘管去除前不能伸展術(shù)肢，其他的肢體部位要及時(shí)活動(dòng)，在必要條件下采取水墊，1次/2-3h更換一次。

（3）拔除動(dòng)脈鞘之后，使用彈力繃帶進(jìn)行加壓，局部傷口的包扎也要使用彈力繃帶，并且，將沙袋、鹽袋放在穿刺口的正上方，在6h之后，如果創(chuàng)口沒有出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，可以取下鹽袋、沙袋，叮囑患者不要用力咳嗽，防止腹壓驟增，這樣可以預(yù)防穿刺點(diǎn)出血。在術(shù)后12h，要對患者進(jìn)行翻身，在取下鞘管的O.5h內(nèi)要全面觀察術(shù)口情況，如果沒有出血現(xiàn)象，可以1h觀察一次，在24h之后，要觀察穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)皮下血腫、紅腫等，術(shù)口敷料的更換為1次/d，一直到術(shù)口愈合為止。

（4）心理護(hù)理，由于發(fā)病突然，不少患者難以接受自己的病情，因此要做好心理護(hù)理，向患者講解疾病知識(shí)，講解我院的成功病案，與患者多溝通，指導(dǎo)患者家屬按摩四肢，多關(guān)心患者，讓患者樹立信心，積極配合臨床治療。

（5）飲食護(hù)理，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理安排飲食，從患者的具體病情出發(fā)，為患者制定適合的飲食方案，保證攝入充分的蛋白質(zhì)，可以選擇瘦肉、雞蛋等，還要攝入充分的維生素、膳食纖維，防止患者出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀，盡量以半流質(zhì)食物，少食多餐，預(yù)防便利。在術(shù)后要給予靜脈補(bǔ)液1000m1，多喝水促進(jìn)造影劑的排出，保護(hù)腎功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次實(shí)驗(yàn)研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理所應(yīng)用的軟件版本為SPSS 20.0，結(jié)果通過t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 ±s表示，在計(jì)數(shù)資料方面以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對于接受全面護(hù)理患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.17%，而接受常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%，全面護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度

在DSA術(shù)后，對于接受全面護(hù)理患者，其護(hù)理滿意度為95.65%，對照組的護(hù)理滿意度為73.91%，全面護(hù)理患者的護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中屬于“中風(fēng)”現(xiàn)象，在臨床中，不少老年人患有各種各樣的腦血管疾病，進(jìn)而會(huì)引發(fā)缺血性腦卒中，該種病的病情發(fā)展比較快，由于患者的血液流動(dòng)受阻，無法及時(shí)供應(yīng)大腦，進(jìn)而對患者的腦部帶來不同程度的損傷。不少患者在腦卒中之后會(huì)使感覺功能，還會(huì)使軀體功能受到不良影響，不僅語言功能也出現(xiàn)障礙，還會(huì)使認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙。通過大量研究限制，缺血性腦卒中的發(fā)生與腦血管血栓、外源性栓子脫落存在密切的聯(lián)系。對缺血性腦卒中疾病進(jìn)行臨床治療中，DSA下神經(jīng)介入方法比較常用，利用微創(chuàng)靶向給藥，借助于機(jī)械取栓，這樣可以迅速疏通病變的血管，有效保護(hù)了神經(jīng)組織，防止患者受到不良影響。不過，該種手術(shù)對臨床護(hù)師具有較高的要求，在DSA術(shù)后需要做好護(hù)理工作，尤其要對并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，及時(shí)消除不良的影響因素，采用有效的護(hù)理干預(yù)，為取得滿意的治療效果奠定基礎(chǔ)。對于CIS患者，在DSA術(shù)后的護(hù)理工作中，需要嚴(yán)格控制患者的血壓水平，并且，要對穿刺點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，控制患肢伸展，指導(dǎo)患者進(jìn)行抬舉活動(dòng)，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，還可以預(yù)防靜脈血栓、壓瘡的出現(xiàn)，同時(shí)，還叮囑患者不能用力排便，也不可能劇烈咳嗽等，否則會(huì)引發(fā)出血，進(jìn)一步加重病情，也不利于預(yù)后。

在本研究中，在DSA術(shù)后對患者實(shí)施了不同的護(hù)理方式，對于接受全面護(hù)理患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.17%，而接受常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%，全面護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，接受全面護(hù)理患者護(hù)理滿意度為95.65%，對照組的護(hù)理滿意度為73.91%，全面護(hù)理患者的護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，對缺血性腦卒中患者進(jìn)行臨床治療中，在DSA術(shù)后需要進(jìn)行全面護(hù)理，這樣可以減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的神經(jīng)功能，取得較高的護(hù)理滿意度。

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