楊妍
【摘要】:目的:分析缺血性腦卒中DSA術(shù)后的護(hù)理效果。方法:在2019年1月到2020年1月期間,我院神經(jīng)內(nèi)科一共收治92例缺血性腦卒中患者,采用隨機(jī)劃分的方法,將患者分為兩組,每組均46例,觀察組實(shí)施全面護(hù)理,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者經(jīng)過全面護(hù)理,其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.17%,而接受常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%,接受全面護(hù)理患者護(hù)理滿意度為95.65%,對(duì)照組的護(hù)理滿意度為73.91%。結(jié)論:對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行DSA術(shù)后,通過實(shí)施全面護(hù)理,有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率,患者的護(hù)理滿意度也比較高,可以推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:缺血性腦卒中;DSA術(shù)后護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科
在老年人群中,缺血性腦卒中比較常見,在神經(jīng)內(nèi)科中,該疾病是腦血管疾病的一種,其發(fā)病率比較高,致死率也比較高。對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行DAS手術(shù)之后,護(hù)理工作的實(shí)施情對(duì)患者預(yù)后具有很大的影響,通過全面護(hù)理干預(yù),可以提升患者的護(hù)理滿意度,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,也加快了患者的康復(fù)。本文選取92例缺血性腦卒中患者,在DAS術(shù)后對(duì)46例患者進(jìn)行全面護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料和方法
1. 1一般資料
在2019年1月到2020年1月期間,我院神經(jīng)內(nèi)科一共收治92例缺血性腦卒中患者,采用隨機(jī)劃分的方法,將患者分為兩組,觀察組46例,對(duì)照組46例,觀察組男性25例,女性21例,年齡在40-80歲之間,平均年齡(62.2±11.5)歲。對(duì)照組男性23例,女性23例,年齡在40-80歲之間,平均年齡為(62.5±11.2)歲,兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,觀察組采用全面護(hù)理,主要內(nèi)容如下:
(1)為患者提供衛(wèi)生環(huán)境良好的病房,保持空氣的流通,定期進(jìn)行紫外線消毒,在術(shù)后24h內(nèi),讓患者絕對(duì)臥床休息,全面觀察患者各項(xiàng)指標(biāo),對(duì)患者提供24h心電監(jiān)護(hù)以及吸氧,仔細(xì)觀察患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,定期測(cè)量血壓。
(2)術(shù)肢制動(dòng)護(hù)理,護(hù)理人員要使用鹽袋、沙袋等控制術(shù)肢的伸展,在鞘管去除前不能伸展術(shù)肢,其他的肢體部位要及時(shí)活動(dòng),在必要條件下采取水墊,1次/2-3h更換一次。
(3)拔除動(dòng)脈鞘之后,使用彈力繃帶進(jìn)行加壓,局部傷口的包扎也要使用彈力繃帶,并且,將沙袋、鹽袋放在穿刺口的正上方,在6h之后,如果創(chuàng)口沒有出現(xiàn)滲血現(xiàn)象,可以取下鹽袋、沙袋,叮囑患者不要用力咳嗽,防止腹壓驟增,這樣可以預(yù)防穿刺點(diǎn)出血。在術(shù)后12h,要對(duì)患者進(jìn)行翻身,在取下鞘管的O.5h內(nèi)要全面觀察術(shù)口情況,如果沒有出血現(xiàn)象,可以1h觀察一次,在24h之后,要觀察穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)皮下血腫、紅腫等,術(shù)口敷料的更換為1次/d,一直到術(shù)口愈合為止。
(4)心理護(hù)理,由于發(fā)病突然,不少患者難以接受自己的病情,因此要做好心理護(hù)理,向患者講解疾病知識(shí),講解我院的成功病案,與患者多溝通,指導(dǎo)患者家屬按摩四肢,多關(guān)心患者,讓患者樹立信心,積極配合臨床治療。
(5)飲食護(hù)理,根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理安排飲食,從患者的具體病情出發(fā),為患者制定適合的飲食方案,保證攝入充分的蛋白質(zhì),可以選擇瘦肉、雞蛋等,還要攝入充分的維生素、膳食纖維,防止患者出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀,盡量以半流質(zhì)食物,少食多餐,預(yù)防便利。在術(shù)后要給予靜脈補(bǔ)液1000m1,多喝水促進(jìn)造影劑的排出,保護(hù)腎功能。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在此次實(shí)驗(yàn)研究中,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理所應(yīng)用的軟件版本為SPSS 20.0,結(jié)果通過t檢驗(yàn),計(jì)量資料用 ±s表示,在計(jì)數(shù)資料方面以%表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率
對(duì)于接受全面護(hù)理患者,其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.17%,而接受常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%,全面護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度
在DSA術(shù)后,對(duì)于接受全面護(hù)理患者,其護(hù)理滿意度為95.65%,對(duì)照組的護(hù)理滿意度為73.91%,全面護(hù)理患者的護(hù)理滿意度更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
缺血性腦卒中屬于“中風(fēng)”現(xiàn)象,在臨床中,不少老年人患有各種各樣的腦血管疾病,進(jìn)而會(huì)引發(fā)缺血性腦卒中,該種病的病情發(fā)展比較快,由于患者的血液流動(dòng)受阻,無法及時(shí)供應(yīng)大腦,進(jìn)而對(duì)患者的腦部帶來不同程度的損傷。不少患者在腦卒中之后會(huì)使感覺功能,還會(huì)使軀體功能受到不良影響,不僅語言功能也出現(xiàn)障礙,還會(huì)使認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙。通過大量研究限制,缺血性腦卒中的發(fā)生與腦血管血栓、外源性栓子脫落存在密切的聯(lián)系。對(duì)缺血性腦卒中疾病進(jìn)行臨床治療中,DSA下神經(jīng)介入方法比較常用,利用微創(chuàng)靶向給藥,借助于機(jī)械取栓,這樣可以迅速疏通病變的血管,有效保護(hù)了神經(jīng)組織,防止患者受到不良影響。不過,該種手術(shù)對(duì)臨床護(hù)師具有較高的要求,在DSA術(shù)后需要做好護(hù)理工作,尤其要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防,及時(shí)消除不良的影響因素,采用有效的護(hù)理干預(yù),為取得滿意的治療效果奠定基礎(chǔ)。對(duì)于CIS患者,在DSA術(shù)后的護(hù)理工作中,需要嚴(yán)格控制患者的血壓水平,并且,要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理,控制患肢伸展,指導(dǎo)患者進(jìn)行抬舉活動(dòng),這樣可以促進(jìn)血液循環(huán),還可以預(yù)防靜脈血栓、壓瘡的出現(xiàn),同時(shí),還叮囑患者不能用力排便,也不可能劇烈咳嗽等,否則會(huì)引發(fā)出血,進(jìn)一步加重病情,也不利于預(yù)后。
在本研究中,在DSA術(shù)后對(duì)患者實(shí)施了不同的護(hù)理方式,對(duì)于接受全面護(hù)理患者,其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.17%,而接受常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%,全面護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,接受全面護(hù)理患者護(hù)理滿意度為95.65%,對(duì)照組的護(hù)理滿意度為73.91%,全面護(hù)理患者的護(hù)理滿意度更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行臨床治療中,在DSA術(shù)后需要進(jìn)行全面護(hù)理,這樣可以減少術(shù)后并發(fā)癥,改善患者的神經(jīng)功能,取得較高的護(hù)理滿意度。
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