楊妍

【摘要】：目的：分析缺血性腦卒中DSA術(shù)后的護理效果。方法：在2019年1月到2020年1月期間，我院神經(jīng)內(nèi)科一共收治92例缺血性腦卒中患者，采用隨機劃分的方法，將患者分為兩組，每組均46例，觀察組實施全面護理，對照組實施常規(guī)護理，分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過全面護理，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.17%，而接受常規(guī)護理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%，接受全面護理患者護理滿意度為95.65%，對照組的護理滿意度為73.91%。結(jié)論：對缺血性腦卒中患者進行DSA術(shù)后，通過實施全面護理，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，患者的護理滿意度也比較高，可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;DSA術(shù)后護理;神經(jīng)內(nèi)科

在老年人群中，缺血性腦卒中比較常見，在神經(jīng)內(nèi)科中，該疾病是腦血管疾病的一種，其發(fā)病率比較高，致死率也比較高。對缺血性腦卒中患者進行DAS手術(shù)之后，護理工作的實施情對患者預(yù)后具有很大的影響，通過全面護理干預(yù)，可以提升患者的護理滿意度，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，也加快了患者的康復(fù)。本文選取92例缺血性腦卒中患者，在DAS術(shù)后對46例患者進行全面護理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1. 1一般資料

在2019年1月到2020年1月期間，我院神經(jīng)內(nèi)科一共收治92例缺血性腦卒中患者，采用隨機劃分的方法，將患者分為兩組，觀察組46例，對照組46例，觀察組男性25例，女性21例，年齡在40-80歲之間，平均年齡（62.2±11.5）歲。對照組男性23例，女性23例，年齡在40-80歲之間，平均年齡為（62.5±11.2）歲，兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用全面護理，主要內(nèi)容如下：

（1）為患者提供衛(wèi)生環(huán)境良好的病房，保持空氣的流通，定期進行紫外線消毒，在術(shù)后24h內(nèi)，讓患者絕對臥床休息，全面觀察患者各項指標，對患者提供24h心電監(jiān)護以及吸氧，仔細觀察患者的足背動脈搏動情況，定期測量血壓。

（2）術(shù)肢制動護理，護理人員要使用鹽袋、沙袋等控制術(shù)肢的伸展，在鞘管去除前不能伸展術(shù)肢，其他的肢體部位要及時活動，在必要條件下采取水墊，1次/2-3h更換一次。

（3）拔除動脈鞘之后，使用彈力繃帶進行加壓，局部傷口的包扎也要使用彈力繃帶，并且，將沙袋、鹽袋放在穿刺口的正上方，在6h之后，如果創(chuàng)口沒有出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，可以取下鹽袋、沙袋，叮囑患者不要用力咳嗽，防止腹壓驟增，這樣可以預(yù)防穿刺點出血。在術(shù)后12h，要對患者進行翻身，在取下鞘管的O.5h內(nèi)要全面觀察術(shù)口情況，如果沒有出血現(xiàn)象，可以1h觀察一次，在24h之后，要觀察穿刺點是否出現(xiàn)皮下血腫、紅腫等，術(shù)口敷料的更換為1次/d，一直到術(shù)口愈合為止。

（4）心理護理，由于發(fā)病突然，不少患者難以接受自己的病情，因此要做好心理護理，向患者講解疾病知識，講解我院的成功病案，與患者多溝通，指導(dǎo)患者家屬按摩四肢，多關(guān)心患者，讓患者樹立信心，積極配合臨床治療。

（5）飲食護理，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理安排飲食，從患者的具體病情出發(fā)，為患者制定適合的飲食方案，保證攝入充分的蛋白質(zhì)，可以選擇瘦肉、雞蛋等，還要攝入充分的維生素、膳食纖維，防止患者出現(xiàn)腹脹、惡心等癥狀，盡量以半流質(zhì)食物，少食多餐，預(yù)防便利。在術(shù)后要給予靜脈補液1000m1，多喝水促進造影劑的排出，保護腎功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在此次實驗研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理所應(yīng)用的軟件版本為SPSS 20.0，結(jié)果通過t檢驗，計量資料用 ±s表示，在計數(shù)資料方面以%表示，采用x2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對于接受全面護理患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.17%，而接受常規(guī)護理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%，全面護理術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2比較兩組患者的護理滿意度

在DSA術(shù)后，對于接受全面護理患者，其護理滿意度為95.65%，對照組的護理滿意度為73.91%，全面護理患者的護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中屬于“中風(fēng)”現(xiàn)象，在臨床中，不少老年人患有各種各樣的腦血管疾病，進而會引發(fā)缺血性腦卒中，該種病的病情發(fā)展比較快，由于患者的血液流動受阻，無法及時供應(yīng)大腦，進而對患者的腦部帶來不同程度的損傷。不少患者在腦卒中之后會使感覺功能，還會使軀體功能受到不良影響，不僅語言功能也出現(xiàn)障礙，還會使認知功能出現(xiàn)障礙。通過大量研究限制，缺血性腦卒中的發(fā)生與腦血管血栓、外源性栓子脫落存在密切的聯(lián)系。對缺血性腦卒中疾病進行臨床治療中，DSA下神經(jīng)介入方法比較常用，利用微創(chuàng)靶向給藥，借助于機械取栓，這樣可以迅速疏通病變的血管，有效保護了神經(jīng)組織，防止患者受到不良影響。不過，該種手術(shù)對臨床護師具有較高的要求，在DSA術(shù)后需要做好護理工作，尤其要對并發(fā)癥進行有效預(yù)防，及時消除不良的影響因素，采用有效的護理干預(yù)，為取得滿意的治療效果奠定基礎(chǔ)。對于CIS患者，在DSA術(shù)后的護理工作中，需要嚴格控制患者的血壓水平，并且，要對穿刺點進行護理，控制患肢伸展，指導(dǎo)患者進行抬舉活動，這樣可以促進血液循環(huán)，還可以預(yù)防靜脈血栓、壓瘡的出現(xiàn)，同時，還叮囑患者不能用力排便，也不可能劇烈咳嗽等，否則會引發(fā)出血，進一步加重病情，也不利于預(yù)后。

在本研究中，在DSA術(shù)后對患者實施了不同的護理方式，對于接受全面護理患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.17%，而接受常規(guī)護理患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.39%，全面護理術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，接受全面護理患者護理滿意度為95.65%，對照組的護理滿意度為73.91%，全面護理患者的護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，對缺血性腦卒中患者進行臨床治療中，在DSA術(shù)后需要進行全面護理，這樣可以減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的神經(jīng)功能，取得較高的護理滿意度。

參考文獻：

[1]祁小換. 有效護理干預(yù)在急性缺血性腦卒中患者DSA下神經(jīng)介入治療后的應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2019，4（19）：82+89.

[2]陳楚玲. 急性腦梗死病人行阿替普酶靜脈溶栓后行 DSA 取栓術(shù)的護理[J]. 全科護理， 2015， 000（032）：3272-3274.

[3]徐艷娥. 臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護理中的應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2018， 31（1）：102-103.

[4]王春陽. 對缺血性腦卒中患者進行康復(fù)護理的效果評價[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019（13）：229-230.

[5]焦尹暄. 康復(fù)護理干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)和認知功能的改善作用[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2019（14）.