崔文姬

【摘要】目的：探討無(wú)創(chuàng)通氣在治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果。方法：選取我院兒科2013年1月-2019年8月收治的589例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，根據(jù)不同治療分為2組，對(duì)照組（n=294）接受頭罩吸氧治療，觀察組（n=295）接受無(wú)創(chuàng)正壓通氣，對(duì)比兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)和臨床療效。結(jié)果：兩組患兒治療后血?dú)庵笜?biāo)和臨床療效對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒;呼吸系統(tǒng)疾病;無(wú)創(chuàng)通氣

隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，極大的提高了早產(chǎn)兒存活率，但支氣管肺發(fā)育不良仍然是呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒、超低出生體重兒主要肺部并發(fā)癥。以往臨床多采用有創(chuàng)通氣法、面罩吸氧法治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，但效果不理想，無(wú)創(chuàng)通氣是指不經(jīng)人工氣道通氣，能通過(guò)提高跨肺壓力來(lái)促進(jìn)新生兒呼吸。本研究就探討其在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科2013年1月-2019年8月收治的589例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，根據(jù)不同治療分為2組，對(duì)照組（n=294）接受頭罩吸氧治療，其中男153例，女141例;日齡0.5h-8d，平均（3.1±1.3）d;體重1621-2224g，平均（1952.7±263.5）g;疾病類型：93例毛細(xì)支氣管炎，118例支氣管炎，83例支氣管肺炎;觀察組（n=295）接受無(wú)創(chuàng)正壓通氣，其中男154例，女141例;日齡0.4h-8d，平均（3.1±1.4）d;體重1627-2221g，平均（1951.4±264.7）g;疾病類型：95例毛細(xì)支氣管炎，116例支氣管炎，83例支氣管肺炎;兩組新生兒一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備呼吸機(jī)治療指證;（2）無(wú)先天性畸形者;（3）患兒家屬均知情研究;（4）符合呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）振動(dòng)排痰禁忌證者;（2）直系家屬存在慢性呼吸道疾病者;（3）胸壁疾病、上氣道損傷、梗阻者。

1.2方法

兩組患兒均接受肺表面活性物質(zhì)、保暖、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染等常規(guī)治療，對(duì)照組接受頭罩吸氧治療，氧流量5-8L/min;觀察組再接受無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，氧流量5-7L/min，呼氣壓4-6cmH20，吸氣壓15-25cmH20，控制頻率25-40次/min。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療前后血?dú)庵笜?biāo)[pH、氧飽和度（Sa02）、二氧化碳分壓（PaC02）、血氧分壓（Pa02）]和臨床療效。臨床療效：無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善;一般：臨床癥狀和體征明顯改善，PaC02<50mmHg，SA0285-90%，Pa0250-70mmHg;有效：臨床癥狀和體征消失，PaC0235-45mmHg，Sa0290-98%，Pa0270-90mmHg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以n（%）、（x±s）表示，x 2、t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

治療后兩組患兒pH、SaO2、PaCO2、PaO2對(duì)比差異明顯（P<0.05）。表1。

2.2兩組患兒臨床療效對(duì)比

兩組患兒臨床療效對(duì)比差異明顯（P<0.05）。表2。

表2兩組患兒臨床療效對(duì)比[n（%）]

3討論

新生兒呼吸系統(tǒng)疾病病情嚴(yán)重，可表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸困難、缺氧等癥狀，具有極高的病死率，及時(shí)緩解患兒臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)其預(yù)后改善意義重大。無(wú)創(chuàng)正壓通氣是指讓有主呼吸的新生兒在呼氣相時(shí)保持呼吸道正壓的一種技術(shù)，可消除氣道阻力，緩解缺氧狀態(tài)，排出CO2。無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)自上世紀(jì)九十年代應(yīng)用以來(lái)，其可行性和有效性已被臨床廣泛認(rèn)可，張馨丹等人研究顯示，無(wú)創(chuàng)正壓通氣能降低呼吸系統(tǒng)疾病患兒通氣阻力，并能隨時(shí)調(diào)節(jié)維持呼吸末正壓，促進(jìn)氣體交換，提高肺泡通氣量，降低呼吸肌負(fù)荷和耗氧，讓患兒能自主呼吸，并能調(diào)節(jié)混合氣體、濃度、溫度，促進(jìn)肺換氣和肺通氣。結(jié)果顯示，兩組患兒治療后血?dú)庵笜?biāo)和臨床療效對(duì)比差異明顯（P<0.05），說(shuō)明無(wú)創(chuàng)通氣能有效改善血?dú)庵笜?biāo)，糾正缺氧狀態(tài)。分析是無(wú)創(chuàng)正壓通氣可避免損傷患兒呼吸道黏膜，降低了肺感染、損傷，且操作簡(jiǎn)便，本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，值得臨床推廣。