邰平 吉昱

健康素養(yǎng)是個人獲取與理解基本健康信息與健康醫(yī)療服務，并通過運用此類信息與服務進行正確判斷，維護并促進其自身健康的一種行為能力。原衛(wèi)生部于2008年發(fā)布的第3號公告《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》即指出該項能力的具體要求[1-3]。居民健康素養(yǎng)水平已作為主要指標之一納入 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[4]。從2009年開始，健康素養(yǎng)就作為國家的基本公共衛(wèi)服務項目健康教育的一項重要內(nèi)容[5-6]。根據(jù)省衛(wèi)計委的要求，泰州市自2013年開始全面開展健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，通過多年的連續(xù)監(jiān)測，實時掌握區(qū)域內(nèi)人群的健康問題，并有針對性地開展健康教育工作。本研究主要分析對泰州市居民健康素養(yǎng)狀況的干預效果，探討影響健康素養(yǎng)水平變化的相關影響因素并提出相應措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2013年以及2017年泰州市居民健康素養(yǎng)狀況調(diào)查資料。本研究調(diào)查群體為泰州市海陵區(qū)、姜堰區(qū)、高港區(qū)、興化市、泰興市以及靖江市等6個市（區(qū)）內(nèi)年齡在15～69歲常住人口，排除集體居住于軍事基地、監(jiān)獄、醫(yī)院以及養(yǎng)老院等的居民。調(diào)查人口均在調(diào)查區(qū)域內(nèi)居住生活時間超過6個月以上。

1.2 方法

應用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》展開調(diào)查工作，對所有調(diào)查對象的健康素養(yǎng)水平展開分析評估。該調(diào)查問卷的內(nèi)容設計以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》[1-3]作為基本框架，主要包括：基本健康知識與理念、健康生活方式與行為、基本技能及自我健康狀況評估等內(nèi)容。問卷題型主要包括判斷、單選題、多選題以及模擬情景題。以入戶調(diào)查方式展開調(diào)查工作，研究調(diào)查問卷資料均由調(diào)查對象本人自填，若調(diào)查對象無法獨立進行填寫，則通過面對面交流詢問方式展開調(diào)查工作。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究獲得調(diào)查數(shù)據(jù)均錄入電腦進行整理，按照有效調(diào)查問卷的確定標準：調(diào)查對象基本信息當中所屬地區(qū)、年齡、性別、家庭人口與編碼數(shù)據(jù)完整無缺失；問卷的主體部分填寫完整率超過95%，該問卷納入整理。數(shù)據(jù)整理后導入SPSS 22.0軟件進行分析、計數(shù)資料意（n，%）表示，采用χ2檢驗，P ＜ 0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 泰州市2013年與2017年調(diào)查對象的人口學和社會學特征分布

2013年調(diào)查3 809人，城鄉(xiāng)人口比為1.19 : 1；男女性別比為：0.99 : 1。調(diào)查對象平均年齡（47.6±17.4）歲，文化程度以初中為主，共1 323人（34.7%）。2017年調(diào)查2 297人，城鄉(xiāng)人口比為1.06 : 1。男女性別比為：0.98 : 1。調(diào)查對象平均年齡（49.7±19.3）歲；文化程度以初中為主，共914人（39.8%）。見表1。

2.2 泰州市2013年與2017年居民總體健康素養(yǎng)水平情況對比

經(jīng)調(diào)查顯示，2013年泰州市城鄉(xiāng)居民總體健康素養(yǎng)水平為11.3%，2017年泰州市城鄉(xiāng)居民總體健康素養(yǎng)水平為25.4%，2017年總體健康素養(yǎng)水平顯著優(yōu)于2013年（P＜0.01）。2013年基本健康知識和理念素養(yǎng)20.4%、健康生活方式與行為素養(yǎng)8.3%、基本技能素養(yǎng)13.4%；2017年基本健康知識和理念素養(yǎng)40.7%、健康生活方式與行為素養(yǎng)24.8%、基本技能素養(yǎng)24.7%，均優(yōu)于2013年。從對6類問題健康素養(yǎng)的具備情況來看[7]，慢性病防治素養(yǎng)水平和基本醫(yī)療素養(yǎng)水平均較低，且進步不明顯，這與國內(nèi)同類研究結(jié)果一致[8-11]。見表2。

3 結(jié)論

綜合研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，2017年泰州市的城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平相比于2013年本市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平提高了14.1%，平均年漲幅達3.5%。分析在近年來，泰州市居民的健康素養(yǎng)水平的提高的主要原因有：（1）不斷深化的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，滿足了人民群眾的健康需求[12]。在近幾年來，泰州市政府深化了醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革工作，不斷改進和完善健康政策。健康素養(yǎng)是深化醫(yī)改過程中的一項重要內(nèi)容，在國家的基本公共衛(wèi)生服務項目實施以及健康素養(yǎng)促進行動中，不斷在城鄉(xiāng)地區(qū)普及居民健康素養(yǎng)基本知識與技能，并以各項醫(yī)改政策的落實而提高城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)[13]。（2）本市不斷開展的“健康教育與健康促進”工作也為提高居民的健康素養(yǎng)水平做出極大的貢獻。該項工作是改變居民不良行為以及生活方式的重要手段，是作為一種提高居民健康素養(yǎng)水平的有效方式。在衛(wèi)生行政部門的領導下，泰州市各級健康教育專業(yè)機構(gòu)充分發(fā)揮其管理、指導、協(xié)調(diào)與服務等各項職責，為衛(wèi)生行政部門提供監(jiān)測與調(diào)查數(shù)據(jù)，為各項政策的制定、頒布與落實提供建議，部門不斷為各級組織開展技術指導與培訓工作，總結(jié)并推廣適宜健康素養(yǎng)促進工作，提升城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)水平[14-15]。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他的相關機構(gòu)也持續(xù)為城鄉(xiāng)居民提供完善的健康教育服務，通過大眾傳播、人際傳播等傳播方式，利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡、短信、微博、微信等媒介工具，為群眾普及傳染病、慢性病的防治知識，安全與急救基礎技能，基本醫(yī)療技能，煙草控制建議，婦幼保健知識，食品安全知識以及合理用藥知識等內(nèi)容，潛移默化地提高城鄉(xiāng)居民的健康意識，并促進形成城鄉(xiāng)居民改進的健康行為與生活方式，營造全社會關注、重視健康的氛圍。（3）城鄉(xiāng)居民的健康需求在當前也被不斷激發(fā)，當前正處于社會的轉(zhuǎn)型時期，隨著地區(qū)經(jīng)濟水平的不斷提高、居民生活水平的改善，民生問題是逐漸成為人民群眾所關心的事，近年來，城鄉(xiāng)居民不斷通過電視、網(wǎng)絡、報紙、親友等途徑主動去獲取與了解相關的健康信息與健康醫(yī)療服務內(nèi)容，積極參與到由政府與專業(yè)機構(gòu)所組織的健康教育活動，深刻認識到健康對個人的重要性。

表1 泰州市2013 年與2017 年調(diào)查對象的人口學和社會學特征分布

表2 泰州市2013 年與2017 年居民總體健康素養(yǎng)水平情況對比

但國內(nèi)相關研究顯示[13，16-19]，我國目前居民健康素養(yǎng)仍處于較低水平[20-21]，綜合調(diào)查結(jié)果，研究認為，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)的重點要求落實健康教育與健康促進工作，相關部門需加大對農(nóng)村以及城鄉(xiāng)結(jié)合部等經(jīng)濟欠發(fā)達的區(qū)域的健康教育工作，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)還需進一步建立、健全各級基本公共衛(wèi)生服務工作機制與體系。