文/本刊記者 郭瀟雅

湘雅三院的“骨髓瘤之家”有四個特點：快捷的流程、高效的工作、規(guī)范的治療、熱忱的態(tài)度。

5月30日，湖南省首個“骨髓瘤之家”在湘雅三院血液科正式啟用。

多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性血液系統(tǒng)腫瘤，多發(fā)于中老年人，發(fā)病率約2～3/10萬。近年來，我國多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率呈上升趨勢。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院（以下簡稱“湘雅三院”）是湖南省多發(fā)性骨髓瘤協(xié)作組組長單位，該院院長張國剛表示，骨髓瘤患者在血液科住院患者病種構(gòu)成中占有較大比例，住院患者占比在25%～35%。多發(fā)性骨髓瘤在誘導(dǎo)緩解治療階段住院時間長，占床率高，影響科室病床周轉(zhuǎn)。因此，治療模式的調(diào)整顯得尤為重要。

5月30日，湖南省首個“骨髓瘤之家”在湘雅三院血液科正式啟用，主要收治多發(fā)性骨髓瘤、短療程化療、穿刺檢查、靶向藥物治療和細(xì)胞治療的患者。該院血液科主任劉競告訴記者，在成立之前，血液科與中國初級衛(wèi)生保健基金會合作，探索“骨髓瘤之家”建立與管理模式，經(jīng)過對其他醫(yī)院的考察、院內(nèi)各部門協(xié)調(diào)、患者就診流程設(shè)計、病例記錄模塊制定、科室全員培訓(xùn)等過程，最終提請醫(yī)院院務(wù)會討論并批準(zhǔn)通過。

劉競介紹，“骨髓瘤之家”是為多發(fā)性骨髓瘤患者量身定做的新型快捷醫(yī)療服務(wù)，它參照“日間病房”模式管理，增加了空間利用率，并專門制定了“骨髓瘤之家”住院管理制度、消毒隔離制度、床位預(yù)約制度和不良事件上報制度等，保證了醫(yī)療質(zhì)量。

在治療方面，“骨髓瘤之家”采用了新技術(shù)，實踐證明，多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)化療緩解后的維持化療，可每周使用一次硼替佐米（即周療），療效不差于經(jīng)典的“12天方案”，且副作用更小，故緩解期多發(fā)性骨髓瘤患者可在“骨髓瘤之家”進行周療，每個療程住院時間由原來的12天縮短為4天，節(jié)約了醫(yī)療費用。

湘雅三院血液科病房護士長阮春紅對記者說，與住院化療相比，“骨髓瘤之家”還有諸多特點和優(yōu)勢。首先，在“骨髓瘤之家”就診的患者全身狀況較好且并發(fā)癥少，化療方案相對簡單、預(yù)期副作用較少；其次，患者從入院至出院的所有診療活動基本在8小時內(nèi)完成；再次，患者在治療間歇期回家康復(fù)，降低了在醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險，減少了病房內(nèi)的各種干擾，提高了睡眠質(zhì)量，得到了家人更多的陪伴和照顧，避免了長期住院帶來的心理壓力，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者的早期治愈或緩解。

此外，“骨髓瘤之家”還提供了溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，配備了獨衛(wèi)單人間、全自動折疊沙發(fā)椅、超大屏電視機、中央空調(diào)、無線網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備設(shè)施，給患者一種“家”的溫馨感受。

劉競說，醫(yī)生在門診接診時，會對患者進行綜合評估，做全方位的信息了解和檢查，嚴(yán)格遵循化療指征要求，患者在醫(yī)生同意的情況下自主選擇“骨髓瘤之家”，治療方案由專門的醫(yī)師制定，開具所有在院醫(yī)囑，完成所有病歷書寫，同時有專職護理人員負(fù)責(zé)患者出入院指導(dǎo)及隨訪工作。“骨髓瘤之家”運行一個月以來，共收治患者36人次，均順利完成化療并平穩(wěn)度過化療間歇期，無并發(fā)癥發(fā)生。

劉競表示，目前，隨著蛋白酶體抑制劑（以“硼替佐米”為代表）及免疫調(diào)節(jié)劑（以“來那度胺”為代表）等新藥時代的來臨，多發(fā)性骨髓瘤患者的整體療效及預(yù)后明顯改觀，診治患者不斷增多。但是，國內(nèi)專門設(shè)立“骨髓瘤之家”的醫(yī)療中心很少，因此“骨髓瘤之家”值得推廣。下一步，湘雅三院的重點工作是進一步落實“骨髓瘤之家”出入院綠色通道的建立，以及湖南省內(nèi)醫(yī)保報銷事宜和出院患者的隨訪工作。