楊婷

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病蛋白尿;西洛他唑;坎地沙坦酯分散片;

前言

糖尿病腎病是一種糖尿病并發(fā)癥，主要是由于糖尿病引起的全身微血管病，致病原因有很多種，常見的有遺傳因素、高血糖引起的代謝紊亂等，同時(shí)容易引起其他器官或者系統(tǒng)的病變。糖尿病腎病患者在發(fā)病特征包含微量尿蛋白，通過損害腎小球反映出來，而一旦出現(xiàn)尿蛋白，則表示病程超過5年，腎功能損害進(jìn)展速度較快，且為不可逆性，因此其早期發(fā)現(xiàn)與治療對患者具有重要意義。本文將以78例患者為對象，探究西洛他唑聯(lián)合坎地沙坦酯分散片治療早期糖尿病腎病的療效。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究選取的研究對象為78例糖尿病腎病蛋白尿患者，研究時(shí)間為2017年12月～2018年12月，分為參照組與研究組，每組39例。參照組，男女患者分別為20例與19例，年齡為41～66歲，平均年齡（50.74±5.28）歲。研究組，男女患者分別為23例與16例，年齡為39～67歲，平均年齡（50.89±5.68）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;確診為糖尿病腎病;認(rèn)知正常;以世界衛(wèi)生組織制定診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾病;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;泌尿系統(tǒng)感染;惡性腫瘤;腎小球腎炎;心胸等器官功能障礙;藥物過敏史。在統(tǒng)計(jì)軟件將研究組和參照組患者的基本信息輸入，P<0.05。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療：所有患者均行降血糖、降血壓、抗凝等常規(guī)治療。

1.2.2參照組：給予參照組沙坦酯分散片治療。使用沙坦酯分散片（生產(chǎn)廠家：第一三共制藥（上海）有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20060371;）口服治療，每天1次，每次4mg。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.3研究組：給予研究組西洛他唑聯(lián)合坎地沙坦酯分散片治療。使用沙坦酯分散片口服治療，每天1次，每次4mg。使用西洛他唑（生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H10960014;）口服，每次100mg，每天2次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者的UACR、TNF-a、治療效果、不良反應(yīng)，進(jìn)行分析。

UACR、TNF-a：對治療前與治療后進(jìn)行檢測，并詳細(xì)記錄。

治療效果：以臨床癥狀、UACR、TNF-a等為評估依據(jù)，結(jié)果包含治愈（癥狀、體征消失，UACR、TNF-a等恢復(fù)），好轉(zhuǎn)（癥狀改善UACR、TNF-a等改善），無效（癥狀未變化，甚至加重），治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/無效*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2結(jié)果

2.1兩組患者UACR、TNF-a調(diào)查結(jié)果如表1所示，研究組治療后的UACR、TNF-a水平優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療效果調(diào)查結(jié)果如表2所示，研究組患者治療有效率高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

糖尿病腎病蛋白尿患者早期腎小球過濾率多為正常水平目，需在此階段使用藥物治療，促進(jìn)腎臟病變恢復(fù)，避免糖尿病腎病蛋白尿加重，使腎臟病變難以逆轉(zhuǎn)，腎小球過濾率降低。有研究指出，低密度脂蛋白、高三酰甘油與尿蛋白增多、腎功能下降存在相關(guān)性。血脂異常造成血小板的粘附率和聚集率增加，還可引發(fā)血管內(nèi)皮功能紊亂。西洛他唑是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有血小板聚集抑制、血管擴(kuò)張、血管內(nèi)皮功能改善作用，另外，西洛他唑還有助于調(diào)節(jié)脂代謝紊亂。除此之外，糖尿病腎病在持續(xù)發(fā)展進(jìn)程中，炎癥為重要因素，使用西洛他唑治療可使單核細(xì)胞趨化因子-1生成產(chǎn)生抑制，誘導(dǎo)TNF-a、IL-6表達(dá)與分泌，在血管內(nèi)皮細(xì)胞的培養(yǎng)中，西洛他唑有助于炎癥細(xì)胞因子表達(dá)降低。使用西洛他唑治療糖尿病時(shí)，可使機(jī)體可溶性粘附分子含量降低，破壞延緩血管，從而抑制糖尿病者腎組織血管內(nèi)皮的粘附因子表達(dá)，從而發(fā)揮保護(hù)腎臟的作用。

本次研究結(jié)果可見，研究組治療后的UACR、TNF-a水平優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者治療有效率高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：早期糖尿病腎病蛋白尿患者使用西洛他唑與坎地沙坦酯分散片聯(lián)合治療，有助于提升治療有效率，改善機(jī)體多項(xiàng)指標(biāo)，安全性高，具有顯著的治療效果。