李福勝 羅治安 王丹 羅莎

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)康復(fù);失能;老年性肌力減退;老年高血壓

老年人失能是指老年人自理能力喪失，是一種或一種以上身體功能喪失狀態(tài)，分為失能（完全失能）和半失能（部分失能）兩種。老年人失能嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)。本研究從現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念和目的出發(fā)，探討運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)促進(jìn)失能老年人的身體健康、功能改善、生活質(zhì)量提高等方面的作用，為提高失能老人的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1中國(guó)失能老年人狀況及養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

1.1規(guī)模及分布特征《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》顯示，至2015年8月1日，我國(guó)失能與半失能老年人口達(dá)4063萬(wàn)，占老年人總數(shù)的18.3%，其中完全失能老年人達(dá)1240萬(wàn)。

1.2流行趨勢(shì)推測(cè)我國(guó)2010-2050年老年人失能率隨時(shí)間推移將不斷增加、數(shù)量龐大（見(jiàn)表2），并隨年齡組遞增而失能率成倍增長(zhǎng)，2050年我國(guó)失能（做家務(wù)中度以上困難）老年人口將達(dá)1.422億。

1.3主要因素有研究表明慢性病和老年性肌肉力量減退是影響失能的重要因素;患3種疾病及以上的老年人失能風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)慢性疾病老年人的5.3倍。

1.4失能老年人養(yǎng)老服務(wù)需求失能老人需要長(zhǎng)期照護(hù)。長(zhǎng)期照護(hù)是向日常生活不能自理的失能老年人群提供包括日常照料、康復(fù)以及基本醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的一系列服務(wù)。

1.5失能老年人養(yǎng)老及康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用于失能老年人的養(yǎng)老床位只占全部養(yǎng)老床位的16.4%。蘇州市2015年開(kāi)展康復(fù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有28.6%;91.1%的失能老年人只能在家中養(yǎng)老，而家庭成員未經(jīng)專門培訓(xùn)，無(wú)法對(duì)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)，更無(wú)法滿足失能老年人疾病期的康復(fù)和醫(yī)療護(hù)理需要。

2運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)失能老年人康復(fù)服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值

運(yùn)動(dòng)康復(fù)（sports rehabilitation），亦稱體療，是對(duì)傷病、傷殘者及老年人采用各種運(yùn)動(dòng)方法，使其在身體功能和精神上獲得恢復(fù)，重返社會(huì)。

2.1運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)老年性肌力減退的作用老年人肌力減退與增齡有關(guān)，但更主要的是與肌肉收縮活動(dòng)減少有關(guān)。運(yùn)動(dòng)缺乏或一定時(shí)間的骨骼肌廢用，會(huì)導(dǎo)致肌萎縮、肌肉功能減退。老年人在指導(dǎo)下可利用握力計(jì)訓(xùn)練手的握力、用彈力帶或啞鈴等器械訓(xùn)練上肢與胸背肌力，應(yīng)用砂袋、功率自行車等訓(xùn)練下肢肌力。

2.2骨性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動(dòng)康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthrifis，oA）是一種慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)治療方法是在急性期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌群肌力和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及減輕關(guān)節(jié)腫痛;在穩(wěn)定期進(jìn)行等張訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，可改善肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制和局部血液循環(huán)、促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液循環(huán)和損傷部位的修復(fù)、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、防止關(guān)節(jié)攣縮及增強(qiáng)肌力。

2.3老年性高血壓（senile hypertension，SH）運(yùn)動(dòng)康復(fù)我國(guó)老年人群高血壓患病率為49%，老年高血壓患者達(dá)8346萬(wàn)。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，可有效調(diào)節(jié)老年高血壓患者交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力恢復(fù)至正常水平糾正心血管自主神經(jīng)功能的失衡，改善壓力反射功能，促使患者血壓下降。

古人云“身怕不動(dòng)、腦怕不用”，現(xiàn)代科學(xué)也充分證實(shí)了這一點(diǎn)。老年人身體在于運(yùn)動(dòng)，在對(duì)失能、半失能及患有慢性疾病的老年人的養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，要讓老年人理解現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念和目標(biāo)，經(jīng)常、科學(xué)、合理地運(yùn)動(dòng)，以維持或提高日常生活活動(dòng)能力，減少疾病發(fā)生、防止失能發(fā)生或減緩失能進(jìn)程，減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)壓力和照護(hù)負(fù)擔(dān)。