陳小玉

血液透析是血液凈化方法之一，需要具有專業(yè)技術的護理人員來進行，血液透析技術含量較高，對于腎衰竭患者的治療能提供了一種必要治療方法。從事血液透析的人員需要承擔必要的安全責任?，F(xiàn)階段，大部分尿毒癥患者依靠這種方法來維持著正常生命體征。社會的發(fā)展，醫(yī)學事業(yè)也在不斷發(fā)展，透析的化妝呢和也越來越多，護理風險也在不斷增加。由于在血液透析過程中，經常會產生一些意外的、偶然的情況，為了對這些意外情況進行預防，需要預先定制一些比較有針對性的方案，將血液透析的風險降到最低限度，在保障患者健康的同時，進而提升整個護理的質量。

血液透析中風險存在的原因

患者自身不配合由于大部分患者都具有血液透析的嘗試，對自身的病癥有著充分認識，有助于自身病情的快速恢復。但是，現(xiàn)階段，有一部分患者在進行血液透析之后，沒有根據醫(yī)囑去改善自身原來的生活習性，還有一部分患者沒有進行定期復查，這對患者術后恢復造成了巨大影響，同時，也影響惡劣治療產生的效果，增強護理人員的護理風險。因此，就需要護理人員提升自身的專業(yè)能力，對于血液透析中有可能出現(xiàn)的安全風險問題進行提前了解，進而提出風險解決的方案。

心理因素根據調查了解到，部分患者長時間的進行血液透析，是依靠血液透析方式來維持自身生命，造成自身的經濟壓力與精神壓力，這部分患者群體普遍存在心理健康方面的問題，甚至有個別患者存在焦慮、抑郁或者是自殺的想法。

并發(fā)癥由于血液透析治療具有很大的危險性，同時，在患者進行血液之后很容易引起各種不同并發(fā)癥。并發(fā)癥中主要可以引起患者心力衰竭、高血壓、肌肉痙攣、猝死、心力衰竭等，進而造成威脅生命的并發(fā)癥例如溶血、空氣栓塞等。

血液透析中對于風險防范采取的措施

1.創(chuàng)建風險告知制度在血液透析治療開始之前，需要提高醫(yī)院護理人員的風險防范意識，護理人員需要提前制定一些護理方面的規(guī)劃，將血液透析中有可能會出現(xiàn)的風險或者問題對患者或者是患者家屬進行提前告知，同時，還需要在書面協(xié)議上讓患者進行簽字。創(chuàng)建提前告知制度，爭取獲得患者的配合與理解，達到相互信任的程度，避免之后出現(xiàn)不必要的糾紛事故。尤其是對于急性或者是重型患者或者是對于穿刺比較困難患者來說，需要告知患者一些風險知識以及手術中可能出現(xiàn)的問題。

2.加強對護理人員的培訓，提升護理人員綜合素質在培訓中，擴寬護理人員的知識面積，將其護理觀念進行更新，提高護理人員專業(yè)水平。培訓的內容可以包括護理專業(yè)知識。護理你的注意事項、護理風險改制等，全面提升護理人員隊伍的整體素質。醫(yī)院還可以針對護理人員開展專門的講座，與業(yè)內人士或者是專家交流護理經驗，提高護理人員對醫(yī)院各種儀器操作的熟練程度，對于不同醫(yī)學機器的報警進行適當處理。在進行護理過程中，如果遇到血管細的患者，可以安排操作熟練的護士來進行護理。對于護理人員的操作，需要進行嚴格規(guī)定，將操作的每一個步驟進行嚴格規(guī)定，在護理之前護理人員需要進行提前演習。進行血液透析的護理人員需要具有熟練的操作技術，保障護理工作的有效進行，降低出錯的概率。

3.加強對護理人員的教育這種教育主要包括兩種教育;一種是安全教育;一種是責任心教育。安全教育，對于日常護理有著至關重要的作用。實際護理中，護理人員需要加強自我保護意識，還需要加強保護患者的意識，根據相關醫(yī)療處理條例。提升自身的安全意識。同時還需要了解醫(yī)學護理相關的一些法律知識，增強自身的法律觀念，有助于之后運用法律武器來處理一些糾紛問題，例如經經常會在很多醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)患矛盾，也可以運用法律程序保護自身合法權益。

預先設置的方案

靜脈血中的應激方案出現(xiàn)靜脈血中的個原因可能是由于患者血管比較細，末梢循環(huán)差，而護理人員的操作存在不足，技能能力不過關，導致患者靜脈出現(xiàn)腫脹情況。護理人員在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)患者的血流速度發(fā)證變化，血流加快，造成患者經貿出現(xiàn)淤血，部分患者還會出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況。應急方案是：第一，如果在患者進行血液透析中，患者產生疼痛或者腫脹狀況時，護理人員需要將血泵停止，同，將患者動脈與靜脈針上所帶的卡子進行夾閉，將動脈與靜脈管路運用止血鉗將其進行分別夾住，將穿刺針分離，再去運用無菌連接設備將患者的動脈與靜脈鏈接，在運用止血鉗將雪血泵流動的速度減少到每分鐘100毫升，將超濾關閉。還需要將靜脈設備下部分的管路拉出，產生立體血液循環(huán)，使用這種方法可以避免血液出現(xiàn)凝固。第二，護理人員需要重新去尋找患者血管位置進行穿刺，等到穿刺結束后，運用生理鹽水推入血管，這種狀態(tài)下患者是不會出現(xiàn)疼痛反應的，在此過程中，如果護理人員發(fā)現(xiàn)患者不存在腫脹情況，就表明患者的靜脈血管已經開始通暢，這時，需要關閉血泵的連接狀態(tài)，直接恢復到血液透析狀態(tài)。使用這種方法進行治療的時間需要在10分鐘以下。主要原因是由于浪費時間過長，會導致患者身體內部的一部分紅紅細胞會出現(xiàn)就破裂，有可能會造成患者出現(xiàn)溶血情況。使用這種方法的注意事項：1.部分血管條件較差的患者需要安排操作熟練的護理人員來進行血液透析的穿刺工作;在進行血液透析之前，需要患者使用熱水袋來進行保暖，保障血管處于擴張狀態(tài)，有助于護理人員進行穿刺;在透析剛開始進行時，需要慢慢的來提高患者血流速度，保持靜脈逐漸的擴張。

小結

綜上所述，血液透析是—份具有難度的工作，需要護理人員加強自身的法律觀念與自我保護意識，對于在血液透析中會出現(xiàn)的風險問題，需要對患者或者是患者家屬進行提前告知，醫(yī)院也需要安排具有專業(yè)熟練操作技術的護理人員來進行血液透析的操作，保障醫(yī)護工作順利進行的同時，提升整個醫(yī)院護理隊伍的專業(yè)能力，年減少由于醫(yī)患問題給醫(yī)院帶來的影響，進而給患者提供品質優(yōu)良、高效的護理服務。