馮艷
【摘要】目的:對社區(qū)糖尿病患者加強社區(qū)管理,并分析其效果。方法:選取2017年4月-2019年4月我社區(qū)管理的82例糖尿病患者,將其分為兩組。對照組41例,采取常規(guī)社區(qū)慢性病管理規(guī)范管理;觀察組41例,應(yīng)用強化的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊。結(jié)果:干預(yù)后,觀察組患者的FPG、2hPG、HbAlC均明顯低于對照組(P<0.05);觀察組患者的依從率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用強化的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊可提高血糖管理效果及患者飲食運動依從性。
【關(guān)鍵詞】糖尿病;血糖管理;依從率
糖尿病是目前全球重要公共衛(wèi)生問題,據(jù)調(diào)查顯示,60歲以上老年人患病率已經(jīng)超過20.4%,已經(jīng)嚴重影響老年人的生命質(zhì)量。本文將對社區(qū)糖尿病患者加強社區(qū)管理,并分析其效果,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料
選取2017年4月-2019年4月社區(qū)管理的82例糖尿病患者。采取隨機數(shù)字表法,將其分為兩組。觀察組41例,男性25例,女性16例,年齡60~86歲,平均年齡(78.64±7.68)歲。對照組41例,男性23例,女性18例,年齡61~85歲,平均年齡(77.76±7.55)歲。
1.2方法
對照組患者采取常規(guī)社區(qū)慢性病管理規(guī)范管理,觀察組在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用強化的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊,具體包括:組建強化的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊,由內(nèi)分泌??漆t(yī)生、全科醫(yī)生、社區(qū)護士組成,對患者進行個體化綜合管理;根據(jù)其記錄情況評價其血糖控制情況,分析患者消化功能、飲食習(xí)慣、睡眠質(zhì)量,指導(dǎo)患者選擇食物種類的正確方法;分析患者運動愛好、身體情況,指導(dǎo)患者選擇運動種類及確定運動量,糾正患者錯誤認知及行為;對危險因素進行綜合評估,將其收集匯總會反饋給內(nèi)分泌科專家,進行進一步分析評價;??漆t(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的飲食模式、體重指數(shù)、日常運動量、身體活動制定個性化運動、飲食方案,以低、中等強度運動鍛煉為主,代謝當(dāng)量<3.0,時間應(yīng)在30min以上,每周保持3~5d;根據(jù)高血糖程度及特點、藥物副作用及安全性、患者全身狀況及生活習(xí)慣合理選擇降壓藥物,調(diào)整降糖方案,盡量選擇社區(qū)現(xiàn)有藥物,確保取藥方便;團隊護士負責(zé)定期對患者進行電話隨訪、上門隨訪,預(yù)約就診時間,與患者一對一交流,評估其飲食、運動、血糖水平情況,評估其自我管理能力,包括胰島素注射、服藥時間、足部護理、心理調(diào)節(jié)等,評估并討論危險因素,及時消除患者的疑慮。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
管理1年后,對其兩組患者的血糖指標(biāo)及飲食運動依從性,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)及糖化血紅蛋白(HbA1C)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理,計量資料(FPG、2h PG)均使用()表示,計數(shù)資料(依從率)均使用(%)表示,采取t或X2檢驗,P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。
干預(yù)后,觀察組患者的FPG、2h PG、HbAlC均明顯低于對照組(P<0.05),見表1。觀察組患者的依從率為92.68%(38/41),對照組為75.61%(31/41),差異明顯(X2=4.48,P<0.05)。
與對照組對比:P<0.05。
糖尿病是患病率、致死率、致殘率均處于較高的慢性疾病,影響糖尿病患者預(yù)后的因素較多,且研究發(fā)現(xiàn),病程長、醫(yī)療條件差、文化程度低等、高齡糖尿病患者并發(fā)癥風(fēng)險更高。同時,老年人生活自理能力下降,缺乏糖尿病知識,低血糖發(fā)生率更高。目前,尚未建立完善的雙向轉(zhuǎn)診機制,社區(qū)2型糖尿病防治工作往往難以全面開展,嚴重影響血糖控制水平,為給予患者高質(zhì)量的健康管理,基層衛(wèi)生服務(wù)至關(guān)重要。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊服務(wù)模式是慢性病管理的新型模式,傳統(tǒng)家庭醫(yī)生服務(wù)團隊交流、互動頻率較低,管理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊,監(jiān)督、管理力度不足,糖尿病管理技能較差,管理效果不理想。
為提高社區(qū)糖尿病管理效果,應(yīng)組建強化的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊,配備具有豐富經(jīng)驗及專業(yè)素質(zhì)的??迫藛T、社區(qū)護士,為患者提供針對性的健康教育及科學(xué)、規(guī)范的護理,落實持續(xù)、規(guī)范、長期管理理念,提高患者的安全感及信賴感。在本次研究中,干預(yù)后,觀察組患者的FPG、2h PG、HbAlC均明顯低于對照組(P<0.05);觀察組患者的依從率明顯高于對照組(P<0.05),提示強化的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊可提高患者的血糖控制效果及依從性,使更多的患者獲益。
綜上所述,對社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用強化的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊可提高血糖管理效果及患者飲食運動依從性,具有推廣價值。