樸美花，元順女

［1.吉林省延邊大學附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）檢驗科，吉林 延吉133000；2.吉林省延邊大學附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）西區(qū)醫(yī)院檢驗科，吉林 延吉133002］

丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒引起的病毒學肝炎，其傳播方式主要有血液傳播、母嬰傳播和性傳播等，丙型肝炎病毒慢性感染可導致機體肝臟出現(xiàn)慢性炎癥壞死，大部分感染者可出現(xiàn)肝纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化、肝癌等，嚴重影響患者的身心健康和生命安全［1-2］。目前，丙型肝炎的發(fā)病機制尚未研究清楚，但近年來多項研究也表明，細胞免疫異常可能是引發(fā)丙型肝炎的重要機制，炎性介質作為重要的內源性化學因子，主要參與機體的炎癥細胞反應和血管反應，是慢性丙型肝炎及肝纖維化過程重要的引發(fā)因素［3-4］。本文通過探究慢性丙肝患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平與HCV-RNA載量的關系，旨在為臨床研究丙型肝炎的發(fā)病機制提供參考，具體內容作如下報道。

材料和方法

1 一般資料

選擇我院于2015年3月至2018年3月收治的CHC患者90例為CHC組，其中，男44例，女46例，平均年齡為56.3±5.8歲；納入標準：符合《病毒性肝炎的預治方案》中CHC的診斷標準；入組前未接受其他抗病毒治療；對本次研究內容知情，且自愿參與。排除標準：合并其他類型肝臟疾??；存在自身免疫性疾病者；患有慢性感染性疾病。同期，以90例來我院進行健康體檢的健康者為健康組，其中，男49例，女41例，平均年齡為55.7±6.1歲，統(tǒng)計學對比兩組受試者的基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 研究方法

（1）標本采集：晨起取所有受試者的空腹靜脈血5 mL，4℃下靜置2 h，隨后，以3000 r／min離心10 min，分離得血清，于-20℃保存?zhèn)溆?。?）IL-6、IL-10、IL-32水平檢測：采用ELISA法檢測所有受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平，試劑盒均購自美國Genzyme公司，具體操作嚴格按照試劑盒說明進行。（3）HCV-RNA載量檢測：采用PE5700熒光PCR儀和實時熒光定量聚合酶鏈反應法檢測CHC組患者的HCV-RNA載量，試劑盒購自廣州中山大學達安基因有限公司，具體操作嚴格按照儀器說明書和試劑盒應用說明進行。并根據檢測結果，將CHC組患者分為低病毒載量組（低于1.0×103IU／mL）、中病毒載量組（1.0×103IU／mL～1.0×106IU／mL）和高病毒載量組（超過1.0×106IU／mL）三個亞組。

3 觀察指標

對比CHC組患者和健康組受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平；對不同病毒載量的CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平進行對比，并分析病毒載量與檢測指標之間的相關性。

4 統(tǒng)計學處理

結 果

1 CHC組患者和健康組受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比

經對比，CHC組患者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平均顯著高于健康組受試者（P＜0.05），詳細數(shù)據見表1。

表1 CHC組患者和健康組受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比（pg／mL，）

表1 CHC組患者和健康組受試者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比（pg／mL，）

組別 例數(shù) IL-6 IL-10 IL-32 CHC組 90 23.20±7.16 268.36±48.58 162.41±35.92健康組 90 2.51±0.74 27.16±8.32 78.28±22.68 t值 - 25.251 46.344 18.462 P值-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 不同病毒載量的CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比

隨著病毒載量的不斷增大，CHC患者的IL-6、IL-10、IL-32水平均顯著升高（P＜0.05）；詳細結果見表2。

表2 不同病毒載量的CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比（pg／mL，）

表2 不同病毒載量的CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平對比（pg／mL，）

組別 例數(shù) IL-6 IL-10 IL-32低病毒載量組 23 14.16±3.82 153.61±29.63 138.16±39.62中病毒載量組 38 29.75±6.61 309.56±46.91 215.81±46.24高病毒載量組 29 51.63±12.79 612.74±85.35 429.65±77.31 F值 - 124.316 417.424 193.222 P值-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 血清IL-6、IL-10、IL-32水平與HCV-RNA載量的相關性分析

通過Pearson相關性分析結果顯示，血清IL-6水平與HCV-RNA載量顯著相關，且為正相關（r＝0.523，P＝0.018）；血清IL-10水平與HCV-RNA載量顯著相關，且為正相關（r＝0.418，P＝0.027）；血清IL-32水平與HCV-RNA載量顯著相關，且為正相關（r＝0.564，P＝0.015）。

討 論

目前，臨床上尚無有效預防丙型肝炎的疫苗，大多數(shù)采取切斷傳播途徑和早期治愈丙肝的方式進行防治［5］，由于丙型肝炎具有高隱匿性、高慢化性和高漏診率等特點，加之基層醫(yī)生的宣傳力度不夠和醫(yī)療機構對丙型肝炎的篩查率較低，多數(shù)患者在確診時已延誤治療時機［6］。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高丙型肝炎治愈率和改善患者生活質量的重中之重。

丙型肝炎的發(fā)病機制尚缺乏定論，國內外多數(shù)學者認為可能與免疫應答引起的肝臟損傷和丙型肝炎的轉歸有關［3］，丙型肝炎病毒可對機體固有的免疫應答造成破壞，進而刺激單核巨噬細胞分泌一系列的炎性因子，如IL-6、IL-12等，此類炎性因子可激活機體的免疫細胞，進而引發(fā)細胞免疫和體液免疫，導致溶酶體、白介素等更多炎性介質的釋放，從而對肝細胞造成破壞，并引發(fā)其出現(xiàn)死亡［7-8］；由于機體肝臟受到損傷，清除炎性介質的能力下降，持續(xù)存在的炎性介質對肝臟的損害會引發(fā)肝纖維化及肝癌等不良后果［9］。本文研究結果顯示，經對比，CHC組患者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平均顯著高于健康組受試者；隨著病毒載量的不斷增大，CHC患者的IL-6、IL-10、IL-32水平均顯著升高；通過Pearson相關性分析結果顯示，血清IL-6、IL-10、IL-32水平均與HCV-RNA載量顯著相關，且為正相關；表明，CHC組患者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平與健康人群差異較大，患者的病毒載量越高，血清IL-6、IL-10、IL-32水平越高。提示在治療前檢測血清IL-6、IL-10、IL-32水平，有助于了解患者的免疫狀態(tài)，指導免疫調節(jié)治療，也可作為干擾素治療慢性丙肝療效預測因素之一。同時，本研究也存在一定的不足之處，如未分析慢性丙肝基因型對實驗結果的影響，加之選擇的樣本量較少，后期應加大樣本量和對全面的影響因素進行深入研究。

綜上所述，慢性丙肝患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平與HCV-RNA載量呈正相關，可通過檢測機體的血清IL-6、IL-10、IL-32水平了解丙型肝炎的發(fā)病機制和慢性化過程，對臨床診斷慢性肝炎、了解疾病進展、評價治療效果等有重大意義。