楊祺

【摘 要】本文論述婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提升護生自我效能感的做法和效果，提出課前開設(shè)虛擬課堂滿足不同層次的學(xué)習(xí)需求、課中設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)進行操作演示、課后錄制微視頻拓展應(yīng)用等措施，發(fā)現(xiàn)在婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以提升護生的學(xué)業(yè)自我效能感、自我調(diào)節(jié)效能感、綜合自我效能感等。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理實訓(xùn) 翻轉(zhuǎn)課堂 自我效能感 自我調(diào)節(jié)效能感 綜合自我效能感

【中圖分類號】G ?【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）03B-0113-02

職業(yè)學(xué)校的專業(yè)教學(xué)既要滿足學(xué)生的就業(yè)要求，又要為學(xué)生職業(yè)發(fā)展和繼續(xù)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。對于中職護理學(xué)生，持續(xù)發(fā)展需要較好的自我效能感和學(xué)習(xí)能力，而中職學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的自制力和堅持性。自我效能感的提高，有助于學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)策略，提升學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)效果。

一、自我效能感的概念、作用和影響因素

自我效能感最早由美國心理學(xué)家 A.班杜拉提出，是個體對自己具有組織和執(zhí)行達到特定成就的能力的預(yù)期。它是人對自己作為動因的能力信念，影響著人們自身的思想與行動，在自我系統(tǒng)中起核心動力作用。在行為活動中，自我效能感決定人對活動的選擇，影響人對活動的堅持性和活動時的情緒，影響新行為的獲得和習(xí)得行為的表現(xiàn)，以及人在困難面前的態(tài)度。它是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的重要的動機性情感因素。對學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定、為完成學(xué)習(xí)任務(wù)努力的付出程度和策略的選擇都會產(chǎn)生影響。

學(xué)習(xí)者的直接成功經(jīng)驗影響著自我效能感。在學(xué)習(xí)過程中，當(dāng)學(xué)生經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)之后感到自己有了收獲，就會進一步激發(fā)內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，成功經(jīng)驗會幫助學(xué)習(xí)主體提高自我效能感。當(dāng)學(xué)生具備了穩(wěn)定且較高的自我效能感，在學(xué)習(xí)中遇到困難時則不會輕易放棄。學(xué)習(xí)者的替代經(jīng)驗也是影響自我效能的因素。當(dāng)人們觀察他人的行為時，觀察學(xué)習(xí)、示范、模仿等替代經(jīng)驗會影響自我效能感。學(xué)生通過觀察同伴的學(xué)習(xí)而獲得間接經(jīng)驗，當(dāng)看到學(xué)習(xí)同伴取得了成功，自我效能感也會增強。此外，筆者在前期調(diào)查研究的結(jié)果顯示，中職護生的自我效能感與其對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的知覺（對學(xué)習(xí)知覺、對教師知覺、學(xué)術(shù)自我知覺、對環(huán)境知覺）呈正相關(guān)，中職護生的自我管理效能隨著醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的提高而增強，本研究主要從學(xué)生的直接經(jīng)驗獲得與替代經(jīng)驗獲得以及學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺三方面進行介入，將實訓(xùn)教學(xué)過程進行重新構(gòu)建，將學(xué)習(xí)活動與角色進行多重設(shè)計安排，以期幫助學(xué)生獲得實訓(xùn)技能的同時，提升自我效能感。

二、婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實施方法

同一個年級的護理專業(yè)的不同班級，分為對照組和干預(yù)組。兩組開始設(shè)婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)項目的內(nèi)容和數(shù)量一致，授課教師相同。對照組進行傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)，主要流程是教師講解，演示操作，學(xué)生觀看教師演示之后自行練習(xí)，練習(xí)結(jié)束后抽查考核。干預(yù)組利用微課和引導(dǎo)文開展婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。在實訓(xùn)課程開始前和結(jié)束后，采用綜合自我效能感問卷分別對兩組學(xué)生的自我效能感進行調(diào)查，采用統(tǒng)計學(xué)進行比較分析。

（一）實訓(xùn)前開設(shè)虛擬課堂，滿足不同層次的學(xué)習(xí)需求。課前創(chuàng)設(shè)虛擬課堂培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)新知的習(xí)慣與能力。實訓(xùn)課前利用信息平臺將實訓(xùn)項目的內(nèi)容、引導(dǎo)文和微課等教學(xué)文件推送給學(xué)生，課前引導(dǎo)學(xué)生閱讀實訓(xùn)任務(wù)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識。利用引導(dǎo)文，減少學(xué)生自主學(xué)習(xí)的障礙，通過微課將實訓(xùn)內(nèi)容可視化，為不同學(xué)習(xí)能力水平的學(xué)生提供重復(fù)觀看學(xué)習(xí)的機會。

（二）設(shè)置不同任務(wù)組內(nèi)探討組間交流，合作探究實訓(xùn)操作方案。對婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計不同學(xué)習(xí)情景任務(wù)，對不同小組發(fā)布不同的學(xué)習(xí)任務(wù)。利用引導(dǎo)文和微課進行小組探究學(xué)習(xí)情境任務(wù)，根據(jù)小組的學(xué)習(xí)情境選擇適合的方法，初步制定操作方案。經(jīng)過組內(nèi)探討、組間交流環(huán)節(jié)之后，完善操作方案，展示各組實訓(xùn)任務(wù)操作方案。各組根據(jù)引導(dǎo)文及各組的操作方案進行實戰(zhàn)訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中一人練習(xí)操作，另一人根據(jù)引導(dǎo)文中的核查表幫助其核查，合作練習(xí)操作。

（三）學(xué)生評價同伴操作，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)思維。改變傳統(tǒng)的學(xué)生操作教師評分的實訓(xùn)考核方式，由學(xué)生根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)對同伴進行評價。操作練習(xí)結(jié)束后，分組輪轉(zhuǎn)演示操作，由另一組成員評分。每組都經(jīng)過操作演示和評價之后，各組進行總結(jié)匯報。在整個課堂學(xué)習(xí)中，以學(xué)生為主體，教師主要負責(zé)觀察、引導(dǎo)和時間調(diào)控，推動各組學(xué)生各環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)活動按時進展。

（四）課后拓展應(yīng)用。課后學(xué)生過角色扮演為婦產(chǎn)科患者推薦診療護理方案或進行健康指導(dǎo)，錄制微視頻，通過信息平臺提交，師生進行課后交流與反饋。通過角色扮演，微視頻錄制的方式，增加學(xué)習(xí)的趣味性，促進對所學(xué)知識的拓展應(yīng)用能力。

三、婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對提升護生自我效能感的效果

傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)組與翻轉(zhuǎn)課堂實訓(xùn)教學(xué)組的學(xué)生自我效能感水平在實訓(xùn)課程開始前無差異，實訓(xùn)課結(jié)束后出現(xiàn)顯著差異（見表 1）。

（一）婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提升了護生的學(xué)業(yè)自我效能感。表 1 顯示，翻轉(zhuǎn)課堂實訓(xùn)教學(xué)組學(xué)業(yè)自我效能均分比傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)組高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢妺D產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高護生的學(xué)業(yè)自我效能。通過設(shè)計不同情境的學(xué)習(xí)任務(wù)，采用微課和引導(dǎo)文開展實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，幫助學(xué)生構(gòu)建知識架構(gòu)。學(xué)生經(jīng)過引導(dǎo)，學(xué)會利用微課、教材、實訓(xùn)模型等教學(xué)資源，自主學(xué)習(xí)，合作探究學(xué)習(xí)，形成操作方案，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。這與研究報道的基于任務(wù)驅(qū)動的翻轉(zhuǎn)課堂能有效提升中小學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的觀點一致，也與梁芳芳等研究的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有提高護生自主學(xué)習(xí)能力的趨勢相符。本研究的實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂中，組內(nèi)討論之后還安排組間交流和驗證操作方案的環(huán)節(jié)，逐步將理論知識轉(zhuǎn)化為操作技能，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)會思考、評判、驗證自己的學(xué)習(xí)成果，學(xué)業(yè)自我效能得到提升。

（二）婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提高了護生的自我調(diào)節(jié)效能感。翻轉(zhuǎn)課堂實訓(xùn)教學(xué)組自我調(diào)節(jié)效能感均分比傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)組高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示采用實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高學(xué)生的自我調(diào)節(jié)效能感。在實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂中，通過不同學(xué)習(xí)情境的描述，學(xué)生認識到自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，通過參與討論明確實訓(xùn)操作方法，通過與同伴合作相互核查，學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題，調(diào)整自己的操作，從而提高對學(xué)習(xí)行為的自我調(diào)節(jié)能力。在考核演示環(huán)節(jié)，每個學(xué)生都經(jīng)歷被考核者與考核者的角色，使學(xué)生學(xué)會從不同角度看待問題，學(xué)會評價同伴的學(xué)習(xí)效果，同時也是將知識與操作技能在腦海中再次融合、完善知識架構(gòu)并鞏固的過程。隨著角色的轉(zhuǎn)變，學(xué)生也轉(zhuǎn)變了學(xué)習(xí)方式。通過學(xué)生評價及匯報等方式，轉(zhuǎn)變考核方式，不僅可以減輕學(xué)生負擔(dān)，而且可以增加學(xué)習(xí)的樂趣。課后的拓展應(yīng)用環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過角色扮演護患關(guān)系進行健康教育，還有助于培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛女性健康的意識，促進護生感悟人文精神、踐行人文關(guān)懷，進而培養(yǎng)學(xué)生對自身學(xué)習(xí)行為的調(diào)節(jié)能力，提高了自我調(diào)節(jié)效能。

（三）婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提升護生的綜合自我效能感。翻轉(zhuǎn)課堂實訓(xùn)教學(xué)組自我調(diào)節(jié)效能感均分比傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)組高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。說明實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高學(xué)生的綜合自我效能感。有研究報道翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在本科護生實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究中提高了學(xué)生的一般自我效能和自主學(xué)習(xí)能力。而本研究采用的微課聯(lián)合引導(dǎo)文實施的實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，對一般自我效能感的作用無顯著差異，而對綜合自我效能感有顯著提升效果。這與一般自我效能涉及努力感、天資、環(huán)境感、目標(biāo)達成感和自我預(yù)期等方面較穩(wěn)定的因素相關(guān)，需要較長時間的持續(xù)作用才會看到明顯的影響。本研究所構(gòu)建的實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，主要提高了學(xué)生的學(xué)業(yè)自我效能和自我調(diào)節(jié)效能，進而提高了學(xué)生的綜合自我效能。

四、總結(jié)

利用微課和引導(dǎo)文構(gòu)建婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，在整個過程中，教與學(xué)的時空發(fā)生了轉(zhuǎn)變，學(xué)生知識獲得的方式發(fā)生了改變，教師和學(xué)生的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變。每個學(xué)生都承擔(dān)了學(xué)習(xí)者、觀察者、核查者、評價者等多種角色，從而構(gòu)建了自身的知識體系，有利于在學(xué)校實訓(xùn)中培養(yǎng)護生的職業(yè)情感體驗，學(xué)生在掌握實訓(xùn)操作技能的同時，感受到了自我價值感，提升了學(xué)習(xí)能力、學(xué)業(yè)自我效能感和自我調(diào)節(jié)效能，綜合自我效能感得到了提升。

【參考文獻】

[1]李 冰.提高中職生自我效能感的課堂教學(xué)策略[J].教育與教學(xué)研究，2011（3）

[2]楊 祺.基于民族地區(qū)護生核心能力提升的中職醫(yī)學(xué)教育環(huán)境改善對策[J].廣西教育，2018（10）

[3]張 穎.基于任務(wù)驅(qū)動的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實驗研究[D].武漢：華中師范大學(xué)，2014

[4]梁芳芳，張盼盼，竇昊穎.翻轉(zhuǎn)課堂對護生學(xué)習(xí)能力影響的Meta分析[J].護理研究，2017（28）

[5]楊 祺，吳潤田，韋柳春，等.民族地區(qū)中職護生人文素質(zhì)培養(yǎng)模式的調(diào)研[J].廣西教育，2016（10）

[6]金瑞華，田志娟，羅 丹，etal.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（2）

【基金項目】2017 年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項目“微課聯(lián)合引導(dǎo)文構(gòu)建中職婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實踐研究”（GXZZJG2017A089）。

【作者簡介】楊 祺（1985— ），女，廣西百色人，碩士，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校講師，研究方向：護理教學(xué)工作。

（責(zé)編 江月陽）