文/本刊記者 吳佳男

創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度任務緊迫，績效考核大幕拉開，公立醫(yī)院正迎來新的發(fā)展周期。

抓住績效考核的“牛鼻子”，熟練運用大數(shù)據(jù)和人工智能，發(fā)力DRG付費等手段或工具是推動公立醫(yī)院完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的利器。

“公立醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的號角已經吹響，落實醫(yī)院章程，更快推進黨委領導下的院長負責制，已成為廣泛共識。”

5月18日，由《中國醫(yī)院院長》雜志、中國醫(yī)院院長網(wǎng)主辦，濟川藥業(yè)集團獨家支持的中國醫(yī)院管理者論壇泰州峰會在江蘇省泰州市召開，來自全國各醫(yī)療機構的300余名醫(yī)院管理者參與了本次峰會，共同暢談中國公立醫(yī)院管理的進階之道，分享中國公立醫(yī)院的績效管理智慧。

籌謀醫(yī)院管理新生態(tài)

“當下，公立醫(yī)院改革已過渡到由單項突破轉向系統(tǒng)集成，由打好基礎轉向提質增效，由摸著石頭過河轉向制度建設階段?！狈鍟_幕式上，國家衛(wèi)生健康委體改司公立醫(yī)院改革處副調研員陳巖首先介紹了近年來公立醫(yī)院綜合改革的進展和成效。在她看來，自2010年開始，改革從試點探索，到之后的全面推開，當下已進入鞏固深化階段。在此過程中，應一手抓內部管理，一手抓外部治理。

“內部管理”，重點應圍繞“定位、章程、制度、人員、文化、惠民”做文章，實現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細化、科學化；“外部治理”，重點是處理好政府與醫(yī)院的關系，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦、監(jiān)督職責和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權限，實行所有權與經營權分離。

“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不是一個即時的、臨時的命題，是歷史留給中國當代衛(wèi)生工作者的重大命題。”全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英的演講關鍵詞為“現(xiàn)代”“醫(yī)院”“治管”。在他看來，現(xiàn)代化醫(yī)院治理，應在“規(guī)模大型化”基礎上，做到學科精細化、人才結構化、所有權與管理權分離，發(fā)揮黨委領導下的院長負責制的重要作用等?！安灰唵蔚匕腰h委集體領導等同于西方現(xiàn)代企業(yè)制度的董事會相關機制?！?/p>

《當前公立醫(yī)院管理中的幾個問題》，這是蘇州市衛(wèi)生健康委主任譚偉良的演講題目。他提及的“幾個問題”，相對應的分別為政策和醫(yī)療環(huán)境對公立醫(yī)院的運行規(guī)則提出的新要求，醫(yī)院管理應致力于精細化，醫(yī)院獲得進一步發(fā)展應打造整合型服務體系?！凹卑Y型、手術型、數(shù)字型、協(xié)同型、研究型、人文型醫(yī)院建設，以及內科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)精準化，這些定位與理念，應是未來醫(yī)院管理者戰(zhàn)略中的關鍵所在。”

“在推動醫(yī)院發(fā)展路徑上，絕大多數(shù)醫(yī)院中書記和院長的理念是一致的。”演講之初，北京大學第三醫(yī)院副院長王健全表述了對“黨委領導下的院長負責制”這一當下熱門話題的個人理解。在他看來，把黨的領導融入公立醫(yī)院治理結構，醫(yī)院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內部理事中的黨員成員，一般應當進入醫(yī)院黨組織領導班子?！包h委書記不參加院辦公會?！?/p>

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長潘峰表示，政策早已明確了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內在目標。“以績效管理為最重要抓手，很多問題解決起來就不會那么復雜?！痹谒磥?，績效管理是“指揮棒”和切入點，通過持續(xù)提升職工、科室以及醫(yī)院的績效水平，最終可實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標和治理機制的完善。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和績效管理成為本次會議研討的核心內容。

再造醫(yī)院績效新法則

下午論壇上，各演講者論題集中于“績效管理”?！敖陙?，各級醫(yī)院在運行機制、工作效率、績效考核等方面有了很大進步，但這些進步和成長是否和日新月異的醫(yī)療技術需求、日益增長的人民健康需求相適應，在共同脈動？”作此發(fā)問后，北京大學第一醫(yī)院院長劉新民表示，“醫(yī)院應因時而動，思考在前，吃透政策，運用智慧應對，發(fā)力DRG付費，熟練利用大數(shù)據(jù)和人工智能，抓住績效考核的‘牛鼻子’”。在他看來，以上“工具”與手段，是更快推動公立醫(yī)院完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的利器，也是聚焦未來，進一步深化布局的根本。

“三級醫(yī)院應鞏固在醫(yī)療服務體系當中的功能與定位，緊跟時代脈搏?！比绾巍办柟獭保可虾ｉL海醫(yī)院的經驗是“以病種績效管理推進學科特色發(fā)展”。該院院長鐘海忠表示，醫(yī)院確定這一思路，經歷了深入思考，最終形成了一整套與醫(yī)院功能定位、凝練診療特色、技術創(chuàng)新發(fā)展、高端人才培養(yǎng)、臨床路徑管理，以及績效評價激勵相結合的特色銜接、重點突破的思路，進而展開大力實踐?！爸匾繕耸墙ㄔO研究型科室，培養(yǎng)研究型醫(yī)師，發(fā)展研究型病種，最終打造研究型醫(yī)院?！?/p>

“中日友好醫(yī)院的績效考核開展較早。”中日友好醫(yī)院運營與信息部常務副主任任在方介紹，自2016年開始，在績效層面，中日友好醫(yī)院將重點確定在考核醫(yī)療效率，同時兼顧醫(yī)療質量與安全上。其后三年內，目標逐漸擴及醫(yī)護分開，考核到組到人，按月、季、年對效率、質量、運營、管理等進行綜合考核。

“接下來，將從以激勵工作量和效率為主，逐漸向對質量安全的考核與保障、對學科建設發(fā)展的激勵轉型。”他個人建議，在績效管理考核指標的選擇上，友院亦應注重敏感度、普適性和精細化，因為指標少，則相關績效數(shù)據(jù)波動幅度不易把控；指標多，則重點不清，導向不明。

今年年初，湖南省人民醫(yī)院原院長祝益民履新湖南省衛(wèi)生健康委副主任。在他看來，“精心服務”“精準醫(yī)療”和“精細管理”是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內涵?！熬?，可以理解為更好，更優(yōu)；細，可解釋為更加具體。在此過程中，還應強調醫(yī)院各層級的執(zhí)行力和規(guī)范性，更關注細節(jié)?！倍趧?chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度這一大的目標下，他建議各醫(yī)院要花大力氣推進新技術應用與學科建設，以及人文醫(yī)院建設。

在醫(yī)院內部績效管理上，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委書記趙長久指出了“四大維度”，提出了“四大任務”。在他看來，這一分析事關醫(yī)院戰(zhàn)略關系和戰(zhàn)術原則：內部管理精細化，推動醫(yī)療質量提升；運營效率的提升，事關近期收益；關注長期成長，則能打通持續(xù)發(fā)展通道；致力于外部評價體系建設，則可實現(xiàn)患者滿意度的長長久久。

“本次峰會，是在‘現(xiàn)代醫(yī)院改革試點’‘加強公立醫(yī)院黨的建設’等背景下召開的一次重要會議，必將為推動醫(yī)院管理改革、加快高質量發(fā)展留下濃墨重彩的一筆。作為深具社會責任的企業(yè)，我們愿傾盡全力與各級醫(yī)療機構、學會共同構建捍衛(wèi)人民群眾健康的共同體，致力于推進我國健康事業(yè)高質量發(fā)展?！睗ㄋ帢I(yè)集團執(zhí)行總經理劉俊在峰會演講中如此表示。