劉柏利

烏魯木齊市友誼醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000

引言

目前心電監(jiān)護儀在國內(nèi)各級醫(yī)院中被廣泛應用,該設備屬于利用率較高的二類醫(yī)療器械,正常操作的情況下該類設備性能穩(wěn)定且故障率低。為了更好地發(fā)揮監(jiān)護設備的效率,延安大學附屬醫(yī)院醫(yī)學工程師對設備常見故障情況進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)70%以上的監(jiān)護儀故障并不是設備電路內(nèi)部引起的,大多是人為因素所造成的故障,例如,不當?shù)牟僮髁晳T、錯誤的設置參數(shù)、患者的煩躁心理等。遇到不當操作造成的程序錯誤,通常只要熟悉儀器的故障代碼,就能利用功能菜單設置將設備恢復正常。隨著科技水平的發(fā)展,醫(yī)用監(jiān)護儀器的科技含量越來越高,使用者想要高效精準的使用設備,需要操作人員不斷提高自身能力。隨著操作人員專業(yè)能力的大幅提升,設備發(fā)生故障率將有效降低,同時對設備維護保養(yǎng)能力也會加強。操作人員素質(zhì)的提升不僅僅能提供患者最合理的監(jiān)護方式,而且可以挖掘設備使用的內(nèi)涵。

1 血壓測量故障

除了較為嚴重的高血壓或低血壓、心律不齊患者血壓測量不符合要求外,還可能會出現(xiàn)設備測量血壓啟動后不獲取血壓參數(shù)的現(xiàn)象,反復多次重啟后,會顯示測量超時或相關袖帶漏氣,也可能會出現(xiàn)錯誤代碼,導致設備的使用效率降低。因此,需要對其進行檢查,先了解袖帶尺寸及松緊度是否符合要求,如果發(fā)現(xiàn)有袖帶、導氣管漏氣,需要對其進行清理及更換,保證設備能夠正常運轉(zhuǎn)。在對袖帶進行更換期間,需要合理觀察血壓管與相關血壓袖帶間的連接金屬頭,通常,舊的金屬頭可以再次插入到新的袖帶中使用,而部分非金屬材料的連接頭容易出現(xiàn)裂縫誘發(fā)漏氣,因此需要更換處理。

2 無法測量無創(chuàng)血壓

分析故障及排除方法：①無創(chuàng)血壓模塊無法測量出血壓值,屏幕持續(xù)提示袖帶充氣,但袖帶始終未達到要求氣壓值,則懷疑袖帶漏氣、電磁閥阻塞或氣泵受損。另外需檢查無創(chuàng)血壓測量模式是否選擇正確,兒童模式下無法測量成人血壓。②如果上述情況都排除,在確認血壓袖帶與監(jiān)護儀連接完好的狀態(tài)下,進入設置菜單,測試血壓充氣狀態(tài),并通過示波器測試血壓電路主板監(jiān)測點,正常情況下儀器測量到的是一條疊加了振蕩脈沖的遞減的壓力曲線。發(fā)現(xiàn)波形不正常則說明觸發(fā)電路板故障。③第三種情況提示通信故障,則說明血壓模塊電路板有故障,需通過后臺維修菜單進行設置,或?qū)嵤╇娐钒甯鼡Q。

3 ECG 波形干擾大、波形不規(guī)律、不標準

首先,排除信號輸入端的干擾,常見干擾有患者運動、電極片失效、導聯(lián)線老化等。其次,從以下幾個方面進行檢修。(1)將濾波模式設置成監(jiān)護模式或者手術(shù)模式狀態(tài),以上兩種模式下濾波帶較寬,若手術(shù)模式時波形不正常,確保零地電壓在5V 以內(nèi);(2)單獨拉一根電線,提高接地效果;(3)檢查心電監(jiān)護儀是否受到了機器內(nèi)部的干擾;(4)若為心電板屏蔽效果差等常見問題,應及時更換配件。

4 屏幕黑屏無顯示

分析故障及排除方法：①監(jiān)護儀顯示屏黑屏,可能存在液晶屏損壞或背光燈光不良的情況,說明存在顯示屏電路或燈管逆變器未供電。檢修時先觀察交流電是否正常提供,交流指示燈在黑屏狀態(tài)下是否點亮,燈不亮則說明問題在高壓電路部分,進一步檢查保險管是否熔斷或設備開關電壓是否起振有直流輸出;②若交流指示燈正常工作,則繼續(xù)判斷后面的各直流電壓(5V,12V,24V)是否正常,交流指示燈正常的情況下按開機鍵,若啟動過程中能正常聽到開機工作聲音,說明監(jiān)護儀主控板啟動正常。在正常啟動后就需要排查各功能模塊是否工作異常造成供電不足,最后一步則需測量背光燈光逆變器以及顯示屏和主控板的連接線,排查出原因后實施替換維修。對設備工作電壓進行檢查,保證其在設計的范圍內(nèi),對裸露連接線做好絕緣處理,暴露的電路板的焊點,要大于電弧的爬電距離0.5mm以上,并保證機器的接地良好。

5 呼吸波形弱

心電監(jiān)護儀的屏幕能夠顯示呼吸波,但是處于較弱的狀態(tài)。維修對策：(1)檢查心電監(jiān)護儀的操作是否規(guī)范;(2)檢查電極片放置是否正確;(3)檢查電極片的質(zhì)量是否合格;(4)檢查人體接觸電極片部位皮膚是否有汗?jié)n;(5)從購買階段加以控制,選擇質(zhì)檢合格的電極片,醫(yī)院采購部要嚴格把關產(chǎn)品注冊證等相關資料;(6)防止出現(xiàn)電極片貼錯位置或者沒有貼準等問題,還應加強醫(yī)護人員的培訓學習工作,加強管理,并定期考核。

6 血氧飽和度沒有數(shù)據(jù)顯示

針對此類故障,需要檢查血氧探頭的一側(cè)發(fā)光二極管,了解其發(fā)光性能是否正常,并且檢查另一側(cè)的光探測器,了解其是否損壞而需要進行更換。在檢查的過程中,通常發(fā)現(xiàn)多個探頭或延長線出現(xiàn)損壞,可以利用焊接的方式修復處理。如果血氧飽和度的數(shù)據(jù)偏低,可以檢查患者手指與探頭的位置,也可以檢查血壓探測袖帶是否與相關的血氧探頭處于同一側(cè)的手臂,如果為同一側(cè)需要做好整改工作,使其在異側(cè)。同時還需檢查手指端的溫度,如果不正常,需要做好保暖工作。此外,由于患者在檢查過程中經(jīng)常會有太過用力的情況,使得血氧探頭被掰成一半或兩半,此時需要進行更換。

結(jié)語

監(jiān)護儀在各級醫(yī)院的應用非常廣泛,該設備能夠準確有效的對危重患者進行實時監(jiān)測,進而讓醫(yī)護人員實時掌握患者病情變化。為了最大程度發(fā)揮設備作用,醫(yī)護人員要特別注意在日常的使用中的維護保養(yǎng),需要非常了解監(jiān)護儀工作原理,避免誤操作帶來的損壞。在使用過程中,要時刻注意觀察監(jiān)護儀上患者病情參數(shù)的變化,確保監(jiān)護儀監(jiān)測正常,提高患者使用安全性,降低了醫(yī)療設備不良事件的發(fā)生概率。正確使用維修保養(yǎng)監(jiān)護儀,將會在醫(yī)院醫(yī)療設備安全使用方面發(fā)揮非常重要的作用。