畢智

【摘要】 目的：探究化瘀消癥湯聯(lián)合西藥在宮外孕保守治療中的效果及對患者血清CA125、β-hCG、孕酮水平的影響。方法：選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的宮外孕患者52例進(jìn)行研究分析，將全部患者根據(jù)其入院時間的先后順序進(jìn)行分組，分為試驗組與對照組，每組患者26例，試驗組患者采用化瘀消癥湯聯(lián)合西藥治療，對照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果、血清CA125、β-hCG、孕酮水平及臨床癥狀消失時間。結(jié)果：試驗組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平變化情況，試驗組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平變化優(yōu)勢極為明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者包塊消失時間、腹痛消失時間及治療后陰道出血持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：化瘀消癥湯聯(lián)合西藥在宮外孕保守治療中取得良好的臨床效果，能夠使宮外孕保守治療的成功率得到提升，避免患者行手術(shù)治療，對減輕患者的痛苦有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】 化瘀消癥湯; 宮外孕; 保守治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.083 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-03

受精卵在宮腔以外的輸卵管、卵巢、子宮角及腹腔等部位妊娠，被稱為異位妊娠，而上述部位異位妊娠總稱為宮外孕。通常情況，輸卵管異位妊娠在臨床中發(fā)病率極高。宮外孕能夠?qū)е麓蟪鲅榷喾N并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡，隨著微創(chuàng)技術(shù)在婦科臨床中的廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)治療宮外孕效果較為理想，但手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，能夠給患者帶來較大的痛苦及心理負(fù)擔(dān)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，妊娠尿檢水平、血清β-hCG等標(biāo)志物的檢測指標(biāo)準(zhǔn)確率不斷提升，能夠使早期妊娠檢測率得到提升，能夠為宮外孕患者保守治療提供契機(jī)。保守治療主要通過藥物將異位著床的胚胎殺死，并起到終止妊娠的目的，并給予患者止血、抗感染治療。本文主要探究化瘀消癥湯聯(lián)合西藥在宮外孕保守治療中的效果及對患者血清CA125、β-hCG、孕酮水平的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2017年1月-2018年1月收治的52例宮外孕患者進(jìn)行研究分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者停經(jīng)，并伴有腹痛及不規(guī)則出血等癥狀，經(jīng)過彩色超聲檢查患者的宮內(nèi)未見孕囊，宮外回聲不均勻，并存在混合型包塊;（2）患者的血β-hCG指標(biāo)明顯升高，超過1 000 IU/L;（3）患者存在明顯的壓痛感;

（4）患者無凝血功能疾病;（5）患者并未表現(xiàn)明顯的內(nèi)出血現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在陰道出血的患者;（2）存在嚴(yán)重器官衰竭的患者;

（3）不愿意接受保守治療的患者。根據(jù)患者入院時間的先后順序進(jìn)行分組，試驗組26例患者采用化瘀消癥湯聯(lián)合西藥治療，對照組26例患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療。試驗組患者年齡23～39歲，平均（30.25±2.11）歲，停經(jīng)時間30～62 d，平均（48.62±3.12）d。

對照組患者年齡22～38歲，平均（31.24±2.24）歲，停經(jīng)時間28～62 d，平均（47.04±3.98）d。兩組患者停經(jīng)天數(shù)、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行西醫(yī)常規(guī)藥物治療，患者采用米非司酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000628，2010-05-31，生產(chǎn)單位：上海新華聯(lián)制藥有限公司）聯(lián)合甲氨蝶呤[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043647，2011-01-11，生產(chǎn)單位：正安醫(yī)藥（四川）有限公司]治療，米非司酮給藥方式為口服，服藥的劑量為25 mg/次，2次/d，甲氨蝶呤給藥方式為肌內(nèi)注射，注射劑量為20 mg，1次/d。

試驗組患者的在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用化瘀消癥湯治療，藥方組成為莪術(shù)15 g，赤芍12 g，茯苓15 g，紅花6 g，牡丹皮12 g，川芎12 g，桂枝10 g，延胡索10 g，桃仁10 g，穿山甲6 g，炙甘草6 g，天花粉20 g，上述藥物均用溫水煎服，早晚各服用一次。

兩組患者均進(jìn)行為期1周的治療，若患者在治療過程中出現(xiàn)明顯的陰道出血，并伴有腹痛，且疼痛感不能夠忍受，則應(yīng)立刻行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效果、血清CA125、β-hCG、孕酮水平及臨床癥狀消失時間。治療效果判斷，顯效：患者經(jīng)過保守治療后，包塊完全消失，并且下腹疼痛及陰道出血等癥狀均消失;有效：包塊未完全消失，血β-hCG檢測下降程度將超過20%;無效：患者的臨床癥狀未發(fā)生改變，需要行手術(shù)治療?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

參與本試驗的52例宮外孕患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，血清CA125、β-hCG、孕酮水平及臨床癥狀消失時間對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗，治療效果對比用率（%）的形式表示，行字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀消失時間及治療后陰道出血時間對比

試驗組患者的癥狀消失時間及治療后陰道出血持續(xù)時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平對比

對比兩組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平，試驗組患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平變化優(yōu)勢較為明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 試驗組與對照組患者的治療有效率對比

試驗組患者中，顯效18例，有效6例，無效2例，治療總有效率為92.31%（24/26），對照組患者中，顯效10例，有效8例，無效8例，治療總有效率為69.23%（18/26），試驗組患者的治療總有效率與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.457 1，P=0.034 7）。

3 討論

婦科臨床中宮外孕是極為常見的一種疾病，主要通過手術(shù)治療，達(dá)到終止妊娠的目的[2]。因為手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷性，并能夠?qū)е露喾N并發(fā)癥的發(fā)生，同時能夠?qū)颊咴斐梢欢ǖ男睦韷毫?，并使患者身體承受較大的痛苦，治療費(fèi)用較高，因此，非必要的情況下應(yīng)避免使用手術(shù)方式治療。保守治療能夠通過藥物方式將胚胎殺死，從而達(dá)到終止妊娠的效果，并能夠減輕患者的痛苦，同時能夠有效緩解患者的心理壓力[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，臨床檢驗技術(shù)得到提升，從而使宮外孕早期診斷率得到提高，為宮外孕保守治療贏得了時間[4]。

西醫(yī)臨床中常采用米非司酮與甲氨蝶蛉聯(lián)合使用治療宮外孕，雖然該種治療方式能夠達(dá)到一定治療效果，但治療效果并不能夠達(dá)到期望值，仍然存在部分患者需要行手術(shù)治療，增加了患者的痛苦[5]。中醫(yī)將宮外孕歸為“妊娠腹痛”“胎漏”等范疇，主要是由于氣血失調(diào)、胞脈不舒而導(dǎo)致孕卵不能夠到達(dá)宮腔內(nèi)而導(dǎo)致的一種疾病[6]。因此，中醫(yī)治療中應(yīng)將補(bǔ)氣固體、導(dǎo)血?dú)w經(jīng)、活血化瘀作為主要治療原則，經(jīng)過大量臨床實踐證明，化瘀消癥湯聯(lián)合西藥治療宮外孕效果良好，能夠使保守治療的成功率得到提升[7-9]。藥方中，桂枝具有固氣、溫經(jīng)祛寒的功效，常用于治療寒血閉經(jīng)、風(fēng)寒感冒;桃仁具有潤腸、通便、祛瘀的功效，常用于痛經(jīng)、咳嗽、氣喘等疾病的治療;紅花具有活血、止痛、通經(jīng)絡(luò)的效果，疏通經(jīng)絡(luò)能夠促進(jìn)瘀血排出體外;川芎具有補(bǔ)氣、祛風(fēng)、止痛，莪術(shù)具有破血行氣、消癥瘕的功效;延胡索是補(bǔ)氣、止痛良藥，天花粉具有消腫、散結(jié)的功效;牡丹皮、赤芍具有清熱、涼血的功效;茯苓具有健脾除濕、利尿、安神的功效，炙甘清熱解毒效果極佳[10-12]。上述藥物合用能夠達(dá)到散瘀、固氣、活血、止痛、消炎的功效。

綜上所述，化瘀消癥湯聯(lián)合西藥治療宮外孕效果顯著，能夠減輕患者的痛苦及心理負(fù)擔(dān)，值得推廣。

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