高東霞

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

心肺復蘇術是護生要掌握的一項急救核心技術。我國每年發(fā)生心搏驟停的人數超過54萬，心肺復蘇術是提高患者生存率的重要手段[1]。在發(fā)生心搏驟停時實施最有效的心肺復蘇是降低死亡率的關鍵[2]。研究顯示，實習護生心肺復蘇術合格率較低[3]。各醫(yī)學院校都非常重視醫(yī)學生心肺復蘇術的學習。我院近幾年每年都舉辦全院心肺復蘇術比賽，以賽促學、以賽促練。筆者回顧性分析了我院護生在這項技能操作中遇到的常見問題，并提出相應對策，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取筆者輔導的報名參加我院心肺復蘇術比賽的2017級護生作為調查對象。

1.2 方法

由筆者對參賽護生進行賽前輔導（護生之前已經學習過這項技術）。輔導教師介紹比賽流程和評分標準，護生練習兩周后參加初賽；晉級護生由輔導教師再次培訓，練習兩周后參加復賽，評出三等獎和優(yōu)秀獎；晉級復賽的護生由輔導教師繼續(xù)培訓，練習兩周后參加決賽。按照河南省高職院校心肺復蘇術比賽評分標準無記名評分，教研室教師都是評委。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用一般描述性統(tǒng)計。

2 結果

（1）護生初賽成績整體較差，平均為78.6分。按照成績選21人參加復賽。初賽選手操作基本順暢，但在心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、瞳孔檢查、人文關懷方面存在的問題較嚴重，細節(jié)問題也較多。其中，在心臟按壓方面出現問題的護生最多，占76.2%（見表 1）。

（2）護生復賽成績提高明顯，平均分為92.6分。在晉級復賽的21人中選出優(yōu)秀獎5人、三等獎7人，晉級決賽9人。復賽中存在的問題明顯減少，具體見表2。

（3）參加決賽的9名選手的平均成績?yōu)?6.5分，主要在心臟按壓、開放氣道和人工呼吸方面存在問題（見表3）。

表1 參加初賽的護生的常見問題

表2 參加復賽的護生的常見問題

表3 參加決賽的護生的常見問題

3 討論

（1）護生雖然已經學習過心肺復蘇術，但由于實訓課時有限，練習較少，并未熟練掌握該項技術，未達到比賽要求。初賽前兩周，輔導教師介紹比賽流程，解讀評分標準，按照比賽要求示教，并把往年省級比賽一等獎選手的操作視頻發(fā)送給護生，要求護生反復觀看，分組練習。同時，課外開放實訓室，每天安排值班教師輔導。

（2）經過兩周強化訓練，護生存在的問題明顯減少。初賽后輔導教師對晉級復賽的21人進行集體培訓，指出選手存在的問題，進行個性化指導。選手兩人一組或者三人一組練習，互相學習、取長補短，并錄制操作視頻發(fā)送給教師。

（3）參加決賽的選手賽前結伴或者集體練習，輔導教師進行一對一指導、示教。由于面對的是模型人，因此師生就怎樣更好地體現人文關懷、如何進行有效操作進行深入研究。由于模型人連接的評分機器非常敏感，因此很少有選手在按壓、吹氣項不被扣分，這就要防止在其他方面被扣分。比如，評估患者頭要靠近患者面部、擺放體位搬動患者時要輕抬輕放、將頭偏向一側時動作要輕柔、打開氣道時不要用力抬下頜、瞳孔檢查時要俯身去看、注意溝通禮儀等。此外，還要注意定位手法、按壓位置、按壓頻率等。

4 結語

《2015年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》指出高質量心肺復蘇及C-A-B步驟的重要性，建議定期持續(xù)培訓以提高操作的熟練性[4]。高職院校師生比較低，教學資源有限，無法單純通過課堂教學使護生掌握心肺復蘇急救技能。心肺復蘇術比賽延伸了技能操作練習，強化了護生急救技能，通過教師指導、小組訓練和結伴訓練，提高了護生團隊合作能力與評判性思維能力，強化了護生人文關懷意識，提高了護生綜合素質。技能競賽是職業(yè)教育發(fā)展的助推器[5]，有助于教師及時發(fā)現問題，不斷進行教學改革，為社會培養(yǎng)高質量護理人才。