徐加英

（日照市莒縣安莊衛(wèi)生院，山東日照 276500）

原發(fā)性下肢靜脈曲張，也稱為單純下肢靜脈曲張，在許多情況下可引起下肢靜脈曲張，但下肢原發(fā)性靜脈曲張僅包括下肢淺靜脈曲張。原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要臨床應用是手術治療，但手術對患者造成更大的傷害并且難以愈合[1]。因此，對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期間進行有效的護理干預十分重要。該研究將該院2016年1月—2018年12月收治的76例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)干預，全面組開展圍手術期全面護理干預。分析了原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍手術期護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的76例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者，隨機分組，全面組年齡21～72歲，平均年齡 （51.24±2.21）歲。 病程 2～9 年，平均病程（5.11±1.21）年；男 18例，女20例。對照組年齡21～75歲，平均年齡（51.78±2.78）歲。 病 程 2～9 年，平均病程（5.24±1.26）年；男 19例，女19例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)干預，全面組開展圍手術期全面護理干預。第一，術前健康教育和心理疏導。護理人員將向患者及其家屬解釋與疾病相關的知識，術前訪視患者，與患者溝通，溝通，介紹手術相關情況，回答患者問題，幫助患者建立治愈信心，鼓勵和安慰患者，積極主動地配合治療，介紹的內(nèi)容包括病因，注意事項，治療過程，可能的病情和術后禁忌證，以便患者全面了解疾病并消除患者的疑慮，緊張和焦慮，增加患者的信心和勇氣。觀察患者情緒狀態(tài)的變化，及時疏導或轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者保持輕松愉快心情，增加信任，使其處于良好狀態(tài)。第二，術前準備。進行無菌操作，準備手術相關設備，物品，清潔患肢，標記手術部位;如果患者的皮膚脫皮，請在手術前清潔皮膚，不要使用刺激性或堿性溶液定期清潔指甲；嚴格控制患者飲食，清淡易消化食物，保證大便通暢；保證充足的睡眠，臥床休息，避免體力活動過重。如果患者的下肢有感染癥狀，給予抗生素進行輔助治療。可以在手術前用鹽酸鹽涂抹濕敷，更換敷料，以保持傷口清潔并避免感染。第三，術中護理：在手術中做好護理配合，調(diào)整患者的舒適位置，特別是減輕受壓部位的壓力，減少潰瘍;密切監(jiān)測患者的生命體征。根據(jù)醫(yī)生的建議進行硬膜外麻醉，并適當抬高患肢，露出靜脈曲張;實施無菌操作，保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，避免低體溫發(fā)生。第四，術后護理。密切監(jiān)測手術后患者的生命體征。如果患者出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，給予抗生素以避免并發(fā)癥;引導患者在就寢時間伸展腿部，鼓勵病人在病情改善時在戶外鍛煉，并根據(jù)患者的情況練習走路;患者應多吃易消化的食物，多喝水，以利排便順暢，進食黑木耳等食物可改善血液粘稠度，指導患者戒煙和戒酒。實施患者心理健康教育，使其保持積極樂觀的態(tài)度[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意水平；下床的時間、小腿麻木消失的時間、皮下血腫消失的時間、潰瘍面消失時間、住院的時間；護理前后血液循環(huán)指標以及生活質(zhì)量；手術并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）表示，例數(shù)表示，t、χ2分析進行數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意水平

全面組的滿意水平更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。全面組的滿意水平是100.00%，其中38例均滿意，而對照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

2.2 血液循環(huán)指標以及生活質(zhì)量

護理前兩組血液循環(huán)指標以及生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后全面組血液循環(huán)指標以及生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 護理前后血液循環(huán)指標以及生活質(zhì)量分析（±s）

表1 護理前后血液循環(huán)指標以及生活質(zhì)量分析（±s）

組別時間紅細胞聚集指數(shù)全血比黏度（m P a/s）血漿比黏度（m P a/s） 生活質(zhì)量全面組（n=3 8）對照組（n=3 8）護理前護理后護理前護理后1 1.2 2±0.5 6 9.2 1±0.2 1 1 1.2 2±0.3 2 1 0.2 6±0.1 1 5.4 6±0.4 5 4.0 1±0.1 1 5.7 8±0.4 5 5.2 3±0.2 2 1.9 6±0.4 1 1.4 3±0.2 1 1.9 7±0.4 5 1.7 9±0.3 4 6 6.2 2±2.5 1 9 5.2 1±2.1 4 6 6.1 1±2.5 4 8 3.6 8±2.7 9

2.3 下床的時間、小腿麻木消失的時間、皮下血腫消失的時間、潰瘍面消失時間、住院的時間

全面組下床的時間、小腿麻木消失的時間、皮下血腫消失的時間、潰瘍面消失時間、住院的時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），全面組下床的時間、小腿麻木消失的時間、皮下血腫消失的時間、潰瘍面消失時間、住院的時間分別是（6.38±2.22）d、（3.38±1.17）個月、（2.38±1.12）周和（2.38±1.17）周、（14.38±2.12）d。對照組下床的時間、小腿麻木消失的時間、皮下血腫消失的時間、潰瘍面消失時間、住院的時間分別是（8.38±2.68）d、（5.45±1.11）個月、（3.57±1.16）周和（4.67±1.21）周、（19.38±2.16）d。

2.4 手術并發(fā)癥發(fā)生率

全面組手術并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。全面組手術并發(fā)癥發(fā)生率有1例，（1例下肢深靜脈血栓）。而對照組手術并發(fā)癥發(fā)生率有8例（4例下肢深靜脈血栓，4例切口感染）。

3 討論

下肢原發(fā)性靜脈曲張是由于患者靜脈瓣膜不完全閉合引起的下肢靜脈血液回流引起的疾病[3]。這種疾病通常發(fā)生在大隱靜脈中，主要發(fā)生在長期站立，體力勞動或久坐的人群中。臨床上，手術治療有顯著效果，但手術給患者帶來了極大的痛苦。因此圍手術期需要采取一定的護理措施，減少并發(fā)癥，減輕疼痛，保證治療的效果[4-6]。通過術前健康教育和心理疏導，可提高患者對疾病的了解，明確手術治療的必要性，減輕患者的負性情緒，使其保持樂觀和配合的態(tài)度。通過術中的護理，可保證患者的手術安全和縮短手術時間。而術后護理則有利于提高患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕其心理壓力，提高患者對護理服務的滿意度[7-9]。

該研究中，對照組給予常規(guī)干預，全面組開展圍手術期全面護理干預。結(jié)果顯示全面組滿意水平、血液循環(huán)指標以及生活質(zhì)量、下床的時間、小腿麻木消失的時間、皮下血腫消失的時間、潰瘍面消失時間、住院的時間、手術并發(fā)癥發(fā)生率和對照組比較均更好（P＜0.05）。

綜上所述，原發(fā)性下肢靜脈曲張患者實施圍手術期全面護理干預效果確切。