孟慶強(qiáng)，孫 麗

（濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院 山東 濱州 256800）

下肢動(dòng)脈閉塞是一種臨床上十分常見的肢體疾病，已經(jīng)成為了對(duì)現(xiàn)代中老年人群造成健康威脅的主要疾病之一，并且隨著近年來人們生活水平和生活方式的改變，這種疾病有逐年增加的發(fā)病趨勢(shì)[1]。并且相關(guān)臨床研究中顯示[2]，我國(guó)45歲以上的中老年人群發(fā)生血管動(dòng)脈硬化閉塞癥的人數(shù)大約為總?cè)丝诘?0%左右。而在對(duì)這種病癥進(jìn)行診斷和證明，確實(shí)通常需要采用影像學(xué)方案進(jìn)行并證明確，這樣才有助于后續(xù)治療工作的開展，了解患者的血管閉塞狀況，有利于治療方案的選擇[3]。本次研究中，探究將64排螺旋CT動(dòng)脈成像技術(shù)診斷應(yīng)用于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者診斷中的效果，分析64排螺旋CT動(dòng)脈成像技術(shù)應(yīng)用于這種疾病的臨床實(shí)際意義。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年3月間收入的所有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的一般資料，錄入其中47例患者作為研究對(duì)象。所有患者均采用64排螺旋CT動(dòng)脈成像技術(shù)學(xué)方案進(jìn)行檢查，所有患者在入院時(shí)經(jīng)病理學(xué)腹膜穿刺檢查方案確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，所有患者的性別信息包括（男:女=26:21），患者年齡信息區(qū)間介于32～61歲，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)為（42.3±3.2）歲；所有患者一般資料經(jīng)對(duì)比分析差異顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

CT診斷方案：所有患者在入院后，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，將其確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，并用Philips Brilliance多層螺旋64排螺旋CT動(dòng)脈成像技術(shù)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行全面掃查。在患者掃描時(shí)應(yīng)當(dāng)保持仰臥位，叮囑患者在掃描過程中應(yīng)當(dāng)保持安靜，不可進(jìn)行各種動(dòng)作。而靜脈常規(guī)留置針放置于患者肘正中靜脈進(jìn)行注射注射非離子型造影劑370mgI/ml85ml，流速控制在4ml/s。掃描參數(shù)設(shè)置為：120kV、300mA、0.5s/周。在掃查時(shí)應(yīng)當(dāng)由患者腰三椎體平面直至患者足底，而在第2次掃描時(shí)應(yīng)當(dāng)將球管從患者的足底移至膝關(guān)節(jié)，再由膝關(guān)節(jié)掃描至足底，隨后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描：層厚設(shè)置5mm，層距設(shè)置為1mm，電流設(shè)置為220mAs，管電壓120kV。掃描完成后對(duì)患者的各項(xiàng)重組影像進(jìn)行傳輸和處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果與以t值進(jìn)行檢驗(yàn)，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果中若P＜0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表明，47例患者中，足背動(dòng)脈閉塞患者占比為29（61.70%）例，足底動(dòng)脈閉塞患者18（38.30%）例，其研究結(jié)果與DSA診斷結(jié)果完全一致，其診斷準(zhǔn)確率為100%。

表1 兩組診斷方案診出部位結(jié)果對(duì)比

3 討論

動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種下肢動(dòng)脈系統(tǒng)疾病中的常見病，便在患者發(fā)病后經(jīng)CT診斷患者可見不同程度和不同部位的下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和動(dòng)脈狹窄，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)閉塞癥狀。影像學(xué)檢查是對(duì)患者病變部位和范圍進(jìn)行明確的主要方式[4]。

64排CT在檢查過程中大大提高了CT的檢查圖像質(zhì)量，同時(shí)這種檢查方案還能夠減少對(duì)比劑的使用量，而高質(zhì)量的下肢動(dòng)脈CT圖像依賴于掃描時(shí)間窗的合理設(shè)定和造影劑，對(duì)于患者后續(xù)病癥明確來說有積極意義[5]。

CT在應(yīng)用過程中所采用的自動(dòng)觸發(fā)掃描，能夠保證患者下肢動(dòng)脈采集落在峰值范圍內(nèi)，最大程度的保證了患者掃描點(diǎn)與峰值的重合度，大大提高了動(dòng)脈血管成像質(zhì)量的優(yōu)劣性，同時(shí)也能夠減少對(duì)比劑用量和射線輻射劑量，對(duì)于下肢大血管進(jìn)行診斷時(shí)，也能夠獲得滿意的效果。64排CT在應(yīng)用過程中，其快速掃描和高空間和時(shí)間分辨率的特點(diǎn)，具有較大的解剖覆蓋范圍以及強(qiáng)大的后期處理功能相較于傳統(tǒng)的CT檢查來說其質(zhì)量更優(yōu)。

綜上所述，在對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)用多層螺旋CT方案進(jìn)行檢查，不僅能夠明確患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病癥，還能夠準(zhǔn)確對(duì)患者的病癥進(jìn)行分型，對(duì)于患者早期治療來說有積極的參考意義，值得推廣使用。