摘 要：醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才的重要專業(yè)，目前社會對高素質(zhì)、高能力的醫(yī)學(xué)人才的需求量很大，胸外科是醫(yī)學(xué)教育中的重要組成部分，在胸外科教學(xué)過程中必須要加強(qiáng)對臨床教學(xué)的重視，培養(yǎng)學(xué)生的綜合性思維，以提高學(xué)生的綜合能力水平。本文對胸外科臨床教學(xué)過程中的兩種不同的教學(xué)方法進(jìn)行對比分析，旨在選擇最適合的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：胸外科臨床教學(xué) 醫(yī)學(xué)教學(xué) 傳統(tǒng)教學(xué)方法 PBL教學(xué)方法

引言

在胸外科臨床教學(xué)過程中，必須要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，讓學(xué)生形成全面、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)邏輯思維能力，為以后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法為胸外科臨床教學(xué)提供了支持，可以將傳統(tǒng)教學(xué)方法和新的教學(xué)方法綜合利用起來，讓胸外科臨床教育變得更科學(xué)，效率更高。[1]

一、傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)方法的利弊

1.傳統(tǒng)教學(xué)方法

我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以理論化教學(xué)教學(xué)為主的，教師在課堂上占主導(dǎo)地位，學(xué)生被動接受知識，傳統(tǒng)教學(xué)可以看做是解答問題式教學(xué)，雖然在課堂上也有教學(xué)問題被提出，但是解決問題的主要力量還是教師，由教師將課堂問題提出來，再引導(dǎo)學(xué)生去解決問題，整個(gè)過程中學(xué)生的積極性受到極大地限制，學(xué)生沒有進(jìn)行思考，得到的知識量也是有限的。另外，胸外科臨床教學(xué)過程中面臨的主要問題是很多學(xué)生的基礎(chǔ)不扎實(shí)，當(dāng)教學(xué)過程中遇到一些比較抽象的知識點(diǎn)時(shí)，基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生就很難理解到其中的要點(diǎn)，這對學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)有極大影響，降低了學(xué)生在課堂上的參與意識，久而久之，影響胸外科教學(xué)效率。另外，傳統(tǒng)的教學(xué)方法將大量時(shí)間放在課堂上，忽視了課后臨床教學(xué)以及實(shí)踐教學(xué)的重要性，讓課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐聯(lián)系不緊密。因?yàn)樾赝饪剖且婚T實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在進(jìn)行臨床實(shí)踐的時(shí)候，都必須要建立在學(xué)習(xí)各種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)之上。除了應(yīng)對考試以外，學(xué)生必須要學(xué)會對解剖知識進(jìn)行應(yīng)用，臨床實(shí)踐才是檢驗(yàn)一個(gè)學(xué)生掌握知識的程度和能力的重要標(biāo)準(zhǔn)，但目前很多教師在開展教學(xué)的時(shí)候沒有將解剖臨床教學(xué)與理論化教育結(jié)合起來，沒有培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。[2]

2.PBL教學(xué)方法

PBL教學(xué)方法是以問題為導(dǎo)向的一種全新的教學(xué)方法，以小組為單位，將學(xué)生分成不同的小組，在教師的參與下，圍繞著一個(gè)具體病例的診治報(bào)告進(jìn)行討論的過程。這種教學(xué)方法集中體現(xiàn)了構(gòu)建主義學(xué)習(xí)和教學(xué)理念，以問題為中心，讓學(xué)生圍繞各種問題展開討論式學(xué)習(xí)。該方法一經(jīng)創(chuàng)立就受到教育界的廣泛好評，在胸外科臨床教學(xué)中加以應(yīng)用，也能促進(jìn)胸外科教學(xué)水平不斷提升。

PBL教學(xué)模式從上世紀(jì)六十年代開始一直在全世界廣泛傳播，九十年代開始在我國一些學(xué)校開始試行，經(jīng)過十幾年，該方法雖然在一些學(xué)校中被應(yīng)用，但是還沒有廣泛推廣，說明這種方法也有一定的局限性。雖然傳統(tǒng)的理論化教學(xué)有一定弊端，但是它依舊是不可替代的，傳統(tǒng)教學(xué)方法可以讓學(xué)生比較系統(tǒng)地接受各種知識，可以具有更加扎實(shí)、牢固的基礎(chǔ)知識體系，在以后的臨床工作中，這些知識的應(yīng)用更加重要，而且學(xué)生利用這些知識也能更加全面、準(zhǔn)確地處理臨床問題。PBL教學(xué)模式克服了傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端，由教師或者學(xué)生設(shè)計(jì)并提出問題，學(xué)生再圍繞這些問題去思考，去查找資料、尋找答案、解決問題，這就充分調(diào)動了學(xué)生的能動性、主動性，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒更高張，更自覺。但是這種教學(xué)方法所需的師資力量要求較高，而且需要其他的信息化教學(xué)設(shè)備，所以增加了教學(xué)設(shè)備成本，而且也存在一些風(fēng)險(xiǎn)，比如有的學(xué)生會遺留較多問題，自己解決不了的問題太多。加上PBL教學(xué)需要一大批訓(xùn)練有素的教師隊(duì)伍、專門的教材、大量教學(xué)設(shè)備、良好的班風(fēng)，受限于這些因素，這也是這種教學(xué)方法至今在我國的學(xué)校中未曾普及起來的原因。

為了適應(yīng)我國的教育實(shí)情，結(jié)合醫(yī)學(xué)院的實(shí)際情況，可以將兩種方法結(jié)合起來，取長補(bǔ)短。

二、胸外科臨床教學(xué)模式

在醫(yī)學(xué)院教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的見習(xí)課程也比較多，但是這種見習(xí)產(chǎn)生的效果不明顯，因?yàn)閭鹘y(tǒng)見習(xí)課是將大課程分為小課堂，以教師為主，由教師帶領(lǐng)學(xué)生查看病人的情況，進(jìn)行體格檢查，然后再由教師來分析病例，得出診療措施。對此，可以保留一些傳統(tǒng)教學(xué)模式中的方法，并且將PBL教學(xué)模式融入進(jìn)去，讓學(xué)生在實(shí)踐練習(xí)的時(shí)候得到真正的鍛煉。比如按照大綱教材的教學(xué)要求，在實(shí)踐教育的時(shí)候，多準(zhǔn)備一些病例，教師首先將下一節(jié)課要教學(xué)的內(nèi)容告知學(xué)生，學(xué)生自行對病例進(jìn)行分析，設(shè)計(jì)一些問題，然后再通過各種途徑去查找資料，找到這些疾病的共同點(diǎn)、不同點(diǎn)，以及診斷鑒別的要點(diǎn)。真正實(shí)習(xí)的時(shí)候由學(xué)生采集病史，對病人進(jìn)行體格檢查，也由學(xué)生提出診療措施。整個(gè)過程結(jié)束之后，安排每個(gè)小組的一名同學(xué)來總結(jié)和歸納，這種教學(xué)方法的精髓在于可以發(fā)揮問題對學(xué)生的督促作用，最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。[3]

當(dāng)然，在教學(xué)過程中依舊有課堂教學(xué)的時(shí)間，課堂教學(xué)還是可以以知識傳授為主，由教師給學(xué)生系統(tǒng)地講解知識，幫助學(xué)生建立系統(tǒng)性的知識體系，實(shí)踐課程上就可以充分利用PBL教學(xué)模式的要點(diǎn)，同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)院與學(xué)校的合作，讓學(xué)生真正走到醫(yī)院，接觸真實(shí)的案例，并且可以讓醫(yī)院的一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生來帶學(xué)生，給學(xué)生講解臨床工作的問題與處理方法，這樣不僅培養(yǎng)了學(xué)生的理論學(xué)術(shù)性，讓學(xué)生全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)這些理論知識，還能幫助學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決問題的能力，學(xué)生設(shè)計(jì)的問題也會更周密，回答問題更科學(xué)，最終不斷提高學(xué)生的綜合能力水平。

結(jié)語

綜上所述，胸外科臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要內(nèi)容，由于醫(yī)學(xué)是一門比較特殊的學(xué)科，需要臨床實(shí)踐，所以在教育過程中，不能一味地按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法給學(xué)生傳授理論知識，而是要給學(xué)生更多實(shí)踐練習(xí)的機(jī)會，讓學(xué)生在實(shí)踐過程中獲得更多的知識。將傳統(tǒng)理論化教學(xué)與PBL教學(xué)模式結(jié)合起來，可以更好地培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生的臨床實(shí)踐能力不斷提升。

參考文獻(xiàn)

[1]吳蔚，姜恒.胸外科臨床教學(xué)中兩種方法的體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2004（6）：405-405

[2]劉瑜，謝德耀.胸外科臨床教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式的實(shí)踐探索[J].醫(yī)學(xué)信息，2016（6）：103-104

[3]臧東鈺，李福智.PBL教學(xué)法在胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，2014（4）：397-398

作者簡介

徐榮（1989.10—），女，漢族，云南省昭通市人，助理實(shí)驗(yàn)師，本科學(xué)位，主要研究方向：臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)。