侯娜 孫曉娟 薛海濤

摘? 要：本文通過觀察16周健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中老年女性心血管功能及骨密度等指標(biāo)的影響，進(jìn)而更好為中老年女性參加體育活動(dòng)提供指導(dǎo)。本實(shí)驗(yàn)以自愿參加健步走測(cè)試的咸陽(yáng)市區(qū)中老年女性45名為受試對(duì)象，年齡在50～70歲之間。根據(jù)研究目的隨機(jī)將受試者分為對(duì)照組和健步走組。健步走組進(jìn)行為期16周的健步走鍛煉，鍛煉方式為每周鍛煉3次，每次鍛煉時(shí)間為約1h左右，干預(yù)時(shí)間為16周。分別于鍛煉前后對(duì)健步走組和對(duì)照組的心血管指標(biāo)測(cè)試，以了解健步走對(duì)中老年女性心血管功能影響的健身效果。經(jīng)過16周健步走運(yùn)動(dòng)鍛煉方案的干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組心臟和血管指標(biāo)比健步走干預(yù)前均有改善，而對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)前后變化不明顯。16周的健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中老年女性心臟功能得到加強(qiáng);16 周的健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中功能老年女性的血管彈性及動(dòng)脈狹窄程度均有一定改善作用，是值得在中老年女性中推廣的一種有效的運(yùn)動(dòng)方式。

關(guān)鍵詞：健步走? 中老年女性? 心血管功能

中圖分類號(hào)：G80-05? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2019）01（b）-0206-02

世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告中明確指出大部分國(guó)家尤其是發(fā)展中國(guó)家身體活動(dòng)缺乏久坐少動(dòng)的人群比例較高，女性久坐少動(dòng)更甚。久坐少動(dòng)會(huì)使人體患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是慢性心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加更明顯，致死率更高。研究表明[1]，各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致慢性心血管病變的共同致病因素是早期動(dòng)脈彈性下降，血管硬度增加，順應(yīng)性下降，即導(dǎo)致彌漫性的周圍動(dòng)脈硬化發(fā)生，最后發(fā)展到不可逆的局限性動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致心腦血管意外增加。對(duì)此，如何能夠改善中老年女性的心血管健康預(yù)防慢性心血管疾病的發(fā)生降低心血管意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是本文的研究目的。

“健步走”是一項(xiàng)強(qiáng)度介于散步與慢跑之間、強(qiáng)度適宜、不需要復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)設(shè)備，在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)就可以進(jìn)行的簡(jiǎn)單易行的有氧運(yùn)動(dòng)方式。因此對(duì)于身體素質(zhì)相對(duì)較差的中老年女性而言，健步走不管從運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度還是運(yùn)動(dòng)條件來講都是比較合適易于堅(jiān)持的體育鍛煉方式。

本文研究16周健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中老年女性心血管功能的影響，以觀察健步走的健身效果，為推廣開展健步走提供一定的科學(xué)依據(jù)。不僅有助于更好地加強(qiáng)對(duì)中老年女性健身的科學(xué)指導(dǎo)，且可以促進(jìn)中老年女性積極參與全民健身活動(dòng)，提高健康水平。

1? 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

招募自愿參加健步走測(cè)試的咸陽(yáng)市區(qū)中老年女性45名，年齡在50～70歲之間，職業(yè)不限， 并無常年規(guī)律性體育鍛煉的習(xí)慣基礎(chǔ)，通過問卷調(diào)查和健康測(cè)試，要求參加者無臨床診斷的心腦血管疾病、無糖尿病等。隨機(jī)將受試者分為對(duì)照組和健步走組，健步走組25人，對(duì)照組20人，每組受試者在年齡、身高、體重等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 （P>0.05，表1）。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)法

（1）主要測(cè)試儀器及指標(biāo)。

儀器：VP-1000 動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀。

指標(biāo)：心血管功能指標(biāo)：分別于干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)健步走組和對(duì)照組受試者進(jìn)行各個(gè)指標(biāo)測(cè)試。指標(biāo)包括四肢血壓、心率（HR）;反映心臟功能的指標(biāo)，射血時(shí)間（ET）、射血前期（PEP）、射血指數(shù)（ET/PEP）;反映血管僵硬度的指標(biāo)，心臟到右臂脈搏波傳導(dǎo)速度（RhbPWV）、右側(cè)肱踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（RbaP-WV）、左側(cè)肱踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（LbaPWV）、心臟到右踝脈搏波傳導(dǎo)速度（RhbaPWV）、心臟到左踝脈搏波傳導(dǎo)速度（LhbaPWV）;反映血管堵塞情況的指標(biāo)，右踝肱指數(shù)（RABI）、左踝肱指數(shù)（LABI）等。

（2）實(shí)驗(yàn)干預(yù)方案。

健步走組受試者進(jìn)行每次鍛煉時(shí)間為1h左右，每周3次，干預(yù)時(shí)間為16周的健步走運(yùn)動(dòng)。干預(yù)期間，受試者不參加其他形式的體育鍛煉，并且盡可能地維持原有的正常生活方式和習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度用心率進(jìn)行監(jiān)控，運(yùn)動(dòng)時(shí)的靶心率為60%～80%最大心率（最大心率HRmax=220-年齡），對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)期間，其起居、飲食等保持不變，堅(jiān)持以往的生活鍛煉習(xí)慣，不給于特別的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用SPSS 17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，結(jié)果用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。實(shí)驗(yàn)前后不同組間的差異均采用單因素方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)前后的組內(nèi)差異比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分析。P<0.05表示差異具有顯著性;P<0.01表示差異具有非常顯著性。

2? 結(jié)果

2.1 健步走干預(yù)前、后健步走組和對(duì)照組STI各指標(biāo)變化

由表2可知，健步走鍛煉前健步走組和對(duì)照組受試者 STI各指標(biāo)均無顯著性差異。16周健步走干預(yù)后，健步走組受試者的ET/PEP呈顯著增加（P<0.05）;射血時(shí)間（ET） 有所延長(zhǎng)，但無顯著性差異（P>0.05）;PEP減少，RH下降，但此兩項(xiàng)指標(biāo)均無顯著性差異（P>0.05）。對(duì)照組受試者各個(gè)STI指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)前后均無明顯變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)前、后健步走組和對(duì)照組PWV、ABI指標(biāo)的變化

由表3可知，健步走鍛煉干預(yù)前，健步走組和對(duì)照組兩組受試者PWV各指標(biāo)無顯著性差異。經(jīng)過16周健步走鍛煉，健步走組LbaPWV、LhbaPWV、RhbaPWV均呈現(xiàn)顯著降低（P<0.05），RhbPWV）、RbaPWV有下降趨勢(shì)（P>0.05），但不明顯。

由表4可知，健步走鍛煉干預(yù)前，健步走組和對(duì)照組兩組受試者ABI各指標(biāo)均無顯著性差異。經(jīng)過16周健步走鍛煉，健步走組中老年女性受試者LABI和RABI都增高趨勢(shì)（P>0.05），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3? 討論

3.1 健步走對(duì)中老年女性STI的影響

心臟功能以及全身血液循環(huán)系統(tǒng)能否正常運(yùn)行與左心室收縮與舒張功能密切相關(guān)。在評(píng)價(jià)心臟功能的指標(biāo)中，STI指標(biāo)檢測(cè)目前來說無創(chuàng)的重要指標(biāo)之一。在STI評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，ET/PEP、PEP和ET是評(píng)價(jià)心功能的重要指標(biāo)[2]。本實(shí)驗(yàn)健步走組受試者經(jīng)過16周健步走鍛煉后STI各指標(biāo)變化結(jié)果顯示，干預(yù)組受試者ET增加6.34%;ET/PEP較健步走鍛煉干預(yù)前有顯著增加13.60%（P<0.05）;PEP和HR均有下降趨勢(shì)。這個(gè)變化結(jié)果預(yù)示著運(yùn)動(dòng)干預(yù)后中老年女性受試者的心血管機(jī)能對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力提高。分析認(rèn)為長(zhǎng)期規(guī)律的健步走有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉方式可減輕中老年人由于體脂肪和血脂含量的變化帶來的心肌細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)，增強(qiáng)心肌纖維收縮力，進(jìn)而提高舒張?jiān)缙谛募±w維的彈性回縮力，引起舒張?jiān)缙谑覂?nèi)壓下降和左室收縮期末容積減少，改善心肌收縮功能，同時(shí)長(zhǎng)期規(guī)律的健步走鍛煉方式也可使運(yùn)動(dòng)時(shí)心血容量的增加，激活容量壓力感受器，延長(zhǎng)左也室的舒張充盈時(shí)間，從而提高左心室射血功能。

3.2 健步走對(duì)中老年女性PWV、ABI指標(biāo)變化的效果評(píng)價(jià)

PWV是指肱踝脈搏波傳導(dǎo)的速度，它主要反應(yīng)大動(dòng)脈僵硬度，PWV的大小受管壁厚度、血管彈性和血液粘稠度等因素的影響。對(duì)于健康成年人來說PWV不超過1400cm/s。當(dāng)人體大動(dòng)脈順應(yīng)性下降，硬度增加時(shí)，PWV就會(huì)加快。ABI為踝動(dòng)脈收縮壓和上臂肱動(dòng)脈收縮壓的最高值之比，ABI可反映下肢動(dòng)脈的硬化程度和堵塞程度。

大量研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持參加適量的體育鍛煉對(duì)改善脂質(zhì)代謝狀況、提高機(jī)體的抗氧化能力、降低血液粘度、防止血栓等有積極的作用[3]。但有關(guān)健步走對(duì)PWV和ABI影響的研究鮮見報(bào)道。分析本研究結(jié)果，16周健步走鍛煉可以有效的增加中老年女性大中動(dòng)脈的順應(yīng)性，增加動(dòng)脈的彈性，增加下肢動(dòng)脈的血流量，改善下肢動(dòng)脈的狹窄程度。這可能與健步走運(yùn)動(dòng)可以減輕血管內(nèi)皮炎癥的反應(yīng)，增強(qiáng)抗氧化的能力、控制血管平滑肌細(xì)胞分化和增殖能力等因素有關(guān)。

4? 結(jié)語(yǔ)

（1）16周的健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)使中老年女性的心功能得到加強(qiáng)，表明健步走運(yùn)動(dòng)方式可以提高心臟的工作效率。

（2）16周的健步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中老年女性的血管彈性及動(dòng)脈狹窄程度均有一定改善作用，因此健步走運(yùn)動(dòng)方式對(duì)于預(yù)防中老年女性心血管相關(guān)疾病，提高心腦血管健康有益，是值得推廣的一種運(yùn)動(dòng)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛進(jìn)平.中老年人運(yùn)動(dòng)后收縮壓恢復(fù)延遲與心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（5）： 52-56.

[2] 林家仕.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善40～49歲男性心肺耐力的劑量—效應(yīng)關(guān)系研究[D].北京：北京體育大學(xué)，2012.

[3] 董宏.不同劑量運(yùn)動(dòng)對(duì)靜坐少動(dòng)中年女性心血管健康的影響[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（2）：65-71.