朱惠玲

無錫市人民醫(yī)院 (江蘇無錫 214000)

近年來，循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，循證護理理念隨之產(chǎn)生。循證護理依照可靠和有效的科學(xué)研究成果其是一種新型的護理模式，給護理工作帶來了很大的進步。作為臨床護理的新概念和手段，循證護理受到世界許多國家和地區(qū)的重視。供應(yīng)室為醫(yī)院各部門準備手術(shù)器械和敷料等各種無菌物品，擔(dān)任手術(shù)器械的消毒和滅菌工作。因此，提高供應(yīng)室工作人員的護理工作質(zhì)量，強化器械消毒工作十分關(guān)鍵。本研究探討循證護理理念對提高手術(shù)器械消毒質(zhì)量的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年2月的200件手術(shù)器械，隨機分為觀察組與對照組，每組100件。觀察組工作人員20名，男5名，女15名；年齡21～49歲，平均(38.24±6.13)歲。對照組工作人員20名，男5名，女15名；年齡21～50歲，平均(38.21±6.22)歲。兩組工作人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理理念。根據(jù)常規(guī)手術(shù)器械管理流程進行護理及正常使用，根據(jù)規(guī)范流程對器械進行回收、清洗、消毒、存儲。

觀察組采用循證護理理念。(1)分析問題。消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫查詢數(shù)據(jù)，檢查后的信息進行比較，并結(jié)合醫(yī)院的消毒工作，制定針對性的護理措施。(2)相關(guān)文件證據(jù)。消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)認真收集和查閱消毒、清洗、包裝等相關(guān)文獻。(3)評價依據(jù)。自行評估原有的消毒管理計劃，評估計劃中存在的護理風(fēng)險問題，根據(jù)存在的問題重新制定管理計劃，并由消毒管理人員將計劃納入日常工作供應(yīng)中心。(4)管理計劃的實施。加強基礎(chǔ)管理：消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)及時回收手術(shù)器械，及時清理，消毒，包裝等，在此過程中，嚴格按照無菌操作，避免手術(shù)。設(shè)備之間的交叉感染，或手術(shù)器械上的消毒劑感染。強化項目管理：建立質(zhì)量控制小組管理消毒供應(yīng)中心，質(zhì)量控制團隊應(yīng)定期監(jiān)督手術(shù)器械的清潔、消毒和其他過程，如果監(jiān)督存在風(fēng)險，應(yīng)及時予以糾正，消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)對手術(shù)器械進行分類管理，清理污染較嚴重的器械。強化環(huán)境管理：確保消毒供應(yīng)中心干凈整潔，嚴格劃分去污區(qū)域、消毒滅菌區(qū)域和包裝區(qū)域，每天在凈化區(qū)域進行兩次紫外線消毒工作。加強手術(shù)器械消毒滅菌：根據(jù)手術(shù)器械的性質(zhì)選擇合適的滅菌程序，如口腔手術(shù)器械使用3個預(yù)真空高壓滅菌器進行滅菌，將包裝好的儀器和移動電話放入預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器中，紙塑復(fù)合包裝紙朝上，以確保袋子之間的正確包裝，該間隙有助于在預(yù)真空期間排出空氣，在滅菌過程中蒸汽的滲透以及在干燥期間排出水分，滅菌溫度和時間可分為121 ℃下20 min和134 ℃下12 min，滅菌后，妥善存放和維護[1-2]。

1.3 臨床評價

比較兩組手術(shù)器械消毒工作認知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量評分，以及手術(shù)器械消毒不合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)器械消毒工作認知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量

觀察組手術(shù)器械消毒工作認知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)器械消毒工作認知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量比較(分，

2.2 手術(shù)器械消毒不合格率

兩組分別納入100件手術(shù)器械，觀察組手術(shù)器械消毒不合格率為1.00%(1/100)，低于對照組的12.00%(12/100)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.978，P=0.021)。

3 討論

長期以來，消毒供應(yīng)室的護士每天都要準備大量的手術(shù)器械，手術(shù)后，必須對手術(shù)器械進行清潔、消毒和包裝。而其中手術(shù)器械消毒質(zhì)量則與手術(shù)效果及患者安全密切相關(guān)，為了提高手術(shù)器械消毒質(zhì)量，需要借助有效的措施，避免因消毒不到位導(dǎo)致工作質(zhì)量下降和手術(shù)室感染[3-4]。

循證護理理念的引入和循證管理的實施可以改善手術(shù)器械的消毒。首先，手術(shù)室的護士長和消毒供應(yīng)中心的護士長負責(zé)制定必要的管理制度，以及手術(shù)器械清洗、消毒和包裝標準，以確保集中合作管理的順利實施。此外，手術(shù)結(jié)束時，工作人員將通過特殊渠道將手術(shù)器械運送回消毒供應(yīng)中心。工作人員根據(jù)相關(guān)操作程序徹底清潔手術(shù)器械，結(jié)合多種清洗和消毒方式，實現(xiàn)對器械的有效清洗，保證無菌[5-6]。此外，在手術(shù)器械的消毒中，要求工作人員必須了解手術(shù)器械和敷料的性質(zhì)，清楚不同手術(shù)器械的不同消毒方法，并借助不同消毒滅菌方法促使器械達到滅菌的要求，降低不合格率。隨著工作量的增加，手術(shù)器械消毒質(zhì)量缺陷率有所升高，而實施循證管理可以確保員工處于安全、高效的工作環(huán)境中，提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，同時確保良好的效果。將循證護理理念引入其中，循證管理的實施可有效確保手術(shù)器械的消毒工作質(zhì)量。目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進步和對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制的需要，手術(shù)器械消毒成為醫(yī)療安全保障的關(guān)鍵。手術(shù)器械的質(zhì)量與患者的健康、醫(yī)院的聲譽和醫(yī)療效果有關(guān)，因此，采取循證護理進行手術(shù)器械消毒十分重要[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)器械消毒工作認知評分、手術(shù)器械消毒質(zhì)量評分、手術(shù)器械消毒不合格率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之，手術(shù)器械采用循證護理理念效果理想，可提高器械消毒質(zhì)量。