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        循證護理理念對提高手術(shù)器械消毒質(zhì)量的作用

        2019-05-20 08:20:14朱惠玲
        醫(yī)療裝備 2019年8期
        關(guān)鍵詞:不合格率手術(shù)器械循證

        朱惠玲

        無錫市人民醫(yī)院 (江蘇無錫 214000)

        近年來,循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,循證護理理念隨之產(chǎn)生。循證護理依照可靠和有效的科學(xué)研究成果其是一種新型的護理模式,給護理工作帶來了很大的進步。作為臨床護理的新概念和手段,循證護理受到世界許多國家和地區(qū)的重視。供應(yīng)室為醫(yī)院各部門準備手術(shù)器械和敷料等各種無菌物品,擔(dān)任手術(shù)器械的消毒和滅菌工作。因此,提高供應(yīng)室工作人員的護理工作質(zhì)量,強化器械消毒工作十分關(guān)鍵。本研究探討循證護理理念對提高手術(shù)器械消毒質(zhì)量的作用,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2017年1月至2018年2月的200件手術(shù)器械,隨機分為觀察組與對照組,每組100件。觀察組工作人員20名,男5名,女15名;年齡21~49歲,平均(38.24±6.13)歲。對照組工作人員20名,男5名,女15名;年齡21~50歲,平均(38.21±6.22)歲。兩組工作人員一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組采用常規(guī)護理理念。根據(jù)常規(guī)手術(shù)器械管理流程進行護理及正常使用,根據(jù)規(guī)范流程對器械進行回收、清洗、消毒、存儲。

        觀察組采用循證護理理念。(1)分析問題。消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫查詢數(shù)據(jù),檢查后的信息進行比較,并結(jié)合醫(yī)院的消毒工作,制定針對性的護理措施。(2)相關(guān)文件證據(jù)。消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)認真收集和查閱消毒、清洗、包裝等相關(guān)文獻。(3)評價依據(jù)。自行評估原有的消毒管理計劃,評估計劃中存在的護理風(fēng)險問題,根據(jù)存在的問題重新制定管理計劃,并由消毒管理人員將計劃納入日常工作供應(yīng)中心。(4)管理計劃的實施。加強基礎(chǔ)管理:消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)及時回收手術(shù)器械,及時清理,消毒,包裝等,在此過程中,嚴格按照無菌操作,避免手術(shù)。設(shè)備之間的交叉感染,或手術(shù)器械上的消毒劑感染。強化項目管理:建立質(zhì)量控制小組管理消毒供應(yīng)中心,質(zhì)量控制團隊應(yīng)定期監(jiān)督手術(shù)器械的清潔、消毒和其他過程,如果監(jiān)督存在風(fēng)險,應(yīng)及時予以糾正,消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)對手術(shù)器械進行分類管理,清理污染較嚴重的器械。強化環(huán)境管理:確保消毒供應(yīng)中心干凈整潔,嚴格劃分去污區(qū)域、消毒滅菌區(qū)域和包裝區(qū)域,每天在凈化區(qū)域進行兩次紫外線消毒工作。加強手術(shù)器械消毒滅菌:根據(jù)手術(shù)器械的性質(zhì)選擇合適的滅菌程序,如口腔手術(shù)器械使用3個預(yù)真空高壓滅菌器進行滅菌,將包裝好的儀器和移動電話放入預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器中,紙塑復(fù)合包裝紙朝上,以確保袋子之間的正確包裝,該間隙有助于在預(yù)真空期間排出空氣,在滅菌過程中蒸汽的滲透以及在干燥期間排出水分,滅菌溫度和時間可分為121 ℃下20 min和134 ℃下12 min,滅菌后,妥善存放和維護[1-2]。

        1.3 臨床評價

        比較兩組手術(shù)器械消毒工作認知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量評分,以及手術(shù)器械消毒不合格率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)器械消毒工作認知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量

        觀察組手術(shù)器械消毒工作認知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組手術(shù)器械消毒工作認知、手術(shù)器械消毒質(zhì)量比較(分,

        2.2 手術(shù)器械消毒不合格率

        兩組分別納入100件手術(shù)器械,觀察組手術(shù)器械消毒不合格率為1.00%(1/100),低于對照組的12.00%(12/100),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.978,P=0.021)。

        3 討論

        長期以來,消毒供應(yīng)室的護士每天都要準備大量的手術(shù)器械,手術(shù)后,必須對手術(shù)器械進行清潔、消毒和包裝。而其中手術(shù)器械消毒質(zhì)量則與手術(shù)效果及患者安全密切相關(guān),為了提高手術(shù)器械消毒質(zhì)量,需要借助有效的措施,避免因消毒不到位導(dǎo)致工作質(zhì)量下降和手術(shù)室感染[3-4]。

        循證護理理念的引入和循證管理的實施可以改善手術(shù)器械的消毒。首先,手術(shù)室的護士長和消毒供應(yīng)中心的護士長負責(zé)制定必要的管理制度,以及手術(shù)器械清洗、消毒和包裝標準,以確保集中合作管理的順利實施。此外,手術(shù)結(jié)束時,工作人員將通過特殊渠道將手術(shù)器械運送回消毒供應(yīng)中心。工作人員根據(jù)相關(guān)操作程序徹底清潔手術(shù)器械,結(jié)合多種清洗和消毒方式,實現(xiàn)對器械的有效清洗,保證無菌[5-6]。此外,在手術(shù)器械的消毒中,要求工作人員必須了解手術(shù)器械和敷料的性質(zhì),清楚不同手術(shù)器械的不同消毒方法,并借助不同消毒滅菌方法促使器械達到滅菌的要求,降低不合格率。隨著工作量的增加,手術(shù)器械消毒質(zhì)量缺陷率有所升高,而實施循證管理可以確保員工處于安全、高效的工作環(huán)境中,提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量,同時確保良好的效果。將循證護理理念引入其中,循證管理的實施可有效確保手術(shù)器械的消毒工作質(zhì)量。目前,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進步和對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制的需要,手術(shù)器械消毒成為醫(yī)療安全保障的關(guān)鍵。手術(shù)器械的質(zhì)量與患者的健康、醫(yī)院的聲譽和醫(yī)療效果有關(guān),因此,采取循證護理進行手術(shù)器械消毒十分重要[7-8]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)器械消毒工作認知評分、手術(shù)器械消毒質(zhì)量評分、手術(shù)器械消毒不合格率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        總之,手術(shù)器械采用循證護理理念效果理想,可提高器械消毒質(zhì)量。

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